Двусторонняя нижнедолевая пневмония — вопрос №2275505

Question

Двусторонняя нижнедолевая пневмония — вопрос №2275505

Светлана

187 просмотров

15 июля 2024

Добрый день! 01.07.2024 сделала рентген грудной клетки, делаю каждые 6 месяцев так как в 2018г. была операция верхнедолевая лобэктомия справа. На рентгене обнаружили сначала правостороннюю сегментарную пневмонию. Назначили кт в итоге двусторонняя нижнедолевая пневмония. С 04.07. Прописали уколы 2 раза в день цефтриаксон 10 дней и бронхипрет сироп ( кашля у меня не было и нет до сегодняшнего дня). После начала приема антибиотика на 4 день, начала к вечеру подниматься температура до 38. Врач прописал так же пропить Номидес 2 раза в день 5 дней. Сейчас 15.07 курс антибиотика закончен, но температура так же поднимается к вечеру до 38. Сдавала кровь, кровь стала хуже по сравнению от 02.07. Беспокоит только температура вечерами. И показатели крови. Подскажите что можно предпринять?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 15 июля 2024

Клиент

Яна Игоревна, добрый день, сегодня сдавала но пока результат не пришел. Жду

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 15 июля 2024

Клиент

Яна Игоревна, вчера был последний день уколов цефтриаксона курс 10 дней, стоит ли продолжить пока записываюсь к врачу?запись к врачу только завтра.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 15 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

я бы все же не меняла заочно терапию, Цефтриаксон однозначно отменять.По стандартам, по идее, требуется смена терапии, но это надо было делать через 5 дней после начала Цефа и понимания, что он не работает.Так же стоит вопрос о назначении дексаметазона.Но повторюсь - тут надо ВИДЕТЬ человека, потому СОЭ высокое.И СРБ бы глянуть.И послушать Вас)Низкий гемоглобин - надо вылечиться, пересдать, и определиться с тем, что пить.

Пожаловаться

Светлана, 15 июля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Светлана, 15 июля 2024

Клиент

Андрей Александрович, добрый день, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Светлана, 15 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день, добавила анализ крови СРБ.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 июля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

СРБ высокий, гормон и разжижающие кровь препараты надо принимать. КТ контроль сделать можно через 2 недели. Если на фоне лечения через 72ч не наступает облегчения, лучше в стационаре его проводить дальше.

Пожаловаться

Каштанкин Михаил, 15 июля 2024

Фтизиатр

Добрый День. По данным анализов требуется стационарное лечение в пульмонологическом отделении. Необходимо сдать анализ мокроты на вторичную флору и туберкулез. По результату чувствительности можно подобрать точную терапию для лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровохарканье при воспалении плевры

1 ответ

25 апреля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Ангина не проходит

7 ответов

5 мая 2021

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Пятые сутки температура тела и головная боль

1 ответ

10 октября 2023

Лариса

Вопрос закрыт

Прием пробиотиков при приеме антибиотиков

6 ответов

20 декабря 2023

Александра

Вопрос закрыт

Температура у ребенка

5 ответов

13 января

Анна

Вопрос закрыт

Не падает температура, орви

3 ответа

3 марта

Саша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T15:47:24+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 15 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!С такими показателями крови лучше получить направление в стационар в поликлинике по месту жительства.А СРБ сдавали?Не могу найти в приложенных

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T15:55:38+03:00

Здравствуйте. Начните Мокстфлоксацин 400 мг 1 р в день 10 дней, Эликвис 2,5 мг 2 р в день до 1 месяца.
Так как снижен гемоглобин- Сорбифер Дурулес 1 т 3 в день 1 месяц.
Уколите по возможности Дексаметазон 8 мг 2 мл в/м 1 р в день 5 дней.

Гавриков Андрей Александрович, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T16:15:04+03:00

Добрый день.
Очевидно это ковидная пневмония. Если только вы не вакцинировались в последний год. Поэтому антибиотики не работают.
Если не чувствуете одышки можно наблюдаться дома.
Если есть дома пульсоксиметр- контролируйте сатурацию, должна быть 95 и выше. Принимайте сорбифер 320 мг 1т 2 раза в день 1 месяц.что бы повысить гемоглобин. Можно небольшой курс гормонов
(Преднизолон 5 мг 2т утром 1в обед 5 дней затем снижать по 1таблетке( начиная с обеденной раз в 3 дня. Эликвис 2,5 мг 1т 2 раза в день до 1 месяца. Нольпаза 20 мг 1т 1 раз в день утром за 30 минут до еды , на весь курс преднизолона.( для защиты желудка). РКТ контроль на 10-14 день.( от первого КТ) если динамика будет незначительная лучше обратиться за направлением в стационар

Резник Виктория Викторовна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T16:42:14+03:00

Здравствуйте. По поводу чего была лобэктомия?
В анализе крови есть признаки микст инфекции (вирус+бактерия). С учётом неэффективности антибиотикотерапии антибиотиком Цефалоспоринового ряда, скорей всего микроорганизм устойчив к нему. Начните прием Левофлоксацин надо пить 500 х 2р, 7дн запивать 1ст воды, тогда не будет болеть затылок от него, а лучше
1стаканом чая с ромашкой охлажденным до 37гр. или Моксифлоксацин 400 мг х 1р 7дн.
Дополнительно сдайте СРБ, Ддимер, ферритин, кровь на свертываемость. Если в анализах будут изменения, то необходим прием разжижающих кровь препаратов (Эликвис 2,5мг х 2р)
Гормоны назначают при наличии в крови изменений, указывающих на системный воспалительный процес (высокие СРБ, ферритин, д-димер).
Можно Преднизолон по схеме
1й день - 9.00 2т 12.00 2т
2й день 9.00 2т 12.00 1.5таб
3й день 9.00 2т 12.00 1таб
4й 9.00 2т. 12.00 0,5 таб
5й 9.00 2т
6й 9.00 1.5т и так до полной отмены.
Пока принимаете гормоны, нужно приём Омепразола 20мг х 1р в сут для защиты желудка

Власова Екатерина Алексеевна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T17:03:19+03:00

Добрый день)
Продолжать амбулаторное лечение в домашних условиях не нужно. Рекомендую обратиться в стационар.
По компьютерной томографии описывается нижнедолевая двусторонняя пневмония, очаги « матового стекла», которые характерны для вирусной инфекции. По крови бактериальная инфекция. Есть системный воспалительный процесс, повышен С-реактивный белок.
В данный антибиотик был не чувствительны к инфекции, поэтому не сработал. Необходимо его заменить на группу фторхинолонов (левофлоксацин ) или макролидов (кларитромицин, азитромицин). Добавить к лечению гормональные системные препараты.
Корректировать анемию.
С уважением)