Что вас беспокоит?
Дисбактериоз, боли в животе, запор
Добрый день! Ребенку 8,5 мес. На любой новый вид прикорма сильное беспокойство, ребенок плачет, не спит, капризничает без остановки, видно, что ему очень плохо. Так с самого начала, как начали прикорм, с 5 мес. Была ЛН, вроде переросли по анализу. Сдали кал на дисбактериоз. Я уже боюсь что-либо ему давать. Сегодня вот дали морковь пюре 2 ложки, через два часа истерики и весь день просто ребенок на суете, толком не спит, просто мучается, дала нурофен и фильтрум, не помогает. Неделю назад сильно просил огурцы, дали немного, поел и тоже орал два дня. Стул темно зеленого цвета, то нормально ходит, то запор. Прикрепляю анализы. Что проверить ещё? Какие анализы сдать? Что это вообще за такая реакция? Кстати, пили креон 10 дн, ничего не изменилось. Пробиотики пьем практически без
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ не прикрепился
Татьяна Андреевна, здравствуйте, вот загрузился
Анализ кала на дисбактериоз не информативный анализ, так как до конца не изучено, какая микрофлора должна быть в норме у человека.
Подскажите, пожалуйста, узи брюшной полости когда делали? Газы отходят у ребенка? Ребенок на каком вскармливании?
Газов почти нет, узи делали неоднократно, все в норме. Делали также узи с водно сифонной пробой, поставили рефлекс, беспокоили сравнивания, сейчас их почти нет. На ИВ, смесь нестожен (долго подбирали, эта подошла более менее) + антирефлюксная 30 мл перед каждым кормлением
Допаиваете ребенка водой? Рассчет в сутки должен быть 40 мл/кг
Зеленый цвет кала при искусственном вскармливании - норма. Главное, чтобы не было прожилок крови, обильной пены
По каким симптомам был выставлен диагноз ЛН?
Татьяна Андреевна, крови не было никогда в кале, пены тоже, у него запор. Почему тогда такая реакция на прикорм? Воды пьет много, 300 мл примерно
Можете пару дней не давать ничего из прикорма, посмотреть, как отреагирует жкт. Возможно это дело совсем не в нем, а у ребенка происходит формирования жкт
Татьяна Андреевна, сильно бурлил животик, пукал какашками, стул жидкий со слизню и непереваренными комками, сдавали анализ, было 0,5-0,75 при норме до 0,25.
Татьяна Андреевна, в том то и дело, когда не даем прикорм, или то, что уже введено, все ок, ребенок радостный и веселый и сон нормальный. Как только что-то новое, орет плачет и не спит по два дня.
Такая ситуация с начала прикорма?
Татьяна Андреевна, да. На что-то не такая выраженная реакция, продолжала вводить. Но в основном на все. На перепелиное яйцо тоже реакция была, плакал сильно, на творожок агуша тоже самое, я больше и не даю
Стул как часто?
Татьяна Андреевна, последнее время приходится помогать, ждём два-три дня и помогаем газоотводной трубочкой, редко свечка или микролакс. Смотрим по нему, когда уже видно, что прям сильный дискомфорт, стул очень плотный, сначала прям твердый очень
Частая помогая ребенку, можете усугублять ситуацию. Он так никогда не научится делать сам, будет ждать, что ему помогут.
Возможно, ребенок не может, чтобы отходили газы, что вызывает дискомфорт
Можно делать массажи перед каждым кормлением
Кусочки вводили?
Татьяна Андреевна, так когда он сам ходил, мы и не лезли) когда не может, по нему видно, что он не сходит сам, тогда немного помогаем. Больше волнует, почему такая реакция на прикорм, пищевой интерес то есть, тянется, а дать что либо боимся, как вот с огурцом, дали совсем ведь чуть-чуть, ещё и вечером, буквально через 1-2 боли и плач и ночь не спали( кусочки даю, но он все овощные выплевывает. Отлично ест банан, детское печенье, яблочко, грушу может погрызть. Точно не нужно лечить дисбактериоз? Не может из-за стафилококка и клебсиэлы быть такая реакция?
Нужно попробовать нормализовать стул пот помощи питания - делайте акцент на слабящих продуктах (например, чернослив, тыква). Так же делайте акцент на фруктах, овощах. Мясо подкрепляет стул - поэтому давайте хотя бы через день. Так же повторюсь, допаивание водичкой, попробуйте перед прикормом предложить воды хотя бы пару ложек, это может помочь запустит жкт.
Пока не давайте рисовую кашу - она может крепить.
Стул может отсутствовать на прикорме в норме 3-5 дней, так как жкт привыкает к новой пище. можно применение свечек, но желательно не более 1 раза в неделю.
Если чувствуете вздутие у малыша, можете дать ему Эспумизан/Боботик, для лучшего от хождения газов. Возможно они у него копятся в жкт, но не отходят, из за чего вызывают дискомфорт
Если диета и водный режим не поможет наладить стул - возможен прием Дюфалак или Форлакс по схеме
Спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ в норме
Это условно патогенная флора в низком титре. Она не требует лечения. Это не причина.
Ребёнок на грудном вскармливании? Кашу пробовали вводить?
