Консультация педиатра /

Атопический дерматит, смесь — вопрос №2886825

72 просмотра

Добрый вечер уважаемые доктора!
Ребенку 1 год
У ребенка атопический дерматит, не проходит на протяжении 2-х месяцев. В анамнезе ад был с 2 до 6 месяцев, далее ремиссия до 8 мес. В 8 появлялись небольшие участки и затухали, а в 11 пошли объёмные участки и не проходят.
За этот период в питании ребенка ничего не менялось.
Посещали дерматолога, брали соскоб на грибы, результат отрицательный.

На сегодняшний день сдавали анализы:
Дисбактериоз, скрытая кровь в кале, углеводы в кале, свежая кровь, и моча (анализы и фото креплю).
АБКМ не ставили, была лактозная недостаточность до 7 мес. принимали лактозар.
Ребенок на ив с 1 мес. С 3-х мес и по сегодняшний день смесь беллакт премиум 1 (на 2 были запоры, педиатр сказала оставить 1)
Прикорм, соблюдаем рекомендованные педиатром диету, исключили яйца, говядину, свинину, молочные продукты (кроме смеси).
Ребенок кушает маленькие порции, кушает рис, гречку, овсянку, курицу, кролика, овощи (картофель, брокколи, кабачок, тыкваи морковь в небольших количествах). Еду готовлю сама
Смесь убрать не удается. Сколько бы ребенок не скушал, все равно просит смесь. Также смесь на сны. То есть 3 раза днем и 2 раза ночью, по объему выпивает 160-180 мл. Кусочки кушает, кусает жует сама, но по консистенции не любую пищу в кусочках ест, пока измельчаю, иногда блендерю. Также ночью просыпается 2 раза покушать. Пробовала и водой поить и разбавлять смесь большим объёмом воды, ребенок просто кричит и когда пьёт смесь урчит прямо живот как буд-то там давно пусто. И так происходит независимо от того хорошо в течении дня она кушала прикорм или нет.
В чем основные вопросы
Может ли быть ад на фоне повышенной e.coli?
Может ли быть такое, что больше не подходит смесь?
Возможно ли все таки абкм, ну может в лёгкой форме?
Стоит ли переживать за прикорм и частое наличие смеси в рационе?
Как справиться с атопическим дерматитом?? (Комфодерм, гистан, липо бейз бэби не помогли, постоянно увлажняем атопиком,, увлажняет да, но ад не уходит)
Противогистаминное пропивали курс месяц и ничего

Возраст: 25

Хронические болезни: Эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. На сегодня не вижу смысла ограничивать ребёнка в продуктах и молочные и мясные продукты уже надо вводить говядину, иначе ферменты, расщепляющие эти продукты не выработаются никогда и это в дальнейшем отразится на работе всего ЖКТ в целом. Потому и голодный ребёнок, что недополучает питание. Давать очень плавно начинаем со сливочного масла - там меньше всего и лактозы и белка с 1 грамма и увеличиваем очень медленно не более чем на 1 грамм 2-3 дня и наблюдаем. Если ребёнок реагирует на яйца куриные, даём перепелиные. Начиная с желтка и с 1 грамма и потом только - белок подключаем. Обязательно давайте ребёнку что-то жевать - то есть еду не только в виде пюре, а и в виде кусочков чтобы жевать и погрызть - жевательные мышцы когда работают, усиливается кровообращение и доставка кислорода и питательных веществ к мозгу и детки лучше говорят (детям-школьникам тоже рeкoмeндую чтоб лучше учились и меньше уставали). Атопический дерматит не связан с питанием, у маленьких детей он носит исключительно анатомический характер, так как кожа у детей тонкая. Её нужно постоянно поддерживать увлажненной, чтобы она была напитана. По поводу дисбактериоза: никогда кал не будет стерильным, так устроена природа. Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже, так как кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться.
Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. По анализу вижу сгущение крови - это показатель недостаточного питьевого режима. Поить рекомендую 30-40 мл на кг веса тела в сутки водой и детским чаем по возрасту.
Нет такого диагноза дисбактериоз, не лечим то, чего нет. На фото вижу сухую кожу - увлажняем эмолентами щедро особенно после купания пока кожа влажная. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!Какой сейчас стул у ребенка,наблюдали ли вы наличие прожилок крови в стуле, есть сейчас запоры?
Диету соблюдать не надо,постепенно нужно вводить все мясные и молочные продукты.Вводим один новых продукт в неделю и наблюдаем за реакцией.Причиной атопического дерматита-это не аллергия,и не наличие e.coli,это врожденный дефект кожи,нехватка специального белка,который отвечает за увлажнение,делая кожу не проницаемой для микробов и патогенов.Необходимо выявить триггеры обострения и организовать правильный уход.И самое главное в терапии атопического дерматита-это постоянное использование эмолентов,особенно сейчас,в разгар отопительного сезона,когда кожа сухая и обезвожена,например биодерма интенсив бальзам (т.к в составе липобейз содержится мочевина,что раздражает кожу).Обязательно купать с маслами для душа(биодерма),увлажнение воздуха ежедневно (50-60%),ношение хб одежды,исключение синтетики.После выхода с ванной кожу не тереть,промакивать полотенцем и обильно наносить эмолент.Гормональные мази (комфодерм) строго коротким курсом,не более 10 дней.Обязательно прием витамина Д в профилактической дозировке
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, потому что кишечная микрофлора меняется у ребенка регулярно, и если собрать анализ несколько раз в день, то результат будет разный - зависит от того, какая флора попадет в конкретную порцию кала.
Лечения это не требует. И это никак не связано с дерматитом.

Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.

Диету соблюдать не нужно, постепенно необходимо вводить все мясные и молочные продукты. Вводим один новых продукт в неделю и наблюдаем за реакцией. Атопический дерматит практически никогда не связан с питанием.

Избегайте раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья
Ухаживайте за кожей эмолентами: наносите на всю кожу обильно до 1-2 раз за сутки по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.
На пораженную область 2 раза в день 7 дней наносите элидел тонким слоем.
Витамин Д 1000ме в сутки.
Принятый ответ
Педиатр
Доброго времени суток! В этиологии(происхождении) атопического дерматита нет почти никогда связи с едой. Это больше генетический дефект белка филлагрина.Ничего в этом страшного нет, огромная масса людей сталкивается с этой проблемой. Эффективного лечения пока нет, но есть неплохая корректирующая терапия,позволяющая облегчить симптомы,и,у большинства, со временем свести их на нет. Никаких диет малышу держать не надо. Обострением АД может быть пища, если ребенка после приема пищи плохо умыть или не умыть вовсе, тогда да, тогда действительно аллергия возникнуть.

Вам необходимо соблюдать температурный режим в квартире( влажность в комнате должна быть не менее 60%, температура должна быть 20-22С)
После купания использование эмалентов по правилу 3мин( искупали, полотенцем промокнули и сразу же на влажную кожу нанесли эмульсию.Объемно.Объем зависит от сухости кожи) К сожалению, делать это придется на постоянной основе.Будете бросать, всегда будет рецидив.
На места, где почти всегда высыпания возможно использование препаратов с ингибиторами кальциневрина, разрешенные в вашем возрасте

Анализы кала на дисбактериоз неинформативны и вообще никому никогда не показаны,поэтому я бы не стала обращать на них внимания
Признаков АБКМ у вас тоже нет, ведь в первую очередь проявлением является расстройства ЖКТ

Запаситесь терпением и будьте здоровы

Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срышиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
То данных за АБКМ нет

Молочные продукты и мясо нужно вводить в рацион


Нужно подобрать правильный уход за кожей малыша

Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для атопичной кожи
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть

Кожу после купания мазать Эмолентом
,крем атопик в местах с высыпаниями

Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атопический дерматит,ренит?
20 декабря 2019
Мария
Вопрос закрыт
Атопический дерматит у ребенка 5,5 месяцев
20 октября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Атопический дерматит
16 декабря 2023
Ангелина
Вопрос закрыт
Сыпь не проходящая
20 мая 2024
Людмила, Воронеж
Вопрос закрыт
Диатез или атопический дерматит грудничка
24 июня 2024
t-kangina@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория  Нечаева
2 отзыва
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена