Что вас беспокоит?
Вопрос невлологу/нейрохирургу
Добрый день! Мама, 08.04.1957 г. р. страдает от болей в шее, мышечного спазма в шейном отделе, высокого давления. Давно был установлен диагноз остеохондроз. В 2018 году была выполнена радиочастотная абляция фасеточных нервов. На МРТ была протрузия в шейном отделе. Сейчас же, результаты недавнего МРТ прикреплю, уже грыжа. Мама проходила периодическое лечение, которое облегчало состояние. А чуть больше месяца назад случилось ухудшение и ничего не помогает облегчить состояние. Массаж и физиопроцедуры противопоказаны, т к была удалена щитовидная железа с аденомой. Лечение было такое: Лорноксикам 5 уколов Дротоверин 1т после обеда Мильгамма 10 уколов 2мл Мукосат 10 уколов по 2 мл Таблетки никотиновой кислоты Мидокалм 50 мг на ночь Далее: Капельницы 5 дней Дексаметазон 8 мг Новокаин о,3% 30 мл Но-шпа 2,0 мл Мg S04 25% 10,0 мл Физраствор 200 мл Аркоксиа 120 мг 7 дней Уколы мидокалма 10 дней Мильгамма 2 о мл 5 дней Далее: Дневной стационар 10 дней: Капельницы с дексаметазоном, магнезией, часто при высоком давлении внутривенно фурасемид Комбилипен 5 дней Уколы мидокалма каждый день Уколы кеторола 5 дней Дальнейшие назначения прикреплю в виде фото. Возможна ли операция при таких исходных? Врач дневного стационара города Курганинска рекомендует только наблюдать грыжу и ждать увеличения до 4-5 мм и только потом удалять. Но как ждать, когда совершенно невозможно снять симптоматику, что снижает качество жизни? Плюс ко всему очень пагубно влияет на ЖКТ, у мамы также установлен диагноз панкреатит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите какие хронические заболевания есть у мамы, есть ли нарушения сердечного ритма( для назначения препаратов)?
Добрый день! Хронический панкреатит, гипертония. На ларисте, но препарат не справляется, привыкание, по всей видимости. На ЭКГ недавно были нарушения, рекомендована консультация кардиолога, мама еще не была. К сожалению, самих результатов ЭКГ на руках нет. Там какие-то нарушения, пучок Гиса опережает что-то по словам мамы.
Как улучшить качество жизни? Возможна ли операция? Может что-то посоветуете в Краснодаре или Волгограде?
Если нет мерцательной аритмии то выполнить 3 капельницы: 200 физраствора+ 10,0 эуфиллина+5,0 пентоксифиллина +4 дексаметазона. Также добавить таб. Габапентин 300 мг, начинайте с вечера и прибавляйте каждые 2 дня по 300 мг, делить на несколько приёмов, оставляете дозировку ,которая станет эффективной в вашем случае ( максимальная дозировка 1800 мг в сутки). Препарат можно применять длительно, если решите отменить то принимаете с дозировкой в обратном порядке . Единственное, что препарат рецепурный, но выписать может любой врач. Вам нужна очная консультация нейрохирурга с данными обследованиями, может он решит сделать операцию раньше и не ждать 5мм, что уже критично для шейного отдела
Принятый ответ
Здравствуйте. А есть ли распространение боли в руку?
Принятый ответ
Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202323 ответа
- 24 Декабря 20231 ответ
- 9 Июля 202420 ответов
- 24 Октября 202410 ответов