Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2881021

Что вас беспокоит?

Нарушение свертывания крови: гиперкоагуляционный синдром

У гематолога наблюдался с 2017 по 2021 год. Итог: Её диагноз: Нарушение свертывания крови: гиперкоагуляционный синдром. Медикаментозная коррекция ксарелто. Антифосфолипидный синдром? Носитель маркеров наследственной тромбофилии (MTHFR: 677 het, MTHFR: 1298 het, MTRR: 66 het). Состояние после ТЭЛА (апрель 2017-только по анализам и была небольшая опухлость ноги и всё). Назначала в 2021году: Ангиовит 1 таблетка 1 раз в день ежедневно 1 месяц. Ксарелто 10 мг 1 таб 1 раз в день после еды! 1 месяц. Отмена при появлении кровоточивости. Контрольная коагулограмма, д-димер в августе. Исследование крови на протеин С, протеин S, волчаночный антикоагулянт в августе. Определение мутации гена тромбина. На сегодняшний день: Принимаю кардиомагнил 75 каждый день, раз в год прохожу курс герудотерапии(примерно 6-8 сеансов). Занимаюсь спортом. Вопрос: нужно ли что-то скорректировать по медикаментам? какие анализы и как часто постоянно сдавать? Анализы прикрепил и свежие и 2021 года.

гиперкоагуляционный синдром
43 года
31 Января 2025·Просмотров: 71·Сергей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоцитв в норме.
Небольшое повышение лимфоцитов в процентах может быть на фоне перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей.
Изгенетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на риск тромбозов.
Первый анлиз на волчаночный антикоагулянт мог быть положительным, если вы его сдавали ранее, чем через 12 нед после ТЭЛА.
В последний раз вы сдавали волчаночный антикоагулянт только скрининговый тест. Необходимо выполнить скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки Рассел, если не выполняли в 2021г повторный анализ через 12 нед от первого положительного
Антитела к бета 2 гликопротеину, Кардиолипину у вас не были обнаружены.
Протеин С, S, антитромбин, гомоцистеин - норма.
Данных за наследственную тромбофилию нет
Ни один анализ не отражает риск тромбозов. Д-димер - неспецифический показатель, который может увеличиваться после инфекции, воспаления, травмы, операции, кровопотери.
Ферритин на нижней границе нормы. Отмечается небольшое снижение коэффициента НТЖ, что говорит о скрытом дефиците железа. С терапевтом рассмотрите прием препаратов железа.

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.


Обращает внимание повышение волчаночного антикоагулянта. Его стоит сдать повторно через 12 недель вне приема антикоагулянтов, ага фоне полного здоровья.

Подскажите, ранее были тромбозы?

Анастасия Сергеевна, ранее 2017 года нет

Учитывая ТЭЛА в анамнезе - стоит сдать до конца скрининг на антифосфолипидный сидром и продолжить прием профилактической дозы антикоагулянта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.