Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2883228

Что вас беспокоит?

Не помогла блокада большого затылочного нерва

12 дней назад появились прострелы в затылочной обл справа, пила и пью нимесил 2х р в день, сирлалуд 4 г в сутки. Финлепсин 300 мг в сутки. Улучшений нет. К остеопату боюсь идти, т к лет 7 назад после остеопата все закончилось скорыми и несбиваемым в теч 2 суток давлением 180.Блокаду делал альголог- анестезиолог под контролем узи 3 дня назад .Не помогло .Как заканчив действие нимесила, опять боль Врач хочет еще сделать блокаду я так поняла малого затылочного нерва. А если не поможет, то РЧА. Скажите, это все правильное лечение? Ведь невралгия всего 12 дней . Сердце уже болит от НПВС. Это вылечится когда- нибудь? И боюсь пить с нпвс свой эликвис 5мгх 2 в р день Я так поняла несколько блокад - это норма при лечении невралгии? Пока не попадут в очаг?

ТЭЛА, гипотиреоз., БА,с -м позвоночной артерии
62 года
31 Января 2025·Просмотров: 1781·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте! При неэффективности препаратов группы НПВС при невралгии назначаются препараты центрального действия, противосудорожные или антидепрессанты с обезболивающим эффектом .
Доза Финлепсина 300 мг маловата, можно постепенно увеличивать на 100 мг в день довести до дозы 1200 мг в сутки в 3-4 приема.
Препаратом выбора при невралгии является Габапентин по схеме первый день 300 мг, второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 6 месяцев с последующей постепенной отменой.
Максимальная доза Габапентина 3600 мг в три приема.
Не могла найти, с каким препаратом выполнена блокада, от этого зависит кратность выполнения блокад.
РЧА применяется при неэффективности консервативного лечения.
У Вас не слишком длительное течение заболевания, ещё не всё возможности консервативной терапии использованы.

Светлана Юрьевна, габапентин я плохо перенесла,финлепсин лучше, но у меня обезболивается хорошо нимесилом, т е по сути можно без противосудорожных? От финлепсина сердце как- то полнывает. Нимесил я пью вторую неделю. А блокада была по / моему дексаметазон ( слышала) и анестетик. И если поможет блокада, то противосудорожные не нужны? Они ведь тоже только убирают боль?

Если немесилипомогает, то противосудорожные не нежны, Немесил можно продолжать 7-10 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
При блокадах с дексаметазоном так же желательно принимать Омез, курс блокад 3-5 раз.
Если курс блокад поможет, то в противосудорожных нет необходимости

Светлана Юрьевна, спасибо вам большое

Не здоровье, поправляйтесь!

Светлана Юрьевна, извините меня еще раз за вопрос, анестезиолог альголог мне сказал, будем пробовать еще блокаду, я так поняла малого затылочного нерва( т к блокада большого нерва не помогла) А если не поможет, будем делать РЧА. И вот я думаю, может это нужно доверить нейрохирургу? Насколько последствия этой процедуры? Выполняет все это доктор 19 лет стажа анестезиолог - альголог. Под узи контролем. Переживаю, вылечится это когда - нибудь…

Можно повторить блокаду другого нерва .
Показаниями для РЧА является хронический болевой синдром, который не снимается медикаментозными препаратами.
К хроничес им болевым синдромам относятся боли, существующие больше месяца.
Если доктор имеет большой стаж и опых проведения РЧА, есть положительные отзывы пациентов, то ему можно довериться.
Но Вам торопиться не стоит, в любом случае, это хоть и малоинвазивный метод, но все- таки вмешательство в организм, может неблагоприятно сказаться на течении гипертонической болезни, состоянии свертывающей системы крови.
Да и гарантии, что боль уйде после вмешательства на сто процентов, тоже нет.
Попробуйте антидепрессанты с обезболивающим эффектом-- Амитриптиллин с дозы 25 мг, или Венлафаксин с дозы 37,5 мг два раза в день, или Дулоксетин с начальной дозировки 60 мг в день, курс не менее 6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте
Нимесил дольше 2 недель принимать нельзя. Из-за побочного эффекта на жкт. Либо приковать омезом
Добавить
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц

Лилия Альбертовна, а под прикрытием омеза сколько еще можно продлить нимесил? И я вторую неделю не пью эликвис, боюсь риска кровотечения

Неделю. По поводу эликвиса консультация кардиолога. Так как его вероятнее всего прекращать нельзя

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Ростислав Сергеевич, мне от Габапентина плохо было. Более менее финоепсин, но от него тоже сердце не очень. Скажите, но это же просто обезболивание. А причина получается не убирается. Т е спазмированная мышца так и будет давить на нерв. Сирдалуд тоже пью вторую неделю, пока 🤷‍♂️

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно эффект от блокады наступает в течении недели , если эффект все же не наступил , используют антиконвульсанты .
Габапентин или Финлепсин

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Эффективности блокады можно оценить через 7-10 дней с момент проведения
По поводу отмены эликвиса, консультация кардиолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.