Расшифровка гастроскопии — вопрос №2889473

Здравствуйте! В целом ничего критичного по описанию ФГДС действительно нет.

Доктор описал подслизистое образование в кардиоэзофагеальном переходе, чаще всего под такими образованиями скрываются лейомимы. Это доброкачественные образования, причина появления которых, так и неизвестна, но встречаются достаточно часто. Они не мешают жить, а органу работать, требуют лишь динамического наблюдения. И золотой стандарт диагностики в подобных ситуациях действительно ЭУС (эндоскпическая ультразвуковая сонография), по результатам которой можно говорить о структуре образования, его плотности и размерах. Трудность подслизистых образований в том, что проведение гистологического исследования затруднено. КТ или МРТ при подобных образованиях малоинформативны, ЭУС значительно выигрывает в плане диагностической ценности. За образованием обычно наблюдают 1раз в год.


Касательно атрофии, то это тот диагноз, который не видно "на глаз",то исключительно гистологический диагноз. Пока нет гистологии, диагноз сомнителен!

Если атрофия подтверждается гистологически, то обычно рекомендуют заниматься поиском её самой частой причины. Первая, это инфекция хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.


Второй возможной причиной атрофии, может являться так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :


-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12


Никакой спецефической терапии атрофии не существует, это просто состояние требующее наблюдения. Наблюдение осуществляется путем выполнения ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.

С картиной эндо УЗИ, станет ясно, какое это образование.
Биопсия при подслизистых образованиях не берется в виду технических трудностей. Если эндо УЗИ ситуацию не прояснит или по результатам будут какие то подозрительные моменты, то в этом случае биопсия проводится, но вероятно в рамках онкодиспансера. Ещё раз повторюсь, не потому что подслизистые образования опасны, а потому что технически это сложно, а онкологи более подкованы при взятии пункционной биопсии из подслизистых образований.

Касательно атрофии, то при проведении ФГДС обычным методом,биопсия не берётся. Связано это с финансовыми затратами или с чем то ещё, сказать сложно, это вопросы скорее к врачам эндоскопистам. ФГДС методом ОЛГА, как и писала выше, предполагает обязательное гистологическое исследование и 5 точек желудка.

Здравствуйте.
по обследованию выявлена атрофия в антральном отделе.

но атрофия это гистологический диагноз.
поэтому через год рекомендуется выполнить фгдс с биопсией по олга.

атрофия может быть из-за хеликобактера или аутоимунной.
поэтому для диагностики рекомендуется
оак
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

подлизыстые образования чаще всего доброкачественные.
для диагностики(чтобы прояснгить природу образования) рекомендуется выполнить эндоУЗИ.

если хеликобактер будет положительным, то его рекомендуется пролечить антибиотиками.
после успешного лечения хеликобактера дальнейшее развитие атрофия прекращается.

Здравствуйте! Для понимания , что за подслизистое образование действительно стоит провести эндоУЗИ , как правило это доброкачественные образования лейомиомы , при росте их показано удалять . Сначала выполнить эндоУЗИ , по заключению далее скажут нужно ли мскт с контрастом делать .
По атрофии желудка , как правило хеликобактерия вызывает атрофию слизистой , обязательно обследуйтесь (дыхательный тест или кал на пцр к хеликобактер ) . Диагноз атрофия желудка действительно гистологический , берется биопсия для подтверждения , но назначают эту биопсию как правило лечащий врач (гастроэнтеролог) должен в рекомендациях прописать для эндоскописта ЭГДС + биопсия (по OLGA) , если не прописано , тогда эндоскопист как правило не берет анализ , либо на свое усмотрение (пока при подозрении на атрофию слизистой желудка эндоскопистов не обязали брать анализ, такие уж рекомендации).

Перед сдачей анализа на хелико 14 дней нельзя ИПП - это омез , остальное из назначенного можно , нельзя только ИПП 2 недели , антибиотики и препараты висмута 1 месяц . Если уж будут делать эндо узи можно сразу взять биопсию с желудка , что бы вопрос с атрофией закрыть . Боли по эгдс особо ни чего не должно давать , образование и данная форма гастрита на болят . Если есть хелико может болеть . При эндо узи больше прицельно посмотрят , что образование узи датчиком и если потребуется возьмут биопсию , сверху не особо информативно , если только пункционную . Если эгдс переносите тяжело , рвотный рефлекс выражен , лучше эндосоно сделать под наркозом , так как процедура будет дольше и так врач спокойно все сделает . Куда вы на эндосоно записались ?