Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником у ребёнка 3 месяца
Добрый день! Помогите установить причину проблем с пищеварением у ребёнка. С первой недели жизни на ИВ, Нестожен премиум. Кал был всегда с кусочками непереваренной смеси. Три раза была молочница, лечили флуконазолом. В последний раз к молочнице присоединился жидкий стул, который через 5 дней стал темно-зелёного цвета с жутким запахом. Диагноз - гастроэнтерит, лечение в инфекционном стационаре цефтриаксоном вв, 5 дней. Перевели на смесь Нутрилон безлактозный. Все анализы кала, в том числе бак посев, отрицательные. Но обнаружена скрытая кровь. После выписки принимали энтерол. После выписки у ребёнка начались боли в животе, по типу спазмов. Она некоторое время кричала, затем затем успокаивалась. На второй день с приступом поехали в приёмный покой, где ребёнка осмотрел педиатр-гастроэнтеролог, под вопросом АБКМ. По рекомендации сразу поменяли смесь на Неокейт. Боли в животе прошли на следующий день, но осталось сильное газообразование, ребёнок пукает и ревёт. Стул регулярный, 1-2 раза в день, ближе к желтому, но снова с кусочками непереваренной смеси (фото прикрепила). Также после выписки ребёнок заболел орви, или подобным вирусом (кашель с трудноотходящей мокротой, немного покрасневшее горло, температура 37-37,2, капризная, вялая). По просьбе врача через 4 дня после выписки сдали анализ Энтерофлор, в анализе грибы и стафилококк. Результаты прикрепила. Может ли быть результат энтерофлора ложноположительным, т.к. в инфекционном стационаре бак посев был отрицательным? Или стафилококк действительно появился на фоне приёма антибиотиков? Напишите, пожалуйста, ваше мнение, что нам следует делать дальше. Действительно ли есть риск появления стафилококка? Продолжать ли пить аминокислотную смесь, несмотря на то, что она не до конца переваривается? ОРВИ может быть связано с проблемами кишечника? На данный момент ребёнок пьёт Максилак бэби, биогаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина! Стафилококк, грибы есть в норме в микрофлоре жкт малыша. Подобные анализы на условно—патогенную флору абсолютно не информативны,
Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Никакого лечения это не требует.
Кал может быть любой консистенции от жидкой до кашицеобразной.
Любого цвета от желтого до зеленого.
Может иметь комочки, примеси слизи.
Стул НЕ должен быть выстреливающим, пенистым, полностью впитывающимся в подгузник и раздражающим перианальную область (совокупность симптомов), не должен иметь прожилки крови.
Все остальное норма!
Не совсем понятен перевод на лечебную смесь, так как основные жалобы при абкм это прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, твердый стул, высыпания.
Стул по фото абсолютная норма для малыша.
Как малыша набирает вес?
Эспумизан / боботик используете?
Алина Александровна, добрый день!
АБКМ предположили по факту скрытой крови в анализах кала, и потому, что было сильное воспаление при чистом бак посеве.
Вес ребёнок хорошо набирает, при рождении 2730, в 3,5 месяца 6 кг.
Эспумизан используем, помогает слабо
Смотря какой был анализ на скрытую к кровь, методом бензидиновой пробы он часто ложноположительный. Достоверен иммунохимический метод.
Так как в любом случае частая смена стресс для жкт, пока продолжайте кушать неокейт, но вообще при абкм сначала используется смесь с полным гидролизом. Так что через 2 месяца можно перейти на гидролиз (альфаре гастро, нутрилон пепти гастро),
Хотя повторюсь, что диагноз пока сомнителен.
Понимаю, что хочется, чтобы малыш себя полностью хорошо чувствовал, но газики, дисхезия будут на любой смеси, даже лечебной.
Регулярно практикуйте позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов, даже лучше, чем препараты симетикона.
Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
Алина Александровна, какой именно метод, мне неизвестно. Мне отдали выписку, где написано Копрограмма: скр.кровь ++
Про смесь поняла. Позу высаживания и массаж практикуем, на животе ребёнок лежать любит и делает это часто.
А ОРВИ и кашель не связаны с кишечными проблемами? Оно само по себе?
Да, вероятнее всего, связи нет, иногда на фоне вирусной инфекции может быть кишечный синдром (небольшое учащение и послабление стула), но в данной ситуации это не стоит связывать.
Если малыша на данный момент беспокоит только повышенное газообразование и в остальном проблем нет, то продолжать кушать смесь, облегчать физически отхождение газообразования.
Но стафилококк лечить однозначно не нужно, как и оценивать такой анализ, пересдавать не требуется, он не информативный.
А пересдавать кал на скрытую кровь не имеет смысла, так как даже при истиной абкм на лечебной смеси все анализы будут в норме
Алина Александровна, благодарю за подробный ответ!
Принятый ответ
Растите здоровыми!🙏🏻🌸
Здравствуйте, по результатам анализа – условно патогенная Флора и грибы. Медикаментозное лечение не требуется. Учитывая, что на лечебной смеси ребёнку сразу стало лучше ,что по анализам была скрытая кровь- можно предположить, что у ребёнка аллергия к белкам коровьего молока. Поэтому остаемся на лечебной смеси 4 недели и оцениваем эффект. Если всё хорошо, тогда лечебная смесь показана не менее 6 месяцев. Подскажите энтерол пропивали полный курс? Две недели?
По поводу спазмов, на лечебной смеси они повторяться не должны. Скорее всего, сейчас просто повышенное газообразование
и здесь нужно помогать ребёнку.
Можно делать массажик живота, грелку на животик , гимнастику с приведением и отведением ног от живота к животу, сухое тепло, хорошо помогает поза высаживания.
Эспумизан/ сабсимплекс/ боботик
Надежда Александровна, добрый день!
Энтерол пропили 5 дней, так указали при выписке из стационара, и так подтвердил участковый педиатр. Сейчас уже пьём Максилак Бэби.
Спазмы, действительно, прекратились буквально с первого же дня приёма новой смеси, беспокоят только газы. Массаж делаем, позу высаживания практикуем
Хорошо, тогда пропейте полный курс. 10-14 дней.
Доктор просто поменял препарат.
Надежда Александровна, поняла вас
Принятый ответ
Растите здоровыми 🙏
Здравствуйте!
Анализ на дизбактериоз не имеет ценности. Он показывает лишь небольшую часть бактерий кишечника и каждый день будет разный результат.
Стафилококк и грибы это нормальные жители кишечника. Они есть у всех, лечить их не нужно. Иначе можно сделать даже хуже
Стул по фото это норма. Комочки могут быть, цвет нормальный. Важно чтоб не белый и не чёрный. Прожилок крови не видно.
Зачем переводили на лечебную смесь? Подозрение абкм?
Сдавали ли копрограмму?
Сдавали кал на скрытую кровь иммунохимичечким методом?
Юлия Антоновна, добрый день!
Верно, перевели на лечебную смесь из-за подозрения на АБКМ. В копрограмме была обнаружена скрытая кровь, а также сильное воспаление кишечника при «чистом» бакпосеве. На основании этих фактов гастроэнтеролог рекомендовал перейти на аминокислотную смесь.
Копрограмму ребёнку делали в инфекционном стационаре, метод, к сожалению, не знаю. В выписке указано Копрограмма: скр.кровь ++
Думаю, что орви не связано с изменениями в кишечнике
Тогда сейчас рекомендую :
1. Смесь не менять, так как это большой стресс для организма. Продолжайте принимать неокейт
2. Стафилококк и грибы ничем не лечить
3. Дополнительные анализы сдаввть сейчас никакие не надо
4. Облегчать отхождение газов и уменьшать боль в животе следующими способами:
1) делать массаж живота по часовой стрелке, крутить ногами как велосипед
2) использовать грелку на вишневых косточках на живот, она безопасная не оставляет ожога
3) высаживать малыша в позу будды или тигр на ветке, почаще выкладывать на живот
4) при сильном газообразовании можно использовать препараты симетикона (эспумизан или боботик)
Юлия Антоновна, спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20201 ответ
- 26 Ноября 20212 ответа
- 8 Февраля 202212 ответов
- 13 Декабря 202352 ответа