Что вас беспокоит?
Миома матки
Добрый вечер! В 2017 году впервые был поставлен диагноз миома матки. В 2022 году контрольное узи показало множественную миому матки с узлами Заключение сегодняшнего МРТ: МР-картина множественных миоматозных узлов матки (FIGO 4-6); наботовых кист шейки матки; варикозного расширения параметральных вен; минимального выпота в позадиматочном пространстве. В теле матки по левому ребру определяется дегенеративно измененный интрамурально-субсерозный миоматозный узел, размерами 6,8х7,3х10,0 см; по передней стенке справа определяется интрамурально-субсерозный миоматозный узел, размерами 6,5х5,8х7,1 см; по всем стенкам матки определяются интрамуральные миоматозные узлы (No4), размерами 2,8х2,9х3,3 см, 2,6х3,2х2,8 см, 3,3х4,0х3,4 см, 2,9х2,5х3,7 см; по всем стенкам матки определяются многочисленные интрамуральные, интрамурально-субсерозные миоматозные узлы (около 10), размерами от 0,6х0,5 см до 1,3х1,2 см. Шейка матки не увеличена, стенки не утолщены, имеют дифференцированно зональное строение. Цервикальный канал не расширен, определяются наботовы кисты, максимальным размером 1,5х1,4 см. Влагалищный свод без особенностей. Размеры яичников: справа - 1,6х3,1х3,3 см, слева - 1,7х2,8х3,2 см. Яичники содержат фолликулы. Подскажите , пожалуйста, можно при этом обойтись консервативным лечением? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Элина.
Узлы очень большие. В таком случае показано оперативное лечение.
Добрый вечер. А возможна ли операция лапороскопическим методом?
Узлы большие.
При лапароскопической операции их приходится удалять по кусочкам. Это займёт очень много времени. Технически будет сложно.
Поэтому скорее всего надо всё таки делать лапаротомию.
Но всё зависит от технических возможностей клиники.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С таким количеством узлов подобных размеров все зависит от того, есть ли у Вас какие-либо симптомы, связанные с миомой: сдавливание соседних органов (мочевого пузыря или кишечника с нарушением их функции), обильные менструации, боли в животе.
Если Вас абсолютно ничего не беспокоит, можно попробовать обойтись наблюдательной тактикой, хотя это — достаточно рискованное мероприятие: через некоторое время размер узлов может стать ещё большим и ситуация станет более сложной в разрезе потенциального хирургического вмешательства.
Но должна сказать, что медикаментозного лечения миомы как такового не существует. Иногда используются препарата, вводящие женщину в «искусственный климакс», на фоне чего узлы могут немного уменьшиться (но не всегда), но как только препараты будут отменены (а долго их обычно не принимают) — все вернется на круги своя.
Поэтому Вам не зря предложили хирургическое лечение. Оно в таком случае очень даже целесообразно.
Добрый вечер! А удалять придется полностью матку или возможно только узлы?
Обычно с такой картиной рекомендуют удалять матку вместе с узлами. Пытаться сохранить остатки органа в таком случае нет большого смысла. Чтобы сохранить матку, обычно с учетом таких узлов ее придется «шить-перешить», не оставив живого места, к тому же, в Вашем случае это может быть вообще технически невозможно (так бывает, когда бОльшую часть органа составляют узлы, и после их удаления восстановить анатомию органа иногда не представляется возможным) . С учетом того, что никакой функции (кроме репродуктивной) этот орган не несет, борьба за сохранность органа в таких ситуациях сомнительна. Плюсы от удаления матки: минимизация риска гиперплазии и рака эндометрия (а женщины в менопаузе в принципе находятся в группе риска этих патологий), риска рака шейки матки (обычно вместе с маткой сейчас удаляют и шейку, считается, что это целесообразнее), а также, возвращаясь к менопаузальной гормональной терапии, в случае удаления матки вместе с шейкой может использоваться самый безопасный ее вариант — монотерапия эстрогенами без «прикрытия» эндометрия препаратами гестагенов.
Таким образом, в гормональном плане никаких изменений после удаления матки не происходит (матка не синтезирует гормоны, это делают яичники).
Спасибо за ответ.
Надеюсь, смогла Вам помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой у Вас возраст ?
Беременности планируете ?
Добрый вечер. 49 лет, не планирую
В Вашем предпочтительнее хирургический метод
Есть метод эмболизации маточных артерий , когда прекращается кровоток в сосудах ,питающих узлы,одна тут нужна консультация хирурга ,ибо чаще она применяется для узлов ,которые расположены в толще матки,а у Вас большая часть больших узлов расположена ближе к поверхности матки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Миома матки, как правило, поддается консервативному лечению в случае, если узлы не вызывают значительных симптомов (например, боли, кровотечения) или если женщина ещё не планирует беременность.
Однако учитывая размеры некоторых узлов (особенно более крупных, как 6,8х7,3х10 см) обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Это может быть лапароскопическая миомэктомия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, наблюдать такие узлы уже нельзя.
Нужно хирургическое лечение.
С большой вероятностью это будет надвлагаоищная ампутация матки без придатков.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202023 ответа
- 26 Февраля 20213 ответа
- 16 Апреля 20221 ответ
- 12 Декабря 20221 ответ