Консультация ветеринара /

Хромота после остеосинтеза у кошки — вопрос №2881490

135 просмотров

Здравствуйте. В октябре кошка сломала заднюю правую лапу - перелом малой и большой берцовой костей. Сделали операцию 26.10.24 - остеосинтез, апgарат внешней фиксации на спицах с двух сторон и одна спица dнутри кости. Внизу отломки были скреплены только рассасывающимся материалом, который через 2-3 месяца рассасывается, спицами не были закреплены - как я понял, не было такой возможности, также был сделан артродез скакательного сустава. На снимках с лечащим врачом заметили, что один из отломков отошёл в сторону - вправо. Начал отходить в ноябре - заметили это после снятия швов на рентгене, в декабре увидели, что ещё сильнее отошёл. После этого делали снимок 18.01.25 - уже дальше вроде бы не отходил, развернули лапу на 45 градусов (второй снимок за 18.01.25) и увидели, что с внешней стороны в месте перелома прямая линия, справа где отошёл отломок линия прямая, но есть промежуток между костью. Давали кальций глобалвет в течение 2,5 месяцев. Сейчас перестали
- закончился срок назначения. Проблема в том, что после операции 2 месяца она ходила на 4 лапах, теперь резко буквально за неделю - десять дней сначала начала хромать на больную лапу, а сейчас вообще старается не наступать на неё. При ходьбе подтягивает лапу к животу и идёт на 3 лапах. Когда останавливается, ставит лапу на поверхность. Когда точит
когти или перемещается по ступенькам или на более высокую поверхность, осторожно опирается на сломанную лапу - на кончики пальцев. Когда сидит или лежит, лапу отставляет в сторону. На фото также приложил - лежит и лапа в сторону.
Вопросы следующие:
1. Хотелось бы узнать мнение с рентгенологической точки зрения - срастается ли кость, есть ли костная мозоль слева и справа, справа (внутренняя поверхность) промежуток в кости - может
ли затянуться и срастись?
2. Какие могут причины того, что перестала опираться на лапу при ходьбе? (Хотя ранее в декабре отломок также отошёл в сторону вправо и ходила на 4 лапах без проблем)
Снимки с описанием в названии файла, фото кошки с аппаратом и положение лапы при остановке движения прикладываю

Возраст: 33

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте,

Скажите, пожалуйста, а после операции, после осмотра лечащий хирург не выписывал НПВС вашему питомцу?

Отвечаю по порядку на ваши вопросы:

1. такой перелом не срастётся. костная мозолью образуется, когда отломки кости максимально близко к друг другу расположены. за последние 2 месяца отросток постепенно Отклоняется в сторону, тем самым увеличивая пространство. таких случаях костная мозоль не сможет образоваться.
Так же хочу отметить, что изначально диаметр спиц был достаточно маленьким, и это было быть недостаточным для полноценной фиксации, поэтому могла произойти нестабильность и отхождения осколков в сторону.

2. почему питомец перестал опираться и тщательно бережёт конечность. дело в том, что на последних снимках просматривается ещё больше отхождение в сторону и появление ещё большего отёка мягких тканей. не исключено, что костный осколок повреждает мышечную ткань при опоре и движении, поэтому ваш питомец не наступает на конечность. При небольшом отхождении могла быть небольшая боль и дискомфорт. так как кошки достаточно терпеливые, питомец мог игнорировать эту тянущую боль.
по рентгену есть признаки литического процесса (воспаление и разрушение кости).
При таких ситуациях снимается вся конструкция, проводится бактериальный посев с области кости с подтитровкой к антибиотикам. после того как уйдёт т воспаление, установка новой системы.
Или оставлять систему, ничего не снимать, но подобрать антибиотик длительным курсом (чаще всего линкомицин) и смотреть по динамике.
Но костная мозоль не образуется с этим участком отхождения. Поэтому целесообразно будет проводить ещё 1 операцию, но после уменьшения воспаления костной ткани.
Клиент
Алена Игоревна, да прописывали противовоспалительные и антибиотики. Из-за чего мог начаться этот литический процесс?

Скидка 15% на анализы.

Ветеринар
Из-за возможной инфекции, из-за хронического воспаления, когда установили спицы могло пойти отторжение материала по прошествию времени.
Принятый ответ
Ветеринар
Здравствуйте, Григорий!
1. По данным снимкам перелом не срастается, т.к. отломки костей находятся на расстоянии. Чтобы образовывалась костная мозоль, кости должны быть максимально сопоставлены.
2. Кошечка перестала опираться на лапку по причине хронической боли, кости не зафиксированы, травмируют окружающие ткани, возникает отек и боль.
Сейчас для облегчения состояния рекомендуется приием обезболивающих препаратов. Обычно в таких случаях назначается НПВС.
Кости, к сожалению, в таком состоянии и с такой конструкцией не срастуться, с большей вероятностью.
Я бы рекомендовала Вам обратиться на прием к еще одному хирургу-ортопеду за вторым мнением, так как на мой взгляд требуется реоперация со снятие конструкции и если возможно с постановкой пластины. Но опять же решение о том, какую конструкцию поставить принимает оперирующий хирург.
Спицы были тонкие и конструкция была нестабильной, на этом фоне отломки и сместились.
Также рекомендуется сдать кровь для общего и биохимического анализов, чтобы понимать есть системное воспаление или только местное, требуется ли курс антибиотиков.
Скорейшего выздоровления Вашему питомцу!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом основания пятой плюсневой кости
8 октября 2019
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка снимка грудной клетки
29 декабря 2021
Tuk, Москва
Вопрос закрыт
Перелом большеберцовой кости у ребенка
24 января 2022
Оксана, Домодедово
Вопрос закрыт
Перелом руки, заключение по рентгену
20 февраля
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Элен Нверовна Авагян
35 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Виктория Витальевна Пайтерова
68 отзывов
Ветеринар
высшее
Опыт работы: 17 лет
Софья Владимировна  Валиулина
25 отзывов
Ветеринар
2006-2011 ГАГУ, специальн
Опыт работы: 5 лет
Алексей  Тодеришка
58 отзывов
Ветеринар
ХГЗВА, факультет ветерина
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ветеринару Софья Валиулина
Доктор очень доброжелательна и максимально включена в проблему, сопереживает и, чувствуется, что...
— Мария
фотография пользователя
Ветеринару Элен Авагян
Максимальная вежливость и внимательность, отзывчивость и компетентность. Доктор успокоила и,...
— Мария
фотография пользователя
Ветеринару Анна Реутова
Анна Аркадьевна замечательный врач, любящий свое дело. Всем буду советовать именно ее. Все...
— Елена, г. Лобня