Что вас беспокоит?
Остро болит слева под языком
До этого на протяжении полугода иногда ныло под языком слева. Сегодня пошло на борьбу и после легкого удушающего приема стало болеть еще больше слева. Стало больно глотать, пить, говорить. Боль острая при глотании ближе к корню языка и левой миндалины) показал фото) Также слевого бока щитовидной , если надавить,то болит очень остро. Видимо борьбой я что-то обострил. Что это? До этого делал мрт шеи и гортани - норма
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходммо исключить невралгию языкоглоточного нерва.
Невралгия языкоглоточного нерва
Бывает 2 форм :
1. Идиопатическая форма обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.
2. Симптоматическая форма возникает при внутричерепных опухолях, сосудистых мальформациях, объемных процессах в области шиловидного отростка.
Клинические характеристики:
1) болевые пароксизмы, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо.
2) кратковременные приступы (1-3 мин),
3) провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны).
4) односторонняя локализация.
5) иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею.
6) во время приступа сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация.
7) редко во время приступа у больных развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния. Вероятно, связано с раздражением n. depressor (ветвь IX пары ЧН), вследствие чего наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение АД.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( карбамазепин, прегабалин, габапентин)с противоболевым эффектом
Только НПВС не смогут убрать нейропатическую боль, поэтому необходимы :
Например:
таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день 3 месяца. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Выпил карбамазепин, но ничего не произошло. Сейчас до сих пор болит гланда левая и точка на шее, куда давлю. Вот одномоментно как после спарринга произошло. Между спаррингом просто тянуло в доги месте, но не болело. Так может быть из-за неврологии? Клиника похожа на ангину, но это точно не она. Кстати, до этого делал МРГ мозга, все норм
Карбамазепин не курирует боль , а лечит. От одной таблетки ничег не будет. Эффект оценить нужно после приема минимум 1 нед.
Лилия Альбертовна, а может ли это быть онко? Просто после механического воздействия такое ощущение, всё один-в-один как левосторонняя ангина или тонзиллит, только боль и все. Шею поворачиваю, больно как под языком и отдает около гланды так сильно… повторяюсь, мрт делал, ничего не нашли
На онко не похоже
Лилия Альбертовна, еще в подъязычную область слева отдает так хорошо. Возможно неврология языкоглоточного нерва слева так?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрел ли лор врач эндоскопически, если нет, было бы не лишним.
Виктория Игоревна, здравствуйте. Всё было. Ничего не нашли . Щас, после сегодняшнего случая, больно глотать и на точку на шее, куда давлю на фото тоже больно и болит левая миндалина. Это может быть из-за нерва?
Может конечно, но вы делали до провоцирующего фактора, который усилил болевой , я бы повторила ларингоскопию все же
Виктория Игоревна, но я на днях делал МСК гортани и МРТ шеи. Все рано надо делать скопию?
Учитывая, что причину не нашли и стало хуже, да и заодно лор врач посмотрит, это в один очный прием уложится. Смущает, что ухудшение после механического воздействия, возможно что то и вызывает сдавление нерва, отсюда и боль.
Виктория Игоревна, но это же не онко? Делал глоток воды большой сейчас, на всю левую часть от дужки ротовой полости и до миндалины такая острая боль
Как раз для исключения онко вы сделали МСКТ И МРТ, а вот слизистую там не видно
Виктория Игоревна, и что с этой слизистой может быть?( И почему, когда прикасаюсь к шее,на уровне щитовидной, то острая боль появляется с одной стороны, как иголкой колят, которая ответ в миндалину и ротовую дужку? Невралгия или что хлеще? Скопию я делал в середине осени еще.
Виктория Игоревна, а бывает такое, что онко не покажет просто МРТ без контраста?
Обычно если на МРТ что то «смущает» назначают контрастное усиление с целью верификации очага или образования которое нашли ну и онкология не болит в этом ее коварство.
Виктория Игоревна, значит что-то с нервом языкоглоточным. Так как под языком больно 7 из 10.
Вероятнее всего да. Рекомендую ларингоскопию, осмотреть слизистую, возьмите с собой на консультацию к Лору результаты МРТ И МСКТ.
Виктория Игоревна, хорошо. Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего, растяжение связочно-мышечного аппарата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую консультацию лор врача
Сейчас, начинаете прием
Нейродикловит 1 т 2 раза в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! В первую очередь необходимо исключить лор-патологию и травму гортани.
Если патологии не выявлено,то можно предположить невралгию глоточного нерва. В таких случаях подбирается леченияюе внтиковульсантами. Препараты рецептурные, необходим очный приём невролога
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202128 ответов
- 2 Июля 20211 ответ
- 4 Марта 202521 ответ
- 21 Апреля 20257 ответов