Консультация психиатра /

Что делать если ПА при малейшим стрессе, также шум ушах и чувство давление в голове — вопрос №2888430

146 просмотров

Мне 25 лет. Я очень чувственный и мнимый человек, тревожный. Стресса за последнее время было много, точнее всегда, школа, институт, решение проблем с армией, переезд в Турцию, возвращение, рождение ребенка, при этом постоянная работа за ноутбуком и больше сидячий и не совсем здоровый образ жизни. Любить пиво - да! А теперь детально и по существу:

С прошлого Нового Года (2024) когда ложился спать, что-то резко в голове произошло и началось гловокружение (вертолеты, хотя давно их не было сколько бы я не пил) и появился шум в ушах (похож на тот звук когда рядом взорвалось что-то и вот этот ультрозвук). Озадаченный этим я пошел проверять органы слуха всевозможными способами - все в порядке. Делал триплексное сканирование брахиоцефальных артерий и сосудов основания головного мозга. Заключение:

Непрямолинейный ход позвоночных артерий меджу поперечными отростками шейных позвонков. Артерии головного мозга проходимы. В каротидном бассейне: по средним мозговым артериям и по передним мозговым артериям кровоток симметричный, в пределах возрастной нормы. Кровоток по зданим мозговым артериям симметричный, в пределах возрастной нормы. В вертебробазилярном бассейне-ассиметрия кровотока по позвоночным артериям (D>S), кровоток по основной артерии компенсирован. Снижена линейная скорость кровотока по позвоночной артерии.

Тоже проблема не в этом. Хорошо, как-то подзабил. И первый момент, на следующий день после употребление пива, невыспался, и достаточно не очень было состояние начал убираться дома и наклоняюсь поменять постельное белье, у меня резко начало бится сердце и огромный прилив адреналина, и это не просто быстро, а оно работало как-будто на износ, оно билось со скоростью света, правда, приняв горизонтальное положение успокоилось и вроде нормально.

Второй момент. В зале на тренировке (начал на то время заниматься совсем недавно, буквально 2-3 недели) во время когда я наклонился поменять вес на тренажоре началось сново какое-то странное ощущение внизу центра горло (где такая выемка) и выпрямясь снова начало бешенное биение сердца + началась кружится голова, немного темнеть в глазах, вертикальное положение и все нормально.

Третий момент. Во время прогулке в парке решил сфотографировать пейзаж, сел на карточки, сфоткал, встал и сново быстрое сердцибиение, лег на лавочку, нормализовалось, встал, прошелся пару метров и началось сильное гловокружение, пронизывающий холод по всему телу, невероятное кол-во выброса адреналина, полное ощущение что это предсмертное состояние и ты сейчас умрешь. Лег на землю, в травку там чтобы никому не мешать и вызывали скорую. Приехала, забрала, сделала ЭКГ, сказали жизни ничего не угрожает и отпустили. На тот момент сдало лучше, но голова все ровно кружилась.

После всего этого я на позаследующий день иду делать МРТ мозга, заключение: картина венозной аномалии развития в правой теменной доле, умеренного неравногомерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств. Рекомендация невролога.

Идем к нему, говорит мол внутречерепное давление у тебя, + ПА, лечение:
1. -Мексидол 5% 5,0(в/мNº10, затем прием внутрь Мексидол форте 250 мг по 1 табл х 2 раза
в день, 6 недель
2. Винпотропил (5 мг + 400 мг) ) по 1 капс х 3 раза в день, 2-3 нед-26 мес
3. -Фенибут 0,25 по 1 табл × 2-3 раза в день. после еды .2 мес

Все делаю, и вроде лучше, а вроде и нет, непонятно. Заметил что при употребление таблеток влиящих на мозг, то как будто сильнее страдает сердце, появляется отдышка от поднятий по лестнице, и в целом все тяжелее делать физически. Еще заметил с употреблении глицина. В это время пока я все делал, перебоев с сердцем не было, но были и возникали стандартного рода ПА.

Пошел к психиатору и он сказал что у тебя тревожное состояние, поэтому вот, пропей препарат "триттико" и все будет нормально. Я спросил а что с теми назначениями, он сказал что это все ерунда и вообще не понимает зачем их назначили. Говорит что нужно убирать тревогу. Я еще какое-то время лечился по прошлому назначению и в итоге решился пропить триттико и с первых приемов мне совсем не понравилось так как это лично у меня меня мое состояние и меня это пугало и это запускало ПА, это вообще не успокаивало, а скорее наоборот и просто молился когда меня "отпустит" и потом снова пил с надеждой что так и должно быть первое время, но прекратил случившись это:

На второй недели приема препарата триттико я собирал стол, и снова наклонившись я почувствовал вот это ощущение возле основание горла, в этой "ямочке" и когда встал началось... Сердце билось со скоростью света, киллометровая волна адреналина уносила меня прочь, я открыл окна и просто лег на кровать, но сердце не успокаивалось и мне казалось что вот он, мой конец, но спустя время стало нормализоваться и мне стало лучше.

Думая что у меня проблемы с сердцем, через некоторое время пошел на узи, там сказали что все нормально, но решил сделать суточное экг, когда ставили, посмотрели, сказали все нормально и проходил целый день с этими присосками. Результаты пока что так и не забрал. Но думаю там тоже все в порядке.

