Единичные очаги, гиперинтенсивные на Т2 ВИ, FLAIR, изогипоинтенсивные на Т1 ВИ. Неполный вдох. БАС? — вопрос №2889623

Question

Единичные очаги, гиперинтенсивные на Т2 ВИ, FLAIR, изогипоинтенсивные на Т1 ВИ. Неполный вдох. БАС? — вопрос №2889623

Дмитрий, Оренбург

267 просмотров

2 февраля 2025

Здравствуйте, уже несколько месяцев беспокоит неполный вдох. В предыдущих вопросах уже расписывал про это. Неделю назад заметил также онемение в левой кисти, проходящее, тремор, когда держишь телефон, тоже проходящее. Также слабость(правой рукой могу долго на вытянутой руке держать, левая устает и болит быстрее, раньше не измерял) и тянущие боли и в левой руке и левой ноге, тоже иногда которые проходят. Делал мрт-грудного отдела - имеется остеохондроз, спондилез, артроз. Так как проблему с дыханием до сих пор не решил, а прошел очень много обследований - прочитал про БАС(там тоже бывают проблемы с дыханием). Невролог очный осмотр не провел, а послал сразу на МРТ мозга и шеи, также анализ на КФК, еще я у него выпросил ЭНМГ. На настоящий момент сделал пока МРТ головного мозга. Результаты получил только сегодня (прилагаю). Указано следующее: В белом веществе лобных долей субкортикально определяются единичные очаги, гиперинтенсивные на Т2 ВИ, FLAIR, изогипоинтенсивные на Т1 ВИ, с чёткими, ровными контурами, без признаков перифокального отёка, размерами от 0,2 см до 0,5 см, сосудистого генеза. МР-картина единичных очагов в белом веществе головного мозга, вероятнее, сосудистого генеза. Стоит ли паниковать, опасно ли это и чем вызвано? И можно ли предположить БАС при таких очагах? И почему сначала точно пишут "очаги сосудистого генеза", а в заключении "вероятно"

Возраст: 30

Хронические болезни: остеохондроз

Вопрос закрыт

бас

очаги сосудистого генеза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 3 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, а по поводу заключения МРТ головного мозга. Очаги эти опасны?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 3 февраля

Невролог

По результату мрт головного мозга есть единичные сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, загрузил анализы КФК, почти в 8 раз увеличен. Может ли свидетельствовать точно о БАС?

Пожаловаться

Дмитрий, 3 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, даже не в 8, а в 44 раза. Значение 8442 ед., такое вообще может быть, тем более при моих симптомах?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 3 февраля

Невролог

Учитывая повышение кфк, в первую очередь нужна консультация ревматолога для исключения заболеваний ревматологических

Пожаловаться

Дмитрий, 3 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, а при ревматизме КФК наоборот не понижен разве?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 4 февраля

Невролог

Здравствуйте. Нет. Как раз повышается. Ну это одна из причин.

Пожаловаться

Дмитрий, 6 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, пока жду игольчатую эмг врач предположил, что это может быть миозит (раз икроножная мышца болит при нагрузке и кфк высокое). При миозите(полиомиозит, дерматомиозит) могут такие реактивные показатели КФК?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 6 февраля

Невролог

Да

Пожаловаться

Дмитрий, 3 февраля

Клиент

Елена Геннадьевна, я анализы сдавал после легкого завтрака и кофе, через три часа. Ещё перед этим долго шёл в лабораторию. Могло из-за этого реактивные цифры показать и свидетельствуют ли они о БАС

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 3 февраля

Невролог

Анализы необходимо на КФК пересдать строго натощак. Многие компоненты крови чувствительны к приему пищи - возможно, в вашем случае так и произошло. Повышение КФК не является диагностическим критерием БАС.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 февраля

Клиент

Елена Геннадьевна, при дерматомиозите высокие СОИ и лейкоциты. У меня в норме. Там еще симметрично пораженные участки - у меня левая часть только. А такие значения КФК (несколько тысяч) вообще для каких болезней характерны? При Бас вроде не должно так сильно повышаться

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 3 февраля

Невролог

Увеличение креатинкиназы в крови свидетельствует о повреждении мышц вследствие физических нагрузок, травм или патологических процессов.Причинами повышения креатинкиназы в крови могут быть миопатии, мышечная дистрофия, рабдомиолиз – ускоренный распад мышечной ткани. При этом заболевании повышение уровня КФК будет особенно значительным.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 февраля

Клиент

Елена Геннадьевна, то есть при БАС особенно значительный, это как у меня?

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 3 февраля

Невролог

Такие высокие значения КФК (выше 1000 МЕ/л) не характерны для БАС. Следует исключать миопатии. Для диагностики БАС - осмотр невролога (появление очаговой симптоматики)+ ЭНМГ верхних, нижних конечностей.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 февраля

Клиент

Елена Геннадьевна, ок. А миопатии к БАСу никакого отношения не имеют? Это отдельные заболевания?

