Консультация аллерголог-иммунолога /

Общая утомляемость, состояние разбитости, проблемы со сном

76 просмотров

Девочка 14 лет, жалобы:
– постоянно общая утомляемость, состояние разбитости, проблемы со сном в течении более года. – периодически головные боли- наблюдаемся у невролога с 2015 года.
– было небольшое онемение ладони год назад, прошло.
Скрининг основных острых кишечных инфекций и паразитов – отрицательно.
Основные анализы, биохимия в норме кроме:- Биохимия крови: Общий белок 80.2
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ИЛИ В НОРМЕ: Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени IgG, Антитела к эндомизию IgA, Иммуноглобулины подкласса IgG4, Кальпротектин, Альфа-1-антитрипсин в кале, Скрининг Белка Бенс-Джонса в моче, Parvovirus B19, ДНК, Пепсиноген, Helicobacter pylori, Гастрин-17, Токсины A и B Clostridium difficile, Суммарные иммуноглобулины класса A в сыворотке (IgA), Суммарные иммуноглобулины класса M в сыворотке (IgM), Суммарные иммуноглобулины класса G в сыворотке IgG, Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG IgA, Антитела к дезаминированным пептидам глиадина IgA IgG, Borrelia burgdorferi IgG титр, Вирус гепатита G, Вирус клещевого энцефалита, HBsAg, anti-HСV, Treponema pallidum, Антистрептолизин-О, Ревматоидный фактор, С-реактивный белок

ОТКЛОНЕНИЯ:
1. Эозинофильный катионный белок – 31,8.
2. Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG: Титр 160, Тип свечения ядерный гранулярный тип свечения (AC-2,4).
3. Моча мутная, но по общему анализу отклонений нет.
4. Дисбактериоз кишечника: молочнокислые бактерии <10^5, Бактероиды <10^5.

Какое диагностическое значение имеют данные отклонения анализов? Какие еще можно сдать анализы? Есть смысл сдать иммуноблот АНА?

Возраст: 14

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Феритин сколько? Кал на глисты именно пцр методом или обогащения з хкратно сдавали?
Клиент
Маргуба,
Ферритин 29.5 нг/мл
кал на глисты трехкратно
Педиатр
Ферритин низковат, он должен быть примерно равен массе тела по цифрам . Отсюда плохая работа щитовидной с соответствующими жалобами

Полюбопытствуйте

https://yandex.ru/turbo/s/inna-sharfik.livejournal.com/90698.html
Педиатр
Что по щитовидной? УЗИ горм т4своб ттг,витД? УЗИ надпочечников,суточ кортизол мочи.натрий калий магний крови? Арт давление?
Клиент
Маргуба,
ТТГ, Т3 ,Т4 свободные сдавали- в норме, Витамин D суммарный - 35.8 нг/мл
Давление обычно 110 на 63
Аллерголог-Иммунолог
Добрый день! Зачем такой огромный спектр разных анализов? Что пытаетесь найти?
Какой образ жизни у девочки?
Что с питанием?
Клиент
Дарья,
образ жизни -активность средняя, спортом не занимается, но много гуляет, все лето на даче, работает там на огороде. Питание здоровое. Пытаемся найти причины ее жалоб на плохое самочувствие и плохой сон, апатичное состояние, в течение последнего года
Аллерголог-Иммунолог
Иванна, прикрепите, пожалуйста, анализ на антинуклеарные антитела
Аллерголог-Иммунолог
Антинуклеарный фактор*
Клиент
Дарья,
прикрепили -Антинуклеарный фактор
антинуклеарные антитела - еще не сдавали, нужно?
Аллерголог-Иммунолог
Эти анализы (антинуклеарный фактор) в норме. Их сдают при подозрении на аутоиммунное заболевание. У вас все хорошо. В семье нет аутоиммунных заболеваний? Если есть, то следует посетить ревматолога, подобными заболеваниями занимаются они.
Эозин катионный белок повышается чаще всего при аллергии или паразитозах. Однако показатель неточный и устаревший. Можно на него не обращать внимание.
Мочу просто неудачно собрала.
Анализ на дисбиоз неинформативен. Не комментирую и лечить не нужно.
По Вит Д, ферритину соглашусь с коллегами.
Девочка не худела? Телосложение какое?

Все симптомы очень неспецифичны. Они могут сопровождать заболевание, но, скорее всего, это подростковый период так себя проявляет. Продолжайте наблюдаться у невролога и психотерапевта
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте! Какой образ жизни у девочки? Сколько времени она проводит на улице, в телефоне? Есть ли кружки по интересам?
Необходимо обследовать щитовидную железу, УЗИ и гормоны.Консультация эндокринолога.
Уровень витамина Д.
Клиент
Дарья,
ТТГ, Т3 ,Т4 свободные сдавали- в норме, Витамин D суммарный - 35.8 нг/мл, УЗИ щитовидки – эхо-признаки умеренных очагово-диффузных изменений, эндокринолог сказал что это возможно на фоне минеральной недостаточности выписал йодомарин, пьем, но состояние по ощущениям не улучшается.
образ жизни -активность средняя, спортом не занимается, но много гуляет, все лето на даче, работает там на огороде
Венеролог, Дерматолог, Детский
Сколько часов она спит ночью? Когда встаёт и ложится спать? Конкретные цифры, пожалуйста.
Что вы имеете ввиду работает в огороде, если у ребенка утомляемость?
Есть ли у нее увлечения, хобби, друзья?
Почему спрашиваю, Учитывая нормальные анализы, пытаюсь найти психосоматических причину.
А вообще подросткам свойственна повышенная утомляемость, так как нагрузка на организм невероятная, из-за гормональной перестройки.
Клиент
Дарья,
Ложится строго до 22-00, встает обычно, как сама решит, что пора вставать, около 9-00-10-00 утра, а вот сколько спит из этого времени- сама говорит что мало, засыпает после 24 часов, просыпается около 5 утра и больше не спит, но желания раньше вставать нет, т к чувствует себя не выспавшейся. Потом едет на велосипеде на дачный участок к бабушке (летом живет у бабушки, не с родителями) или гуляет, по желанию. В огороде любит копаться, собирает ягоды, огурцы и др. Из увлечений фотографирует, в основном природу. В прошлые годы в учебное время посещала разные кружки -рукоделие, рисование, иногда сочиняет рассказы. В последний год какая-то апатия ко всем занятиям, хотя всячески поощряется любое увлечение, но и не заставляем насильно, не хочет- не ходит. Из друзей-есть две подруги, когда живет дома- гуляют вместе, сейчас иногда общаются онлайн, еще есть друзья по кружку фото, с ними тоже переписываются онлайн.
В течение последнего учебного года приходила из школы и сидела за уроками долго над одним упражнением, никак не могла сосредоточиться, а год назад уроки делала быстро. Говорила- «я фигово себя чувствую», на предложение бросить уроки и идти погулять ответ- «это все равно не поможет, не хочу». К психотерапевту обращались, делает аутотренинг, записаны на следующий плановый прием.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Попробуйте адаптогены, элеутерококк, женьшень, арника, лимонник, не менее месяца.
Добавьте омегу и витамин Д (для иммунитета лучше когда уровень в крови 40-59).
Ферритин низковат, может иметь место латентная железодефицитная анемия.
Что сказал психотерапевт? Нет ли у ребенка депрессии?
Клиент
Дарья, депрессию как диагноз не постивили,
назначения:
1. Лечебно-охранительный режим с соблюдением режима сна и бодрствования
2. Физическая активность (физ упражнения) минимум по часу 3 раза в неделю в течение месяца.
3. Аутогенная тренировка 4 р/с
4. Сеанс психотерапии
5. Индивидуальные задания
6. Мелатонин 3 мг в таблетках
Венеролог, Дерматолог, Детский
Значит следуйте этим рекомендациям, плюс как я уже написала.
Насколько я поняла девочка интроверт, возможно личностные особенности вместе с гормональный перестройкой оказывают такой эффект.
Удачи вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Дегтярева
6 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2009-2017гг, ФГБОУ ВО «Оренбургский госу
Опыт работы: 2 года
Альфия Фаритовна Салихова
0 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
1995-2001, ОГМА, лечебное дело; терапия,
Опыт работы: 19 лет
Карина Жмагазиевна  Исламгулова
5 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2009-2015 ОРГМУ, Лечебный факультет, вр
Опыт работы: 5 лет
Александра Сергеевна Ковалёва
0 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2000-2006 Курский Государственный медици
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Карина Исламгулова
H
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Карина Исламгулова
G
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Карина Исламгулова
Плохой
— Алексей, г. Москва