Сейчас же у почти каждый день возникают такие состояние. Я например сижу за компьютером работая, и в моменте происходит какое-то изменение в теле, например усиливается резко этот звук в голове и выбрасывается адреналин, гловокружение, и ощущение страха смерти. Также может наоборот как-бы заложить уши и появляется распирающее, давящее ощущение в голове, и снова начинается паника что со мной сейчас что-то произайдет. То я есть я прям реально это чувствую. Или к примеру иду по улице и начинает кружится голова (по крайне мере я так точно ощущаю) и снова тебе кажется что сейчас ты упадешь в обморок, умрешь, произайдет кровоизлияние в мозг или еще что-то и снова много адреналина. А еще малейший стресс вызывает все эти ощущения, бывает сейчас даже покалывания кожи головы. К вечеру например это все может усиливаться, сильнее ультразвук в голове или чаще возникается это состояние.

Но сейчас последнее время каждый день это и мне кажется это совсем ненормальная история и был бы тысячикратно благодарен если бы помогли решить это (если это конечно решаемо)

Также есть свежие анализы:
1) Функция печени, комплекс анализов
(Состав профиля: АЛТ, АСТ, мочевина, , Билирубин и его фракции: общий, прямой и непрямой, щелочная фосфотаза, общий белок, Альбумин, ГГТП)
2) 25-ОН Витамин Д
3) Альфа-амилаза
4) Креатинин
5) Мочевая кислота
6) Глюкоза плазмы, Инсулин, Гликипованный гемоглобин, Лептин
7) Гомоцистеин, С-реактивный белок
8) Липидограмма (Состав профиля: Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды, КА)
9) Гормоны щитовидной железы (расширенное обследование)
Состав профиля: (Антитела к тиреоглобулину, Антитела к ТПО, Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ)
10) Диагностика анемий (расширенное обследование) Состав профиля: Витамин В12, Общий клинический анализ крови (CBC/Diff) с лейкоцитарной формулой и СОЭ, ОЖСС, ЛЖСС, сывороточное железо, Ретикулоциты количество, Трансферрин, Ферритин, Фолиевая кислота (вит. В9)

Возраст: 25

Хронические болезни: Пока не выявил
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. По всем признакам у вас , действительно , имеется паническое расстройство. К сожалению, вы не получали корректного лечения, препараты , назначенные неврологом не эффективны в этом отношении и даже могли вызвать ухудшение за счет стимулирующего эффекта. Триттико, назначенный психиатром, не показан при паническом расстройстве, лечебного эффекта не оказывает. Препаратом выбора должен быть антидепрессант из другой группы, а именно из группы СИОЗС. Также эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия, как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с медикаментами. Рекомендую обратиться к другому специалисту для назначения корректного лечения. При верно подобранной терапии паническое расстройство хорошо поддается лечению.
Клиент
Ирина Вячеславовна, Здравствуйте! Завтра планируется очное посещение психиатора. И не могли бы вы подсказать как снова избежать неверного назначения? Боясь именно этого я и решил задать вопрос тут. И если вам не трудно, то чисто теоретически, опираясь на вышеизложенный текст и мою симптоматику, то какую бы вы терапию назначили?

Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Чаще всего используются такие антидепрессанты: сертралин или эсциталопрам. Они наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости. Для более легкой адаптации используется терапия прикрытия (она не обязательна) - атаракс или бензодиазепиновый транквилизатор коротким курсом.
Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, Кирилл, по описанию симптоматики у Вас манифестировало панические тревожное расстройство , сейчас ярко выражена тревога,частые панические атаки.
Такие состояния лечатся курсом антидепрессантов и транквилизаторов длительностью до 6-12месяцев.
При выраженной тревоге предпочтительнее сначала принимать бензодиазепиновый транквилизатор , например мезапам по1таб 2 раза 10-14 дней и через неделю после начала приема добавить антидепрессант группы СИОЗС( сертралин, эсциталопрам, пароксетин), далее можно поменять мезапам на атаракс ещё на месяц. Примерно так назначается лечение пациентам с паническим расстройством.
Психолог
Кирилл,
учащение ПА - феномен включившегося страха страха.
Так что, кроме препаратов, которые вам выпишет психиатр, нужна психотерапия.
Удачи.
Психиатр
Здравствуйте! Ваше состояние похоже на панической расстройство. Назначения невролога и психиатра(триттико) данное состояние вылечить не могут. Мексидол и винпотропил могут усиливать тревогу. Обычно лечение это психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия (антидепрессанты(сиозс:эсциталопрам, сертралин, например, и противотревожные препараты:атаракс, грандаксин, тералиджен, альпразолам, клоназепам коротким курсом, например). Комплексное лечение достаточно эффективно. Во время панической атаки можно поробовать дыхание квадрат:вдох - 4с, задержать дыхание-4с, выдохнуть - 4с, расслабиться-4с. Книга для самопомощи :Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, 1) согласна касательно диагноза от психиатра, действительно характерная картина тревожного или панического расстройства
2) назначения от невролога действительно бесполезные и могут давать даже и ухудшение, по этому вам на них было как-то плохо с сердцем
3) тритикко не эффективен при тревожном расстройстве. Плюс любой антидепрессант может давать усиление тревоги и как бы ухудшение при начале приема- это нормально, не приятно, но не опасно, что бы этого избежать и минимизировать должен транквилизатор курсом на время адаптации к ад назначаться и тогда лечение будет комфортным.
4)касательно медикаментозных подходов к терапии: подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии),из ад наиболее эффективны: ципралекс, феварин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
5)Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте!
Обязательно нужно дойти до псизитра. По описанию паническое расстройство. То, что вам прописывали ничего не лечит , вам нужны антидепрессанты из группы сиоз и обязательно психотерапия .

По поводу панической атаки :

1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение
2 августа 2021
tlv1981@mail.ru, Елабуга
Вопрос закрыт
Головокружение
18 августа 2023
Ксения, Красноярск
Вопрос закрыт
Побочки от лекарств
29 сентября 2023
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Чем заменить вальсакор
14 октября 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Головокружение при ходьбе
22 ноября 2024
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва