Тпрфические язвы — вопрос №2876356

Question

Тпрфические язвы — вопрос №2876356

Елена

180 просмотров

30 января 2025

У мамы появились трфические язвы. У неё сердечная недостаточность, развился цирроз печени, асцит. Точный диагноз и узи вен и артерий отправить. Все лекарства принимаем, а вот точного лечения язв нет, сама лечу, что в интернете прочитаю. Разные мази, присыпки. Помогите, пожалуйста, назначить правильное лечение.

Возраст: 70

Хронические болезни: Сердечная недостаточность, цирроз, тпрфические язвы.

Вопрос закрыт

язвы

изменение кожного покрова нижних конечностей (фиол

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Федоров Илья, 30 января

Кардиолог

Здравствуйте, Елена
Какое сейчас лечение принимает Ваша мама (таблетки)*

Пожаловаться

Елена, 30 января

Клиент

Здравствуйте, Илья, ксарелто 20м*1,розовостатин 20мг*1 раз в22. 00, периндоприл 4 мг вечер при повышенном давлении (у нас чаще норма), верошпирон 100 мг утром натощах, 100 мг обед, торосемид 10мг утром, 2 раза в месяц на три дня диакарб 250 мг 3 раза в день (верошпирон, торосемид не принимаем в эти дни), гептрал 400мг 2 раза в день, омепразол 20 мг 2 раза в день за 40 мин до еды, триметазидин 0.35 2 раза в день (назначили на 3 месяца - 2 месяца уже пропили), флюбодия 1 раз в обед, предуктал - утром. Язвы обрабатываем хлоргексидином, мазали и левомеконом, и стелланином, и пронтасаном, и офломелидом. Присыпаем стрептоцидом, баниоцином. Всем уже перепробовала-ничего не помогает. Ещё один раз моем ноги хозяйственным мылом. На ночь урдокса 500мг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федоров Илья, 31 января

Кардиолог

Судя по данным исследования сосудов (УЗИ артерий и вен нижних конечностей) есть признаки нарущения кровоснабжения нижних конечностей из-за распространенного атероскероа сосудов, но оно не кртическое. Причиной язв является нарушение не кровоснабжения (притока крови), а нарушение венозного оттока и застой лимфы (лимфедема)
Поэтому для досижение хорошего эффекта нужно лечение во-первых -"изнутри" - мама его получает в виде препарата, направленного на улучшение кровоснабжения (Ксарелто) и препарата для устанения лимфедемы и укрепления венозной стенки - Флебодия.
Но прием Флебодия не совсем правильный, что снижает эффект от препарата - препарат нужно принимать утром, натощак, но так, чтобы его прием не совпадал с утренним приемом Омепразола.
Т.е. желательно принимать Флебодия сразу после пробуждения, а Омепразол за 30-40 мин до завтрака (чтобы между ними был интервал не менее 30 минут)

Пожаловаться

Федоров Илья, 31 января

Кардиолог

прием Верошпирона утром натощак также не верный - перенесите прием на время сразу после завтрака

Второй момент- местное лечение. Оно должно включать противовоспалительный компонетнт + заживляющий (репарация кожи в месте язвы). Хлоргексидн, левомеколь - это хорошие препараты, но предназначенные больше для гнойных ран/язв.
Попробуйте следующее сочетание препаратов Мирамистин + Актовегин- обработка должна быть по состоянию Ваших язв 1 раз в день.
Мирамистин лучше в форме спрея - смачиваете область язвы + дополнительно вокруг них кожу с заходом за край язвы +3-5 см - ждете 2-3 минуты, промыкаете оставшися лишний раствор с кожи вокруг язвы марлевой салфеткой/тампоном (т.е. высушиваете, но при этом старайтесь не дотрагиваться тампоном до самой язвы)
Далее берете марлевую салфетку такого размера, чтобы она закрывала всю область язвы с запасом

Пожаловаться

Федоров Илья, 31 января

Кардиолог

судя по фото марлевой (стерильной) салетки 10х10 см будет достаточно. Пальцем наносите на салфетку (не на язву!) тонкий слой мази Актовегин - пятно мази должно быть чуть больше размеров самой язвы.
Аккуратно накрываете язву этой салфеткой (мазевым слоек к язве). Сверку накладываете вторую салфетку, (можно двойную) но большего размера (16х14 см например) которая должна хорошо закрыть первую мазевую. И все эти салфетки аккуратно фиксируете от смещения трубчатым бинтом для фиксации №2 или №3 - подберите удобный размер по маминой ноге

До накладывания мазевой салфетки область покрасневшей кожи вокруг язвы (но не доходя до ее краев) можно намазать мазью Белосалик очень тонким слоем - думаю что 5-7 дней использования Белосалик будет достаточно
Курс применения Мирамистин +Актовегин должен быть не менее 3-4 недель (если признаки покраснения уйдут, то через 5-10 дней Мирамистин можно убрать и накладывать повязку только с Актовегином)

Пожаловаться

Елена, 31 января

Клиент

Илья, спасибо большое. Язвы мокнущих,, когда накладывем марлевую повязку, она тут же ставится мокрой, поэтому я перестала закрывать и когда рана открыта, она как будто подсыхеет, но сейчас очень сильно с них бежит жидкость. Я правильно поняла, если салфетка намокла, её не менять? И можно мыть ноги хоз мылом? И мама постоянно жалуется на жжение в ногах. Авковегин брать мазь или крем?

Пожаловаться

Елена, 31 января

Клиент

Илья, актовегин мазь или крем?

Пожаловаться

Елена, 31 января

Клиент

Илья, торосемид тоже пьём натощах

Пожаловаться

Федоров Илья, 31 января

Кардиолог

старндартная форма актовегина - 5% мазь
время приеме торасемид не имеет значения, но в Вашей схеме лучше принимать его после еды

Пожаловаться

Федоров Илья, 31 января

Кардиолог

нет, повязку при любой возможности лучше не менять - это создает дополнительную травматизацию на края язвы.
Тем более что мирамистин будет ее подсушивать, а актовегин, кроме основной роли - заживления, будет препятсоввать тому, чтобы повязка "приклеивалась" к краям язвы.
Проше положить 2-3 шт дополнительных салфеток, большего размера поверх салфетки с Актовегином, чтобы повязка не сильно промокла. И фиксировать именно трубчатым бинтом, а не перевязкой сверху - он надежно держит повязку, при этом не сдавливая саму рану

Пожаловаться

Федоров Илья, 31 января

Кардиолог

Вы подкорректируйте время приема препаратов для Флебодия, торасемида и верошпирона утром - количество экссудата (жидкости из язвы) уменьшится

Пожаловаться

Елена, 31 января

Клиент

Илья, спасибо большое. Все очень доступно и понятно! Можно ещё один вопрос: раны мыть можно, если да, то чем и как часто?

Пожаловаться

Федоров Илья, 31 января

Кардиолог

Стараться этого не делать без особой необходимости. Обработки мирамистином будет достаточно

Пожаловаться

Елена, 31 января

Клиент

Илья, забыла сказать, при болях мы пьём ибупрофен. Аболи у нас постоянно

Пожаловаться

Елена, 31 января

Клиент

Илья, нигде не могу найти мазь актовигин

Пожаловаться

Федоров Илья, 31 января

Кардиолог

Елена, здравствуйте
Да, благодаря Вашему комментарию узнал, что Актовегина сейчас нет в аптечной сети (хотя в больничных аптеках он есть).
Можете попробовать приобрести два заменителя (но не аналога)
- Бепантен (есть в форме мази и крема), если не будет - в виде Бепантен плюс (менее желательно, поскольку содержит хлоргексидин, и может вызвать аллергическую реакцию при длительном применении)

Пожаловаться

Федоров Илья, 31 января

Кардиолог

или более дорогой (но эффективный и практически не вызывающий раздражения кожи) - Unitpro Derm Soft КРЕ302 - может продаваться в комсетических отделах аптек

Но старайтесь монитрить и купить Актовегин (или поговорите, может у Вас есть знакомые. работающие в стационаре больницы, где есть хирургическое, гнойное или ожоговое отделения)

Пожаловаться

Елена, 31 января

Клиент

Илья, бепонтен мазь или крем? Что лучше? Спастбо огромное вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаления на лицо и шее

10 ответов

12 октября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Обработка язв на карцинома

5 ответов

5 января 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ангина?Температура у ребенка

1 ответ

17 ноября 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T05:06:19+03:00

Пожаловаться

Федоров Илья, 1 февраля

Кардиолог

разнцы нет

Принятый ответ