Что вас беспокоит?
Хромота после остеосинтеза у кошки
Здравствуйте. В октябре кошка сломала заднюю правую лапу - перелом малой и большой берцовой костей. Сделали операцию 26.10.24 - остеосинтез, апgарат внешней фиксации на спицах с двух сторон и одна спица dнутри кости. Внизу отломки были скреплены только рассасывающимся материалом, который через 2-3 месяца рассасывается, спицами не были закреплены - как я понял, не было такой возможности, также был сделан артродез скакательного сустава. На снимках с лечащим врачом заметили, что один из отломков отошёл в сторону - вправо. Начал отходить в ноябре - заметили это после снятия швов на рентгене, в декабре увидели, что ещё сильнее отошёл. После этого делали снимок 18.01.25 - уже дальше вроде бы не отходил, развернули лапу на 45 градусов (второй снимок за 18.01.25) и увидели, что с внешней стороны в месте перелома прямая линия, справа где отошёл отломок линия прямая, но есть промежуток между костью. Давали кальций глобалвет в течение 2,5 месяцев. Сейчас перестали - закончился срок назначения. Проблема в том, что после операции 2 месяца она ходила на 4 лапах, теперь резко буквально за неделю - десять дней сначала начала хромать на больную лапу, а сейчас вообще старается не наступать на неё. При ходьбе подтягивает лапу к животу и идёт на 3 лапах. Когда останавливается, ставит лапу на поверхность. Когда точит когти или перемещается по ступенькам или на более высокую поверхность, осторожно опирается на сломанную лапу - на кончики пальцев. Когда сидит или лежит, лапу отставляет в сторону. На фото также приложил - лежит и лапа в сторону. Вопросы следующие: 1. Хотелось бы узнать мнение с рентгенологической точки зрения - срастается ли кость, есть ли костная мозоль слева и справа, справа (внутренняя поверхность) промежуток в кости - может ли затянуться и срастись? 2. Какие могут причины того, что перестала опираться на лапу при ходьбе? (Хотя ранее в декабре отломок также отошёл в сторону вправо и ходила на 4 лапах без проблем) Снимки с описанием в названии файла, фото кошки с аппаратом и положение лапы при остановке движения прикладываю
Здравствуйте,
Скажите, пожалуйста, а после операции, после осмотра лечащий хирург не выписывал НПВС вашему питомцу?
Отвечаю по порядку на ваши вопросы:
1. такой перелом не срастётся. костная мозолью образуется, когда отломки кости максимально близко к друг другу расположены. за последние 2 месяца отросток постепенно Отклоняется в сторону, тем самым увеличивая пространство. таких случаях костная мозоль не сможет образоваться.
Так же хочу отметить, что изначально диаметр спиц был достаточно маленьким, и это было быть недостаточным для полноценной фиксации, поэтому могла произойти нестабильность и отхождения осколков в сторону.
2. почему питомец перестал опираться и тщательно бережёт конечность. дело в том, что на последних снимках просматривается ещё больше отхождение в сторону и появление ещё большего отёка мягких тканей. не исключено, что костный осколок повреждает мышечную ткань при опоре и движении, поэтому ваш питомец не наступает на конечность. При небольшом отхождении могла быть небольшая боль и дискомфорт. так как кошки достаточно терпеливые, питомец мог игнорировать эту тянущую боль.
по рентгену есть признаки литического процесса (воспаление и разрушение кости).
При таких ситуациях снимается вся конструкция, проводится бактериальный посев с области кости с подтитровкой к антибиотикам. после того как уйдёт т воспаление, установка новой системы.
Или оставлять систему, ничего не снимать, но подобрать антибиотик длительным курсом (чаще всего линкомицин) и смотреть по динамике.
Но костная мозоль не образуется с этим участком отхождения. Поэтому целесообразно будет проводить ещё 1 операцию, но после уменьшения воспаления костной ткани.
Алена Игоревна, да прописывали противовоспалительные и антибиотики. Из-за чего мог начаться этот литический процесс?
Принятый ответ
Из-за возможной инфекции, из-за хронического воспаления, когда установили спицы могло пойти отторжение материала по прошествию времени.
Принятый ответ
Здравствуйте, Григорий!
1. По данным снимкам перелом не срастается, т.к. отломки костей находятся на расстоянии. Чтобы образовывалась костная мозоль, кости должны быть максимально сопоставлены.
2. Кошечка перестала опираться на лапку по причине хронической боли, кости не зафиксированы, травмируют окружающие ткани, возникает отек и боль.
Сейчас для облегчения состояния рекомендуется приием обезболивающих препаратов. Обычно в таких случаях назначается НПВС.
Кости, к сожалению, в таком состоянии и с такой конструкцией не срастуться, с большей вероятностью.
Я бы рекомендовала Вам обратиться на прием к еще одному хирургу-ортопеду за вторым мнением, так как на мой взгляд требуется реоперация со снятие конструкции и если возможно с постановкой пластины. Но опять же решение о том, какую конструкцию поставить принимает оперирующий хирург.
Спицы были тонкие и конструкция была нестабильной, на этом фоне отломки и сместились.
Также рекомендуется сдать кровь для общего и биохимического анализов, чтобы понимать есть системное воспаление или только местное, требуется ли курс антибиотиков.
Скорейшего выздоровления Вашему питомцу!
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20201 ответ
- 3 Октября 20206 ответов
- 8 Октября 20201 ответ
- 20 Апреля 20212 ответа