Выбор и совместимость антибиотиков с антидепрессантами и другими препаратами — вопрос №2879574

Question

Выбор и совместимость антибиотиков с антидепрессантами и другими препаратами — вопрос №2879574

Дмитрий, Москва

168 просмотров

30 января 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Рекомендовано, среди прочего, пропить курс Кларитромицина на фоне бронхита и обострения астмы.
Посмотрел совместимость на Drugs.com с принимаемыми ежедневно и эпизодически препаратами - эсциталопрам, тразадон, зопиклон, розувостатин, тамсулозин... Описаны серьезные взаимодействия: увеличение интервала QT, значительное снижение давления(гипотония) и т.д. И вообще, этот антибиотик с кучей побочек.
Выбор врачем Кларитромицина обусловлен тем, что 4-5мес.назад принимал при схожих проблемах Авелокс - мало времени прошло.
Вопрос: допустима ли замена на, предположим, Цефиксим, у которого взаимодействий гораздо меньше? Есть некоторое опасение с перекрестной аллергией с Пеницилином (на Пен-ны сильная аллергия).
Спасибо.

Возраст: 70

Хронические болезни: астма, ДГПЖ, гонартроз, хр. панкреатит,...

Вопрос закрыт

антидепрессанты

антибиотики

совместимость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 31 января

Клиент

Дарья Михайловна, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 31 января

Клиент

Татьяна Андреевна,
гнойная мокрота. По поводу замены, простите, не понял...

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 31 января

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Первично необходимо понимать, к какому антибактериальному препарату есть чувствительность. Делался ли посев мокроты?
Что фторхинолоны (в частности авелокс, который Вам назначали), что макролиды влияют на интервал qt. Эффект усиливается , конечно, в сочетании с антидепрессантами, статинами.
Если же ранее по ЭКГ не было изменения интервала, не было проблем с нарушением сердечного ритма, препараты можно принимать под контролем ЭКГ.
На счет цефалоспоринов есть большой риск перекрестной аллергии. Да и цефалоспорины и макролиды не взаимозаменимы. Повторюсь, что ориентир на чувствительность микроорганизмов к препарату.

Пожаловаться

Дмитрий, 31 января

Клиент

Наталья Владимировна, спасибо.
Посев не делался. Долго это и в р-ной п-ке не делают...
О взаимозаменяемости не понял: оба АБ при бронхите используются широко, как понял. Кроме аллегргии (это действительно, снрьезно) вроде бы разницы нет.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 31 января

Клиент

Наталья Владимировна, спасибо еще раз.
Гнойная мокрота есть и много. Температуры нет.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Цефалоспорины имеют перекрёстную аллергию с пенициллинами, не подойдёт эта группа препаратов. Рекомендую рассмотреть Флуимуцил ИТ - антибиотик местного действия, в кровоток практически не всасывается. Если прошло 4-5 месяцев и хорошо переносили фторированные хинолоны, рекомендую рассмотреть Глево. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 31 января

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу вылечить бронхит 2мес

1 ответ

30 ноября 2021

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Коксаки и гнойный трахеит

1 ответ

5 августа 2022

Анжелика

Вопрос закрыт

Двусторонняя нижнедолевая пневмония

6 ответов

15 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Бактериальная инфекция

1 ответ

6 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поротникова Дарья Михайловна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T23:44:53+03:00

Здравствуйте!
Действительно, между этими препаратами есть негативные возможные реакции, например при лечении антибиотиками рекомендуют отказаться с разрешения врача от приема тамсулозина, розувастатина и зопиклона либо принимать наименьшую дозу так же после консультации с врачами, которые назначили данные препараты. Прием антибиотика с антидепрессантами разрешен, важно делать между приемом перерыв 2-3 часа, а не принимать их одновременно.
Насчет замены на Цефиксим, учитывая реакцию на пенициллин, возможна перекрестная аллергия, поэтому не рекомендовано.

Новикова Татьяна Андреевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T23:50:51+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим вопросом.
Как пульмонолог, могу сказать, что обострение бронхиальной астмы не лечится антибиотиками. Лечится обострение небулайзерными ингаляциями или внутривенным введением гормонов с эуфиллином. Есть ли обоснованные показания для назначения кларитромицина? Высокая температура?, гнойная мокрота? Или в анализах крови воспалительный бактериальный процесс?
Что касается взаимодействия антидепрессантов с кларитромицином (макролидом), это правда. На drug. com описывается серия побочки со стороны сердечно-сосудистой системы.
Цефипим из группы цефалоспоринов, а кларитромицин это макролид. Они не взаимозаменяемы, т к разные группы. Поэтому менять кларитромицин на антибиотик из другой группы, это значит назначить самостоятельно др. антибиотик.
При астме если есть лекарственная аллергия, лучше так не делать, обострение может ухудшиться.
С уважением, Новикова Т. А.

Болдырева Наталья Владимировна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T01:24:52+03:00

Оба антибиотика принименяются при бронхитах, да. Но спектр у макролидов и цефалоспоринов отличается.
Если есть аллергия на пенициллины, не нужно рисковать и использовать цефалоспорины, так как риск аллергии высокий.
Если нет в данный момент температуры, гнойной мокроты, то показаний к антибиотику нет. В любой поликлинике, даже районной, должны делать посевы. Лучше сделать посев и уточниться, есть рост микроорганизмов или нет, и к какому антибиотику есть чувствительность. Лучше неделю подождать, чем принимать препарат, который не нужен или не подходит.

Ивашев Михаил Николаевич, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T01:16:12+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Принятый ответ

Комарова Александра Алексеевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T01:28:39+03:00

Здравствуйте!
Рекомендую, с разрешения лечащего врача, заменить антибиотик, принимаемый внутрь, на ингаляционную форму, Флуимуцил ИТ 250 мг 2 раза в сутки,но если по крови отмечается воспалительный процесс, тогда либо заменить препарат, либо проконсультироваться с лечащим врачом о возможной отмене препаратов на время лечения
Здоровья Вам!