Консультация гематолога /

Нарушение свертывания крови: гиперкоагуляционный синдром — вопрос №2881021

29 просмотров

У гематолога наблюдался с 2017 по 2021 год.
Итог:
Её диагноз: Нарушение свертывания крови: гиперкоагуляционный синдром. Медикаментозная коррекция ксарелто. Антифосфолипидный синдром? Носитель маркеров наследственной тромбофилии (MTHFR: 677 het, MTHFR: 1298 het, MTRR: 66 het). Состояние после ТЭЛА (апрель 2017-только по анализам и была небольшая опухлость ноги и всё).
Назначала в 2021году:
Ангиовит 1 таблетка 1 раз в день ежедневно 1 месяц.
Ксарелто 10 мг 1 таб 1 раз в день после еды! 1 месяц. Отмена при появлении кровоточивости.
Контрольная коагулограмма, д-димер в августе.
Исследование крови на протеин С, протеин S, волчаночный антикоагулянт в августе. Определение мутации гена тромбина.

На сегодняшний день:
Принимаю кардиомагнил 75 каждый день, раз в год прохожу курс герудотерапии(примерно 6-8 сеансов). Занимаюсь спортом.

Вопрос: нужно ли что-то скорректировать по медикаментам? какие анализы и как часто постоянно сдавать?

Анализы прикрепил и свежие и 2021 года.

Возраст: 43

Хронические болезни: гиперкоагуляционный синдром
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоцитв в норме.
Небольшое повышение лимфоцитов в процентах может быть на фоне перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей.
Изгенетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на риск тромбозов.
Первый анлиз на волчаночный антикоагулянт мог быть положительным, если вы его сдавали ранее, чем через 12 нед после ТЭЛА.
В последний раз вы сдавали волчаночный антикоагулянт только скрининговый тест. Необходимо выполнить скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки Рассел, если не выполняли в 2021г повторный анализ через 12 нед от первого положительного
Антитела к бета 2 гликопротеину, Кардиолипину у вас не были обнаружены.
Протеин С, S, антитромбин, гомоцистеин - норма.
Данных за наследственную тромбофилию нет
Ни один анализ не отражает риск тромбозов. Д-димер - неспецифический показатель, который может увеличиваться после инфекции, воспаления, травмы, операции, кровопотери.
Ферритин на нижней границе нормы. Отмечается небольшое снижение коэффициента НТЖ, что говорит о скрытом дефиците железа. С терапевтом рассмотрите прием препаратов железа.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.


Обращает внимание повышение волчаночного антикоагулянта. Его стоит сдать повторно через 12 недель вне приема антикоагулянтов, ага фоне полного здоровья.

Подскажите, ранее были тромбозы?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, ранее 2017 года нет
Гематолог, Терапевт
Учитывая ТЭЛА в анамнезе - стоит сдать до конца скрининг на антифосфолипидный сидром и продолжить прием профилактической дозы антикоагулянта.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Когда сдавать анализы
15 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Сыпь на теле
28 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Креатин и протеин
16 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи