Что вас беспокоит?
Кот не ходит в туалет по-маленькому, советуют уретростомию
Добрый день! Более двух месяцев назад у кота (метис, 10 лет) раздулся живот. На УЗИ определили застаревшие каловые массы и переполненный мочевой. Кот в туалет ходил на улице, поэтому отследить его походы по этим делам было сложно. После наблюдения выяснилось, что сам в туалет не ходит. Стул наладили с помощью клизм и дюфалака. С мочеиспусканием история продолжается. Сейчас атония мочевого и в результате уретрографии выявили сужение уретры в одном месте. Пьëм бетанехол, корнам, сирдалуд, начинает писать, но мочевой до конца не опорожняет. Каждый день ездим на откачку мочи цистоцентезом или катетером. Советуют уретрографию. Я понимаю, что это наш шанс, но переживаю за почки, как перенесут. Ещë в декабре показатели были нормальные, сейчас уже нет (креатинин 188, мочевина 14, фосфор 1.90, лейкоциты 15-20). Сейчас в бакпосеве нашли бактерию. Прописали антибиотик байтрил. Стенки мочевого сильно воспалены, утолщены. Нефролог советует делать операцию как можно скорее, но я переживаю, может, стоит сначала пролечить бактериальный цистит? Посоветуйте, пожалуйста, как нам быть!!! 🙏🙏🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Пока нет нормального оттока мочи проблему воспаления решить скорее всего не удастся. В данном случае, учитывая стеноз уретры, операция показана.По результатам исследования крови противопоказаний нет. Перед операцией рекомендуется провести эхо кг для полной оценки возможных анестезиологических рисков.
Екатерина Александровна, спасибо Вам за ответ! Я приложила ЭХО УЗИ, мы его сделали, посмотрите, пожалуйста, всë ли нормально.
По эхо признаков патологии сердца нет.
Екатерина Александровна, спасибо Вам! А то, что фосфор и креатинин повышены, с этим можно делать операцию? Читала где-то, что нужно сначала понизить, но доктор нам не предлагала.
Принятый ответ
Критичных повышений этих показателей нет. В данной ситуации их повышение является следствием застоя мочи и цистита.
Екатерина Александровна, поняла, спасибо Вам большое за ответы!!! 🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендовано проведение опеарации для коррекции стеноза уретры. Это поможет наладить отток и частично восстановить функцию мочевого пузыря (если она еще сохранена).
Визуально состояние мочевого пузыря может не поменять из-за длительного воспаления и ношения опорожнения.
В таких случаях рекомендовано провести терапию антибиотиками за 3-5 дней до операции.
Но судя с Ваших слов операция действительно о может помочь, я бы не стала ее откладывать.
Яна Сергеевна, благодарю за ответ!
Здравствуйте, Анна!
Прикрепите, пожалуйста, бакпосев мочи, чтобы посмотреть какой антибиотик действительно подходит и протокол УЗИ.
По Вашему описанию и результатам диагностики хирургия показана так как есть стеноз уретры. Учитывая этот фактор воспаление может повторяться даже после курса антибиотиков, поэтому стоит начать лечение и через 3-5 дней проводить операцию.
Также рекомендуется наблюдение у нефролога, чтобы он корректировал терапию.
Виктория Витальевна, спасибо большое за ответ! Прикрепила УЗИ мочевыделительной системы (файлы 3,1 и 3,4 МБ), но оно сделано до проявления бактериального цистита. Результаты бакпосева мне не прислали, доктор в выписке писала название бактерии Enterobacter choacae 10^7 KOE/мл. Сначала назначили СУЛЬФ 480 в таблетках, но я не смогла дать, сразу рвота, в еде чувствует и не ест, в капсуле выплëвывает, поэтому назначили инъекции байтрил.
Анна, по описанию УЗИ нет данных за атонию мочевого, более вероятно, что котик плохо писает на фоне сужения уретры.
По почкам тоже есть изменения.
Поэтому я бы уточнила у доктора список антибиотиков, к которым чувствительна данная бактерия, чтобы понимать почему назначен не совсем безопасный байтрил и он не является антибиотиком первой линии при циститах.
Если будет возможно, прикрепите результаты бакпосева. Посмотрим действительно ли нужен байтрил
Виктория Витальевна, прикрепила бакпосев, посмотрите, пожалуйста!!! 🙏🙏🙏 Сначала нам прописывали сульф 408 в таблетках, но получилось дать только один раз в капсуле, у котика сразу рвота на него, если в еде размешать, то чувствует и не ест. Поэтому перешли на байтрил, вернее на его аналог энроксил, так как байтрил не нашли нигде. Доктор сказала, что это единственный антибиотик в нашем случае, который может помочь. Но если будет пиелонефрит, он уже не подействует и тогда неизвестно, чем лечить. Подскажите, пожалуйста, как нам быть с антибиотиком!!! 🙏🙏🙏
Анна, не нужно впадать в отчаяние) по бакпосеву есть еще антибиотики, которые можно использовать есть будет нужно. Да, они антибиотики резерва, но их несколько.
Энроксил подходит и после его курса нужно будет опять сдать бакпосев.
Виктория Витальевна, спасибо большое, Вы меня успокоили!!! 🙏
Принятый ответ
Анна, Скорейшего выздоровления вам🫶
Виктория Витальевна, от всей души благодарю!!! 🙏❤
Здравствуйте, на данной ситуации, так как есть уже развитие нарастающей азотемии, если задержка мочи продолжается, то без оперативного вмешательства риск развития острой почечной недостаточности только увеличится.
Воспаление мочевого пузыря: утолщение стенок, бактерии в моче, лейкоцитурия, всё это признаки хронически протекающего цистита.
Сужение уретры: основная механическая причина атонии мочевого и задержки мочи. Пока эта проблема не устранена, кот останется зависимым от цистоцентезов и катетеризации, что дополнительно усугубляет воспаление и риск инфекции.
В таком случае следует выбирать стратегию максимально быстрой коррекции первичной проблемы, поскольку воспаление не уйдет, пока сохраняется постоянная травматизация и застой мочи.
Если нефролог и хирург рекомендуют уретростомию, лучше не откладывать. Каждый день промедления увеличивает риск почечной недостаточности.
Для подготовки к операции необходим: Контроль электролитов (калий, натрий, кальций), Коррекция дегидратации, если есть.
Антибиотикотерапию стоит начать.
Александра Александровна, благодарю Вас за подробный ответ! Электролиты в норме, повышен креатинин и фосфор. Антибиотики сегодня укололи второй день, врач настаивает на операции уже завтра. А как понять, что есть дегидратация?
Принятый ответ
Дегидратацию оценивает врач при осмотре питомца по физиологическим показателям. Скорее всего она отсутствует у питомца, если лечащий доктор допускает котика к операции.
Александра Александровна, поняла, спасибо большое!!! 🙏🙏🙏
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202311 ответов
- 5 Ноября 202351 ответ
- 6 Декабря 20232 ответа
- 15 Февраля 202424 ответа