Консультация проктолога /

Свищ и кормление грудью — вопрос №2878241

84 просмотра

Здравствуйте. Сегодня была на приеме у проктолога, он диагностировал свищ, при этом из диагностики он сделал только УЗИ Ю, приложив аппарат к анусу. Это возможно так диагностировать?
Просто я была уверена что у меня анальная трещина, так как когда то она у меня уже была (когда родила первую дочу)
Из симптомов боли и жжение постоянные, очень больно испражняться и после того как все таки это делаю льется кровь, льется прям сильно, иногда даже сгусток может быть. После чего в течении дня постоянно болит и жжет, боль успокаивается через 12-18 часов обычно. Иногда 6-8 часов.
Но на следующее утро снова иду в туалет и картина та же… боль, кровь и т.д…
Кровит только после туалета. Подмываюсь и потом уже ничего не кровит. Это может быть свищ? И основной вопрос, я родила 1 месяц назад, мы на ГВ и я совсем не готова отказаться от ГВ. Какие у меня есть варианты если это всё таки свищ? Могу ли я как то залечить его временно, чтобы отложить операцию?

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, по узи можно диагностировать свищ, но обычно для уточнения все таки рекомендуется выполнение мрт малого таза с контрастом.
Если диагноз свищ подтвердится, то лечение только оперативное иссечение свища, консервативно он не лечится.
По описанию вероятно еще имеет место и анальная трещина, одно другое не исключает.
В данной ситуации рекомендуется
Крем Проктогливенол 2 раза в день на анус и заводить в анальныц канал 28 дней.
Свечи Натальсид 2 раза в день 14 дней
Свечи Постеризан 1 раз в день 20 дней на ночь для купирования воспаления в прямой кишке
Мазь Метилурациловая на салфетке прикладывать к анусу на ночь.
Свечи Проктогливенол за 20 минут до дефекации вводить не глубоко, чтобы обезболить анальный канал 14 дней
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Все препараты указаны с учётом гв, проверить совместимость препаратов самостоятельно можно на сайте е-лактация.
Здоровья
Клиент
Скажите пожалуйста какие варианты в моем случае есть? Какие шансы и варианты есть сохранить ГВ? Насколько срочно делать операцию? Возможно ли её максимально отсрочить?

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Сказать про ваши варианты, как я понимаю оперативного вмешательства, не сказать так как это можно оценить только при осмотре и уточнения свища, какие у него характеристики.
Лечение выше совместимо с грудным вскармливанием, пролечитесь, далее по результатам. Свищ в любом случае придется, оперировать если он подтвердится, трещина может зажить
Принятый ответ
Хирург, Проктолог
Добрый день! Свищ можно установить по УЗИ. Если есть сомнения можете пройти МРТ малого таза. Свищи лечатся только хирургически. Описанные вами жалобы могут соответствовать анальной трещине. Два заболевания могут быть одновременно.
Клиент
Скажите пожалуйста какие варианты в моем случае есть? Какие шансы и варианты есть сохранить ГВ? Насколько срочно делать операцию? Возможно ли её максимально отсрочить?
Проктолог, Хирург
Здравствуйте
По поводу лечения анальной трещины.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Мазь метилурациловая 10% 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем. Если болит, то можно добавить крем релиф про.
Тёплые сидячие ванночки с отваром жромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Для подтверждения свища необходимо сделать мрт малого таза, при подтверждении свища лечение только оперативным путем.
Клиент
Скажите пожалуйста какие варианты в моем случае есть? Какие шансы и варианты есть сохранить ГВ? Насколько срочно делать операцию? Возможно ли её отсрочить? Или при свище операция необходима в кратчайшие сроки?
Проктолог, Хирург
По лечение трещины я написал выше, все препараты можно использовать при гв.
По поводу свища, то нужно его ещё подтвердить, если да, то операция в плановом порядке
Принятый ответ
Проктолог, Терапевт, Хирург
Здравствуйте! По по поводу жалоб это похоже на трещину , также может кровить внутренний геморрой - тут нужно видеть анальный канал , чтоб точно сказать . По поводу свища - если трещина у Вас давно , она хроническая , то бывает в области трещины формируется свищевой ход , поэтому трещины рекомендуется залечивать своевременно , либо свищ может не иметь отношения к трещине . Диагноз свища предполагается на основании осмотра - должно быть свищевое отверстие видимое , а иногда даже 2, один снаружи на коже , другое внутри в анальном канале , по узи можно увидеть , но более точная диагностика это мрт прямой кишки и анального канала с контрастом . Как вариант можно обратиться еще к проктологам за вторым и третьим мнением
Рекомендовано :
1. Диосмины ( Флебодиа ) по 600 мг 3 р в день в течение 4 дней, далее по 600 мг 2 р в день 3 дня , далее по 600 мг 1 р в день 1 месяц
2. Местно Релиф Про или Проктогливенол 2 р в день ( крем )14 дней ( данные мази с Лидокаином - обезболивают , снимают воспаление , отек) в область анального канала , можно использовать перед актом дефекации с целью уменьшения боли за 20 мин до акта
3. Свечи Натальсид 2 р в день 14 дней ( кровоостанавливающий и противовоспалительный эффект )
4. На область трещины наносить крем Бепантен и метилурациловую мазь 4 р в день ( крем и мазь чередовать , суммарно это 4 р примерно , чтобы мазь или крем постоянно были на трещине это ля лучшего заживления )
5. Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Фитомуцил 2-4 р в день длительно по схеме , делают стул мягче , в составе шелуха семян подорожника
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
6. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
7. Исключить острое , пряное , маринады
8. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани
Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей , можно кардио нагрузки ( пешие прогулки , бассейн)
9. Ванночки с раствором ромашки по 15 мин 2 р в день ( теплая вода )
Хирург
Добрый день, Анастасия!
По вашим симптомам нельзя исключить анальную трещину.
По уши можно предположить свищ, но для уточнения диагноза в таких случаях требуется выполнение МРТ малого таза с контрастированием.
Если подтвердится свищ - показано оперативное лечение по его истечению в плановом порядке. Насколько срочно - определит доктор по результатам осмотра и данным обследования.
При анальной трещине рекомендуется начать консервативное лечение, нормализовать частоту и консистенцию стула (исключить запоры и твердый стул) коррекцией питьевого режима, питания, при необходимости слабительными на весь период лечения.
Обсудите очно с доктором следующую схему лечения:
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление)
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды, при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день), -в ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби) - поможет добиться ежедневного мягкого стула.
- К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин, хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши – гречневая, овсяная, пшеничная, перловая с молоком или растительным маслом, крупяные блюда, овсяное печенье, кукурузные хлопья. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Клиент
Скажите пожалуйста а МРТ с контрастом разрешено при ГВ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь в ккале у грудничка
5 мая 2022
anyahudobina@mail.ru, Ярославль
Вопрос закрыт
Можно ли так заразиться вич?
3 февраля 2024
Ирина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгения Владимировна Лучникова
12 отзывов
Проктолог, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Юрий Архипович Джанаев
1 отзыв
Проктолог
1982-1988 гг - Северо-Осе
Опыт работы: 36 лет
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Получила не шаблоны ответ на свою проблему, обращаюсь с ней уже второй раз и впервые ответ...