Что вас беспокоит?
Диагностика ДППГ
Здравствуйте. Мне 28 лет. Хронических заболеваний нет. Вчера утром проснулась от очень сильного головокружения. При подъеме головы оно усилилось и через 10 секунд прошло. После выявила взаимосвязь. Когда ложусь, проходит 2 секунды и начинается головокружение длительностью 5-10 секунд. Далее проходит. Если поворачивать голову лежа, то ничего не возникает. При подъеме из положения лежа также отсроченное головокружение появляется на 10 секунд и проходит. Стоя, при ходьбе ничего не беспокоит. Сходила на прием к неврологу. Были выполнены пробы. Мне был поставлен диагноз ДППГ Каналолитиаз заднего полукружного канала слева. Был назначен атаракс на ночь, витамин Д3 5000 ед. в день и Циннаризин. Также был выполнен врачом маневр Эпли 3 раза на левую сторону. Легче не стало. Она отпустила меня домой и попросила вернуться вечером, чтобы повторить. Вечером врач попробовала маневр Якубов, вроде так называется. Когда ложишься прямой головой, голова свисает немного с кушетки и после голову наклоняют вперед так, чтобы подбородок прижался к груди, выждать 30 секунд и в таком же положении садиться. После 1 раза стало легче. Выполнили 2 раза. Заметно стало лучше состояние, но стало штормить стоя. Врач сказала, что это каналолитиаз переднего канал и что это очень редко бывает и она встречает такое впервые. Также врач настаивает на выполнении МРТ головного мозга. Для чего-не объясняется. Говорит, что нужно сделать срочно и не делать больше маневры. Сегодня мне лучше после вчерашний манипуляций. Когда ложусь и встаю головокружение вспышками по 1-3 секунды все равно происходят, спать было тяжело прошедшую ночь. Когда хожу, немного штормит, стараюсь сильно не наклоняться и не запрокидывать голову. Что мне делать дальше в моем случае?
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашим жалобам похоже на ДППГ. МРТ-головного мозга рекомендовано, чтобы исключить невриному слухового нерва. Это нужно скорее, для исключения, а не подтверждения.
Есть специальный вид упражнений, для возвращения отолита на место в полукружный канал. Нужно делать регулярно. Так же рекомендуется приема препарата бетагистин 16 мг три раза в день-1 месяц; параллельно пить достаточно минеральной воды, щелочное питье способствует разжижению эндолимфы. Если возникает тошнота церукал.
Подскажите, а если при пробах кружится на левую сторону и когда ложусь просто с прямой головой, нужно делать маневр Эпли или Яковино? Или оба?
Эпли-Симона, либо Брандта-Дароффа.
Упражнение выполняется в сторону пораженного лабиринта
Невролог на осмотре не смогла определить пораженный лабиринт. Делала и на задний и на передний полукружный каналы
При заднем Семонта выполняют. А Брандта-Дарофаа при всех. Упражнения направлены на развитие привыкания ЦНС к провоцирующему положению. Они могут влиять и на удаление отолитов из канала.
Поняла, спасибо! А то что несколько дней беспокоит головокружение это нормально? Много времени должно пройти пока все отолиты выйдут?
Ну это не однодневный процесс. Требуется время.
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результат МРТ
Здравствуйте, Юлия. На магнитно-резонансной томографии описывают изменения в области правого поперечного венозного синуса, описывают вероятный тромбоз. Но чтобы до конца ответить есть он или нет, рекомендовано сделать венографию.
Иногда бывает из-за широкого венозного синуса, описывают, как тромбоз. По крайней мере, ту симптоматику которую описывали, не совсем подходит клинически под тромбоз поперечного синуса. Но, случаи к сожалению бывают разные и на момент вашего острого начала я вас лично не видела и не осматривала.
Поэтому рекомендую сделать венографию, чтобы раз и навсегда закрыть этот вопрос, касаемо тромбоза, который описывают.
Спасибо вам! А если все таки это тромбоз, то это опасное в данный момент состояние? Нужно ли чего то избегать до венографии?
И подскажите пожалуйста, что можно принять при сдавливающей боли в висках?
Спокойный образ жизни, но без физических нагрузок.
Можно принять таблетку новигана
Принятый ответ
Здравствуйте , приступ головокружения похож на Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение .
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно головокружение возникает при наклоне или повороте головы.
Лечится данное состояние исключительно вестибулярной гимнастикой
Так же для облегчения состояния назначают таб.Арлеверт 20+40 мг 1
таб 3 р/д 1 месяц
Можно продолжать вестибулярную
Гимнастику до улучшения состояния , МРТ просят выполнить скорее для исключения новообразования головного мозга
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результат МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения изменений сосудистого характера возможно назначил мрт врач.
Делать дома упражнения Бранда дароффа в таком случае рекомендуют дома.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно добавить Арлевепт по 1 т 3 раза в день, + выполните МРТ, чтобы исключить невриному слухового нерва.
Спасибо! Очень переживаю из-за этого. Просто других симптомов у меня не было и головокружение уже прошло после маневров. Невринома может давать такой симптом?
Чаще она сопровождается и нарушением слуха.
Не волнуйтесь, это очень хорошо, что вам попался такой Доктор, который знает о таком диагнозе как дппг, вам провели манёвры, И вам стало легче, это очень здорово. Но врач решил просто перестраховаться, поэтому выполните МРТ и будтте спокойны. Переживать не стоит🙏
Большое спасибо!
На здоровье)
Татьяна Владимировна, подскажите, а невринома могла дать о себе знать так резко, в один день, под видом ДППГ? Или все таки по мере роста опухоли симптомы должны были появляться постепенно?
Да, всё правильно, это не резкое состояние при невриноме.
А вот для дппг это характерно
Сейчас присутствует головокружение длительностью 2-3 секунды и нистагм в правую сторону 1-2 удара. Только это в разных положениях. Иногда появляется только когда ложусь, а иногда только когда встаю. До этого и при подъеме головы и при укладывании были сильные приступы. Без головокружения нистагма нет. Нужно повторять маневр или до результатов МРТ ничего не делать пока?
Можно повторять
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результат МРТ
Здравствуйте!
Есть подозрение на тромбоз, но маловероятно, так как клиники нет, необходимо в первую очередь выполнить до обследование- ангиографию
А какая должна быть симптоматика?
Во время МРТ сильно спазмировались сосуды в висках и болела голова из-за страха
Прикрепила ещё снимки. Может будет понятно
В первую очередь это головная боль, рвота, нарушение сознания, зрительные нарушения, но не головокружение провоцирующееся сменой положения
Поняла. Значит ДППГ подтверждается?
Да , всё верно
Добрый день! Согласна с коллегами , предпологаю ДППГ. МРТ врач назначил, чтобы исключить патологию . В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению уровня тревоги, головокружений
Спасибо! Подскажите, а невринома могла дать о себе знать так резко, в один день, под видом ДППГ? Или все таки по мере роста опухоли симптомы должны были появляться постепенно?
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20151 ответ
- 14 Октября 20195 ответов
- 11 Ноября 20192 ответа
- 9 Декабря 201912 ответов