Что вас беспокоит?
Двусторонняя нижнедолевая пневмония
Добрый день! 01.07.2024 сделала рентген грудной клетки, делаю каждые 6 месяцев так как в 2018г. была операция верхнедолевая лобэктомия справа. На рентгене обнаружили сначала правостороннюю сегментарную пневмонию. Назначили кт в итоге двусторонняя нижнедолевая пневмония. С 04.07. Прописали уколы 2 раза в день цефтриаксон 10 дней и бронхипрет сироп ( кашля у меня не было и нет до сегодняшнего дня). После начала приема антибиотика на 4 день, начала к вечеру подниматься температура до 38. Врач прописал так же пропить Номидес 2 раза в день 5 дней. Сейчас 15.07 курс антибиотика закончен, но температура так же поднимается к вечеру до 38. Сдавала кровь, кровь стала хуже по сравнению от 02.07. Беспокоит только температура вечерами. И показатели крови. Подскажите что можно предпринять?
Принятый ответ
Добрый день!С такими показателями крови лучше получить направление в стационар в поликлинике по месту жительства.А СРБ сдавали?Не могу найти в приложенных
Яна Игоревна, добрый день, сегодня сдавала но пока результат не пришел. Жду
Яна Игоревна, вчера был последний день уколов цефтриаксона курс 10 дней, стоит ли продолжить пока записываюсь к врачу?запись к врачу только завтра.
я бы все же не меняла заочно терапию, Цефтриаксон однозначно отменять.По стандартам, по идее, требуется смена терапии, но это надо было делать через 5 дней после начала Цефа и понимания, что он не работает.Так же стоит вопрос о назначении дексаметазона.Но повторюсь - тут надо ВИДЕТЬ человека, потому СОЭ высокое.И СРБ бы глянуть.И послушать Вас)Низкий гемоглобин - надо вылечиться, пересдать, и определиться с тем, что пить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните Мокстфлоксацин 400 мг 1 р в день 10 дней, Эликвис 2,5 мг 2 р в день до 1 месяца.
Так как снижен гемоглобин- Сорбифер Дурулес 1 т 3 в день 1 месяц.
Уколите по возможности Дексаметазон 8 мг 2 мл в/м 1 р в день 5 дней.
Екатерина Сергеевна, добрый день, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Добрый день.
Очевидно это ковидная пневмония. Если только вы не вакцинировались в последний год. Поэтому антибиотики не работают.
Если не чувствуете одышки можно наблюдаться дома.
Если есть дома пульсоксиметр- контролируйте сатурацию, должна быть 95 и выше. Принимайте сорбифер 320 мг 1т 2 раза в день 1 месяц.что бы повысить гемоглобин. Можно небольшой курс гормонов
(Преднизолон 5 мг 2т утром 1в обед 5 дней затем снижать по 1таблетке( начиная с обеденной раз в 3 дня. Эликвис 2,5 мг 1т 2 раза в день до 1 месяца. Нольпаза 20 мг 1т 1 раз в день утром за 30 минут до еды , на весь курс преднизолона.( для защиты желудка). РКТ контроль на 10-14 день.( от первого КТ) если динамика будет незначительная лучше обратиться за направлением в стационар
Андрей Александрович, добрый день, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу чего была лобэктомия?
В анализе крови есть признаки микст инфекции (вирус+бактерия). С учётом неэффективности антибиотикотерапии антибиотиком Цефалоспоринового ряда, скорей всего микроорганизм устойчив к нему. Начните прием Левофлоксацин надо пить 500 х 2р, 7дн запивать 1ст воды, тогда не будет болеть затылок от него, а лучше
1стаканом чая с ромашкой охлажденным до 37гр. или Моксифлоксацин 400 мг х 1р 7дн.
Дополнительно сдайте СРБ, Ддимер, ферритин, кровь на свертываемость. Если в анализах будут изменения, то необходим прием разжижающих кровь препаратов (Эликвис 2,5мг х 2р)
Гормоны назначают при наличии в крови изменений, указывающих на системный воспалительный процес (высокие СРБ, ферритин, д-димер).
Можно Преднизолон по схеме
1й день - 9.00 2т 12.00 2т
2й день 9.00 2т 12.00 1.5таб
3й день 9.00 2т 12.00 1таб
4й 9.00 2т. 12.00 0,5 таб
5й 9.00 2т
6й 9.00 1.5т и так до полной отмены.
Пока принимаете гормоны, нужно приём Омепразола 20мг х 1р в сут для защиты желудка
Виктория Викторовна, добрый день, добавила анализ крови СРБ.
СРБ высокий, гормон и разжижающие кровь препараты надо принимать. КТ контроль сделать можно через 2 недели. Если на фоне лечения через 72ч не наступает облегчения, лучше в стационаре его проводить дальше.
Принятый ответ
Добрый день)
Продолжать амбулаторное лечение в домашних условиях не нужно. Рекомендую обратиться в стационар.
По компьютерной томографии описывается нижнедолевая двусторонняя пневмония, очаги « матового стекла», которые характерны для вирусной инфекции. По крови бактериальная инфекция. Есть системный воспалительный процесс, повышен С-реактивный белок.
В данный антибиотик был не чувствительны к инфекции, поэтому не сработал. Необходимо его заменить на группу фторхинолонов (левофлоксацин ) или макролидов (кларитромицин, азитромицин). Добавить к лечению гормональные системные препараты.
Корректировать анемию.
С уважением)
Добрый День. По данным анализов требуется стационарное лечение в пульмонологическом отделении. Необходимо сдать анализ мокроты на вторичную флору и туберкулез. По результату чувствительности можно подобрать точную терапию для лечения
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 18 Марта 20183 ответа
- 29 Декабря 20181 ответ
- 1 Апреля 201922 ответа