Что вас беспокоит?
Боли в стопах
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что нужно проверит? Беспокоят стопы . Будто внутри стоп, что то болит. Как будто, что то тяжелое кладут на стопу сверху, и какой то непонятный внутренний дискомфорт в лодыжки, как будто слабые. Сейчас откажут. Иногда бывает , ощущение как будто резинка от носков на ногах. Судорог нет, внутри как то это все крутит , печет и прижимает
Принятый ответ
Здравствуйте! А сами подошвы болят при ходьбе?
Для оценки проведения импульса по нервным волокнам нужно выполнить стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей.
Анна Олеговна, подошва нормально
Может быть явления полинейропатии на фоне дефицитов. Нужно сделать ЭНМГ и сдать анализы ( ферритин, глюкоза, железо, K, Na)
Анна Олеговна, ферритин 22. Калий 4.2 натрий 137
Анна Олеговна, глюкоза 4,5
Принятый ответ
Здравствуйте! В других суставах нет неприятных ощущений? Те ощущения, что есть в стопах, одинаковы с двух сторон?
Анна Евгеньевна, здравствуйте, болей в суставах нет.да одинаково с обоих сторон
Анна Евгеньевна, по МРТ поясницы, норма. Дегенеративные изменения. По МРТ головы : очаги глиоза
Анна Евгеньевна, и киста шишковидной железы в голове
Изменения в головном мозге не вызывают таких симптомов, что Вас беспокоят. 4сли другие суставы не приносят жалоб, рекомендуется пройти ЭНМГ ног для оценки состояния нервных волокон.
Анна Евгеньевна, ИССЛЕДОВАНИЕ: Первичное.
МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО: В лобных, теменных долях с двух сторон субкортикально, перивентрикулярно определяются множественные мелкие очаги 2-4мм, гиперинтенсивные на Т2 и Flair (признаки более характерны для очагов хронической ишемии, дисциркуляторного характера). Базальные ядра типично сформированы и симметричны, таламусы и мозолистое тело не изменены. Извилины без особенностей, формируют обычный анатомический рисунок, кортико-медуллярная граница не нарушена. Участков ограничения диффузии на DW1 и AD картах, патологического накопления парамагнетика не выявлено.
ЛИКВОРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОСТРАНСТВА: Смещения срединных структур нет. Межполушарная щель не расширена. Конвекситальные борозды не расширены, субарахноидальные пространства не изменены. Желудочки мозга не расширены, боковые желудочки симметричны. Водопровод не сужен, признаков нарушения ликворооттока не выявлено. Сосудистые сплетения боковых желудочков обычно расположены, сигнал не изменён. Базальные цистерны - нормального размера.
ОСНОВАНИЕ МОЗГА: Селлярная область и основание черепа без изменений. Гипофиз расположен интраселлярно, сигнал от ткани гипофиза однородный. Хиазма не изменена. Шишковидная железа неоднородная за счет включения кистозного компонента размерами 6,0х4,5 мм.
ЗАДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ЯМКА: Мозжечок - не изменен, без очаговых изменений и признаков атрофии.
Миндалины расположены выше большого затылочного отверстия. Ствол мозга не изменен, средний мозг, мост, продолговатый мозг не изменены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Кости свода черепа без изменений, внутренняя кортикальная пластинка лобной кости не утолщена. Структуры орбит - без видимых патологических изменений, глазные яблоки обычно сформированы, округлой формы. Мышцы орбиты не изменены. Околоносовые пазухи - снижена пневматизация верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабиринта за счет утолщенной слизистой и катаральных изменений.
Сосцевидные отростки - обычно пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина супратенториальных лакунарных очагов в рамках дисциркуляторных изменений
(Fazekas 1). Локализация очагов не соответствуют критериям «диссеминации в пространстве» по McDonald
2017г. - МР-данные за демиелинизирующий процесс маловероятны. Кистозная структура шишковидной железы (вариант развития). Участков патологического накопления парамагнетика не выявлено. Снижение пневматизации придаточных пазух на момент исследования за счет катаральных изменений.
Рекомендована консультация невролога, МР-контроль в динамике.
Анна Евгеньевна, а ноги не откажут?
Если судить по результатам МРТ, то не откажут. Но важно оценить еще и периферические нервы, МРТ показывает только нарушения центрального генеза.
Анна Евгеньевна, а что может быть еще?
Важно исключить нейропатию, туннельный синдром
Анна Евгеньевна, а может ли быть причиной ипохондрия?
Да, такое тоже может быть
Анна Евгеньевна, здравствуйте, сейчас стояла и появилось странное ощущение, что я упаду сейчас ровно назад 🤦♀️ появилось странное ощущение в пояснице прогибе спины. Показалось , что ровно упаду ровной спиной назад
Здравствуйте ,Так может проявляться ПППГ
Анна Евгеньевна, это что такое?
Это ощущение в голове, похожее на головокружения, чувство неустойчивости, связанное с нарушением баланса нейромедиаторов в головном мозге. Это может быть проявлением тревожности.
Анна Евгеньевна, извините, вот еще мои эти симптомы в ногах ( описание в вопросе) возникают когда стою или иду. Это к этому же головокружению? Или может быть более опасная клмника
Если все другие причины исключены, то да, причина симптомов может быть одна.
Анна Евгеньевна, а что нужно исключить?
Анна Евгеньевна, просто у нас эмнг в городе не делают
Анна Евгеньевна, я понимаю, что тут гадание выходит, то не то.
Просто я даже не знаю чем эти ощущения купировать, нурафен/ибупрофен не купируют.
И 1т тералиджена тоже
Да, без обследования ЭНМГ просто варианты проговаривать смысла нет, это только напугает, и пользы от этого нет.
Попробуйте принимать тералиджен хотя бы 2 недели и после этого оцените эффект. От одной таблетки лучше не бывает обычно, лечение длительное.
Анна Евгеньевна, но по описаниям симптомов .. что то страшное ?
Нет, страшного не вижу по Вашим симптомам
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, беспокоит +-год. Анализы сдала, МРТ головы и поясницы норма
Лилия Альбертовна, страх 15
Причина страха, страх что откажут ноги
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, здравствуйте, сейчас стояла и появилось странное ощущение, что я упаду сейчас ровно назад 🤦♀️ появилось странное ощущение в пояснице прогибе спины. Показалось , что ровно упаду ровной спиной назад
Это больше похоже на тревогу
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, тревога 15
Депрессия 5
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас тревожное расстройство
Рекомендую к терапии
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И золофт 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Необходимо сделать ЭНМГ нижних конечностей и УЗИ артерий и вен нижних конечностей
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20207 ответов
- 14 Сентября 202014 ответов
- 16 Октября 20201 ответ
- 9 Апреля 20258 ответов