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 3 февраля

Невролог

Да,отдельные.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 февраля

Клиент

Елена Геннадьевна, сегодня прошел очный осмотр невролога. Смотрел рефлексы и прочее. Патологических изменений не увидел. Сила мышц одинакова, парезов нет

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 3 февраля

Невролог

Значит, причин для волнения по-поводу БАС нет.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 февраля

Клиент

Елена Геннадьевна, а может быть такое, что сначала развился респираторный синдром (дебют), а потом уже и руки с ногами? Или за 4 месяца дыхание стало бы хуже и развилась дыхательная недостаточность?

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 3 февраля

Невролог

Нет очаговой симптоматики при осмотре у невролога. Данных за БАС нет. Можете еще добавить к исследованиям - ан крови на тропонин для искл. сердечно-сосудистых заболеваний.

Пожаловаться

Дмитрий, 4 февраля

Клиент

Елена Геннадьевна, сегодня в качестве симптомов добавились подёргивания по всему телу, в основном когда лежу, засыпаю. Могу проснуться от того что шея например дернулась. Являются ли такие симптомы признаком БАС?

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 4 февраля

Невролог

Только ОДНИ подергивания мышц по всему телу не являются основополагающими при БАС. При осмотре у вас признаков БАС неврологом не выявлено. Возможно у вас преобладает тревожное расстройство с соматизацией.
Пройдите, пожалуйста, четырехмерный опросник для оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации (4ДДТС) https://psytests.org/depr/ddts-run.html. Результаты прикрепите в чат.

Пожаловаться

Дмитрий, 6 февраля

Клиент

Елена Геннадьевна, а миозит (полиомиозит) является миопатей? И при нем может так увеличиваться КФК?

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 6 февраля

Невролог

Нет, миозит не является миопатией. При миозите - появляются мышечные симптомы с повышением КК, менее, чем в 10 раз, превышающей верхнюю границу нормы.

Пожаловаться

Дмитрий, 6 февраля

Клиент

Елена Геннадьевна, то есть, если такой высокий показатель (8442), то это не БАС и не миозит, а только миопатии могут быть?

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 7 февраля

Невролог

Да, возможно., миопатии, надо дообследоваться. Точно не БАС.

Пожаловаться

Дмитрий, 7 февраля

Клиент

Фариза Гиланиевна, Сдал анализ на КФК - там показатели почти в 40 раз больше нормы (8442 ед). Послал сдавать анализы крови и энмг и эмг (игольчатую), предварительно предположил миозит. Стимуляционную ЭНМГ сделал (результаты вложил), там вроде без патологий, но смущает отклонения в амплитуде. Результаты крови тоже вложил, там повышенный АСТ и АЛСТ. Жду пока в наш город привезут иголки для игольчатой ЭМГ. Также еще на фоне всего - невроз и очень сильный стресс. Не знаю о чем думать, везде пишут, что данные симптомы и показатели указывают на БАС. Помогите разобраться. И делать ли игольчатую если обычная ЭНМГ без патологий и хороший ли это знак? При каких еще заболеваниях во столько раз может повышаться КФК?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что со мной

4 ответа

5 марта 2022

Светлана, Ижевск

Вопрос закрыт

Что значит нейродегенеративное заболевание верхних мото нейронов

2 ответа

29 июля 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Тянет икру в ноге, боюсь бас.

2 ответа

25 ноября 2023

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Анастасия Владимировна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T07:36:19+03:00

Здравствуйте. Бас по рез.мрт не ставится. Мрт назначается для исключения других причин.
Окончательный диагноз ставится с учётом данных неврологичексого осмотра и энмг. В плане ваших жалоб, все-таки для БАС они не специфичны.

Артемьева Елена Геннадьевна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T19:28:25+03:00

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 3 февраля

Невролог

Здравствуйте! Вам необходимо провести дообследование для исключения заболеваний соединительной ткани (дерматомиозит), при котором КФК высокое) - сдать ОАК, биохим. ан. крови - ЛДГ, АСТ, АЛТ , альдолаза, С-РБ, РФ.

Принятый ответ

Махсудян Офелия Игнатовна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T23:10:39+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 6 февраля

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
МРТ не является метод диагностика бас
По вашим описаниям у вас нет данных за бас
На МРТ патологии не выявлено

Принятый ответ

Майсигова Фариза Гиланиевна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T18:57:54+03:00

Здравствуйте, для Бас такие очаги не характерны .
Выявленные очаги возникают на фоне гипоксии , так же могут иметь и врожденный характер , клинически они себя никак не проявляют , лечения не требуют .
Но чтобы не происходило их прогрессирование , необходим контроль давления , холестерина , свертываемости крови и глюкозы .

Для оценки состояния мышц , желательно выполнить желательно ЭНМГ одной слабой и здоровой конечности