Надежда Александровна, к сожалению на ИВ, перешли из-за ЛН сначала на безлактозеую смесь, потом постепенно на обычную с добавлением ферментов, сейчас ферменты уже больше мес не добавляем. Каши вводила конечно, он их есть отказывается, просто выплевывает и закрывает рот. Более менее ест гречневую и то отвлекаем, с танцами с бубнами, да и вообще плохо ест прикорм, овощные пюре вообще не зочет(( пробовала и сама варить и запекать, свою пюре делала, бесполезно. Вот фрукты ему нравятся, говядину может поесть и все.
Поняла вас, овощи и фрукты могут вызывать повышенное газообразование. Ферментные системы ещё не готовы.
Лн проходит с возрастом, как у вас и произошло
Прикорм даете в начале кормления?
Надежда Александровна, да, прикорм всегда вначале даем, стали даже выдерживать промежуток мин 20-30 прежде чем докормить смесью, но не лучше ему
Не сформирован пищевой интерес
Иногда приходится 10-15 раз предлагать
Наберитесь терпения
Кушайте все вместе
То, что ребенок на смеси без особого прикорма - не плохо, но смесь уже не удовлетворяет потребности ребенка
И уже пора вводить кусочки по возрасту
Надежда Александровна, я это понимаю, что потребности малыша растут и одной смеси недостаточно, поэтому очень сильно переживаю, что будут дефициты. Конечно ежедневно предлагаем прикорм, ложку две съели и то счастье. Ведь фруктовые пюре он с радостью ест, все остальное нет. Но больше интересует почему такая реакция может быть? из-за этого просто боимся лишний раз что-то новое дать. Мучается по два дня малыш. Точно не нужно лечить стафилококк и клебсиэлу, которые у нас выселялись?
Это условно- патогенная Флора в низком титре. Значит она не требует лечения, если по копрограмме нет признаков воспаления: уровень лейкоцитов в норме, нет эритроцитов, слизи.
Кал на дисбактериоз – не информативен. Вы можете сдать его через день показать и будет совсем другой.
Но, и по вашему анализу тир низкий
Продолжаем предлагать прикорм.
Формируем пищевой интерес.
Принятый ответ
Евгения здравствуйте, я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами анализов вашего ребенка, в данном случае нужно обратить внимание на следующее: 1) лактазная недостаточность, по результатам анализа кала на углеводы все нормально, Однако! Она бывает физиологическая и с возрастом проходит у малышей и генетическая ( вот здесь все по другому, есть разные генотипы, и ребенок может с трудом переносить фрукты/овощи, многие лекарства могут вызывать боль в животе у такого малыша за счет входящих в состав лактозы/фруктозы/сахаров/фруктоолигосахаридов); чтобы окончательно разобраться есть она или нет у вашего ребенка, рекомендую сдать генетический анализ на лактазную недостаточность ( кровь из вены, по стоимости он совсем недорогой, любая частная клиника его делает), так как то что вы описываете, может быть вызвано именно этим. Кал на углеводы сейчас у вас показывает норму, так как ребенок не получал все это время молочку и он всегда покажет норму в таком случае! 2) кал на дисбактериоз- здесь все показатели в пределах референтных значений, без грубых изменений, с учетом того что вы даете пробиотики/пребиотики здесь вы все компенсируете и плохие бактерии не задержатся в кишечнике; 3) копрограмма тоже в пределах нормы, плюс вы пропили креон, он нормализует обычно явления дисферментоза и поэтому копрограмма хорошая. Доказательная медицина сейчас очень популярна и она считает что копрограмма и кал на дисбактериоз не имеют диагностической значимости, о чем вам выше писали другие специалисты, но если придерживаться традиционного метода лечения , полагаю что здесь анализы хорошие за счет того, что вы не сидите сложа руки, а занимаетесь ребенком и пытаетесь ему помочь- пробиотики/ креон.желаю здоровья вам и вашему ребенку!
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Малыш сейчас пьет обычную молочную смесь, ферменты уже не добавляем, поэтому анализ на ЛН сдавали употребляя молочные продукты. Просто как оказалось сдать анализ из Вены невозможно, пробовали в 3-х лабораториях, хотели сдать на АБКМ, вену не нашли медсестры(
Евгения, к сожалению это проблема многих частных лабораторий- они берут в процедурный кабинет медсестёр, которые работают во взрослой реанимации, а они не умеют брать кровь из вены у малышей. Очень надеюсь что получится найти хорошую медсестру! На АБКМ только кровь из вены нужно сдавать. Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Морковь и тыква содержит каротиноиды в большом количестве, для их переваривания и всасывания нужен жир и желчь, а для выхода желчи нужен жир и вода. Кроме того, ферментам для работы нужна вода. Желчь это лучшее слабительное и лучший регулятор моторики кишечника и выработки ферментов. Воды, компоты ,чаи пить 30 мл на кг веса. Огурец это сырая ягода, в сыром виде если даёте, рекомендую срезать кожицу - она может раздражать слизистую оболочку, кроме того, на кожице в волосках и порах сырых ягод содержатся микроорганизмы, которые в принципе нужны для иммунитета, но чувствительные люди реагируют на них - малыши до 2х лет, пожилые люди и люди с гастритами. В этой связи рeкoмeндую кожистые ягоды и фрукты обдавать кипятком, либо снимать кожицу, либо проваривать. Это могло быть причиной боли. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не информативен ,это условно патогенная флора которая меняется каждый день
Лечение не требуется
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Обязательно давать воду между кормлением
И можно пропить пробиотик Биогая по 5 капель в день 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 201829 ответов
- 27 Ноября 20203 ответа
- 16 Января 202132 ответа
- 9 Февраля 202126 ответов