Что вас беспокоит?
Боль в пазухе, температура.
Добрый день, уважаемые врачи! Вся моя семья переболела сильным вирусом, который у всех хорошо прошёлся по носоглотке и общему состоянию ( все болели примерно одинаково: с температурой сильным длительным насморком и слабостью) 23 января заболела я. 3 дня держалась температура, сильная заложенность носа и сухость в горле. Затем температура упала, общее состояние было очень слабым, но по ощущениям динамика была положительная. Выделения из носа очень обильные, сильный отек. (Лечила стандартно: сосудосуживающее, промывание носа). Примерно дня через 2 -3 после того, как теспература сошла, она поднялась вновь. И так уже не протяжении 3 дней. В основном субфебрильная ( выше 37,5 не поднимается). Состояние слабости. Появилась боль в области левой верхнечелюстной пазухи ( отдает в верхние жевательные зубы, висок и скуловую кость), при этом при наклонах головы ничего не пульсирует, не болит. Выделения из носа не густые, выходят легко, больше прозрачные слизистые вперемешку со светло - зелено - жёлтыми. (2 года назад у меня был фронтит и гайморит, выделения тогда были темного тягучего цвета, и дышать было просто невозможно. Пазухи пульсировали, при этом температуры не было). В то время назначили панцеф, делала кукушку - вылечилась. На сегодня: сделала рентген пазух, сдала анализы. Снимка на руках пока нет, есть только описание. Все прикрепляю. Соответственно, чем сейчас лечиться? Какой аб начинать пить и в какой дозировке? К врачу очно смогу попасть не раньше вторника. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализах крови признаки бактериальной инфекции: повышение лейкоцитов, соэ, нейтрофилов, а также с- реактивного белка выше 30
По описанию снимка имеется полное затемнение правой гайморовой пазухи, а также уровень жидкости в левой гайморовой пазухе- признаки двустороннего гайморита
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Также рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Если есть возможность - стоит посетить очно лор-врача для выполнения пункций гайморовых пазух или ямик-процедур для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Анна Юрьевна, спасибо за рекомендации!
Подскажите, пожалуйста, антибиотик возможно принимать не каждые 12 часов, а например, один раз через 12 часов, потом через 14? Я так понимаю, главное не менее, чем через 12.
Лучше конечно соблюдать временной интервал 12 часов между приемами, чтобы концентрация антибиотика в крови была все время одинаковой так как он циркулирует в крови около 12 часов
Если нет никакой возможности соблюдать двенадцатичасовой интервал лучше принять антибиотик чуть раньше а следом ещё через 12 часов
Анна Юрьевна, поняла вас! Большое спасибо.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе крови признаки бактериальной инфекции.
По рентгену есть признаки жидкостного содержимого в левой верхнечелюстной пазухе, полное снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи, что не исключает жидкостное содержимое в ней.
В таких случаях, если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Амоксиклав (Аугментин) 1000 (875+125 мг) 2 раза в день курсом 7 дней
Для снятия отека и улучшения оттока из пазухи рационально использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день курсом 5-7 дней.
Также для разжижения и улучшения оттока с околоносовых пазух рационально использовать карбоцистеин (Флуифорт) 1 пакетик 1 раз в день или по 15 капель 3 раза в день курсом 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Дезринит или Назонекс). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
При головной боли можно использовать нурофен (ибупрофен) 400 мг не более 4-х раз в день и не более 5 дней
Эффект от антибиотика можно оценить спустя 72 часа.
После курса антибиотика рекомендовано сделать рентген-контроль
Валерия Александровна, благодарю вас за подробный ответ и рекомендации!
Уточните, пожалуйста, есть диспергируемые таблетки Амоксиклав, есть обычные, что из этого варианта предпочтительнее и в чем их отличия?
Из диспергируемых можно сделать суспензию, они растворяются в воде. Из обычных нельзя
Предпочтительней то, что Вам удобнее. Таблетка большая, многим не нравится ее глотать
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза и анализов , нужна антибактериальная терапия .
Препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день -7 дней .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
При отсутствии положительной динамики через 2 -е суток , рекомендовано посетить лор врача очно .
Мария Геннадьевна, благодарю вас за рекомендации! Сегодня подключу АБ.
Выздоравливайте !
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК бактериальная инфекция
По рентгену наличие патологического содержимого в обеих в/ч пазухах
В такой ситуации показан прием антибиотиков
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК-катетера
Маргарита Александровна, спасибо за рекомендации!
Уточните, пожалуйста, много рекомендаций относительно того, что Амоксиклав надо пить чз каждые 12 часов. Возможно ли не придерживаться этого временного интервала.
Например, принять утром в 8/9 часов и вечером в 19/20 часов.
Да, можно, может быть сдвиг +/- 2 часа
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20182 ответа
- 17 Октября 202015 ответов
- 16 Марта 20211 ответ
- 18 Августа 20212 ответа