Что вас беспокоит?
Плечелопаточный периартрит.
Причины болезни, как лечить. Может ли перейти в хроническую форму.
Принятый ответ
Здравствуйте!Вы выполняли исследование плечевого сустава ?
Если есть возможность,то прикрепите результат.
Расул Маденядович, добрый вечер да! Посмотрите пожалуйста результат МРТ
По данным МРТ-повреждение суставной губы .Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Плечелопаточный периартрит - это общий синдром для многих болезней сустава.
Диагноз нужно конкретизировать. Иногда требуются внутрисуставные уколы или операция.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же при отсутствии травмы в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович,добрый вечер результаты МРТ отправила. Посмотрите пожалуйста.
Посмотрел.
Рекомендуется дополнить лечение правого сустава.
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №3
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Оперативное лечение не показано.
Болезнь уже хроническая, потому что тендинозы - это дегенеративные изменения.
Они, как и повреждение гленоида лопатки, обратного развития не имеют, но и болеть не обязаны.
Лечение снимет воспаление, запустит регенерацию.
Ремиссию нужно будет поддерживать ограничением нагрузок и ЛФК.
ЛФК https://vk.com/video-21752687_456239241
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо доктор всего доброго. Сколько нужно будет инъекций? Массаж можно делать
Константин Эдуардович, добрый вечер меня больше беспокоит рука боль до локтя это связано с плечелопаточный периартрит боль как будто руку ломит. Или это локтевой сустав
На МРТ не описаны причины, по которым рука может болеть до локтя.
Рекомендуется сделать ЭНМГ верхней конечности и исключить нейропатию нервов руки.
.
Принятый ответ
Доброй ночи,Светлана! по рез-м МРТ плечевого сустава ничего критичного нет, на фоне нагрузки,что более вероятнее,произошло обострение хронического процесса-тендиноза и сухожилий надостоной мышцы и подлопаточной мышц, а также повреждение лабробиципитального комплекса.
На данном этапе-оперативного лечения не требует! можно лечить консервативно,но лечение должно быть в комплексе.
В таких случаях рекомендуют:
🔵Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
1)что бы купировать боль и воспаление необходимо:
(аркоксиа 90 мг 1 р в сутки. Или целебрекс по 100 мг 2 раза в день)+40 мг Нексиум ( или Омез/Омепразол)- от негативного воздействия НПВС слизистой ЖКТ.
Мидокал по 1 мл в\м -2раза сутки.Курс 7-10 дней
2)Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
3)использование ортеза при болевом синдроме или физической активности,например такого плана-Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND.На маркетплейсах можно купить аналоги-в разы дешевле.
4)Физиотерапия: Фонофорез с гидрокортизоном №10
Ударно-волновая терапия ,например, 5-7 процедур с интервалом 4-5 дней,фокусным аппаратом.
5).Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
6)Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки, и под обязательным контролем врача-ЛФК,который подберет для ВАс спец.,адаптированные упраженения для выполнения в домашних условиях,самостоятельно.
НО,если боль плохо купируется НПВС,тогда самое оптимальное-это использование блокад ГКС-имеют сильный и выраженный противоспалительный и анальгетический эффект. Это врачебная манипуляция.Курс №3 с интевалом чрез неделю.Если боль полностью купируется после первой блокады,то до №3 -можно не продолжать.Через неделю после блокады в сустав показано введение одного из препаратов гиалуроновой кислоты.Например, Флексотрон Соло или Армавискон Форте.
Также можно:
🔵PRP-терапия ( АСР-терапия или плазмолифтинг) плечевого сустава-курсом.Можно делать через месяц после блокад.
🔵Кинейзиотейпирование-курсом №10 ,обладает тоже как ср-во,снижающие мышечную боль и напряжение мышц.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202315 ответов
- 23 Декабря 202311 ответов
- 11 Июня 20245 ответов
- 7 Августа 20242 ответа