Плечелопаточный периартрит. — вопрос №2882487

Здравствуйте!Вы выполняли исследование плечевого сустава ?
Если есть возможность,то прикрепите результат.

Здравствуйте.
Плечелопаточный периартрит - это общий синдром для многих болезней сустава.
Диагноз нужно конкретизировать. Иногда требуются внутрисуставные уколы или операция.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же при отсутствии травмы в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Доброй ночи,Светлана! по рез-м МРТ плечевого сустава ничего критичного нет, на фоне нагрузки,что более вероятнее,произошло обострение хронического процесса-тендиноза и сухожилий надостоной мышцы и подлопаточной мышц, а также повреждение лабробиципитального комплекса.
На данном этапе-оперативного лечения не требует! можно лечить консервативно,но лечение должно быть в комплексе.
В таких случаях рекомендуют:
🔵Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
1)что бы купировать боль и воспаление необходимо:
(аркоксиа 90 мг 1 р в сутки. Или целебрекс по 100 мг 2 раза в день)+40 мг Нексиум ( или Омез/Омепразол)- от негативного воздействия НПВС слизистой ЖКТ.
Мидокал по 1 мл в\м -2раза сутки.Курс 7-10 дней
2)Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
3)использование ортеза при болевом синдроме или физической активности,например такого плана-Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND.На маркетплейсах можно купить аналоги-в разы дешевле.
4)Физиотерапия: Фонофорез с гидрокортизоном №10
Ударно-волновая терапия ,например, 5-7 процедур с интервалом 4-5 дней,фокусным аппаратом.
5).Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
6)Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки, и под обязательным контролем врача-ЛФК,который подберет для ВАс спец.,адаптированные упраженения для выполнения в домашних условиях,самостоятельно.
НО,если боль плохо купируется НПВС,тогда самое оптимальное-это использование блокад ГКС-имеют сильный и выраженный противоспалительный и анальгетический эффект. Это врачебная манипуляция.Курс №3 с интевалом чрез неделю.Если боль полностью купируется после первой блокады,то до №3 -можно не продолжать.Через неделю после блокады в сустав показано введение одного из препаратов гиалуроновой кислоты.Например, Флексотрон Соло или Армавискон Форте.
Также можно:
🔵PRP-терапия ( АСР-терапия или плазмолифтинг) плечевого сустава-курсом.Можно делать через месяц после блокад.

🔵Кинейзиотейпирование-курсом №10 ,обладает тоже как ср-во,снижающие мышечную боль и напряжение мышц.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?