Что вас беспокоит?
Дочь 14 лет не ест мясо, рыбу, яйца
Здравствуйте! Дочь с 2х лет отказалась от мясных и рыбных продуктов. От яиц жалуется на дискомфорт в животе. Сейчас ей 14. В рационе ничего не изменилось: отказ от мяса, рыбы, яиц. В основном питание углеводное. Стандартный дневной рацион такой: на завтрак блинчики или венские вафли с йогуртом или кленовым сиропом с чаем, в школу берет перекус роллы из лаваша с творожным сыром помидором и авокадо, обед суп на мясном или рыбном бульоне (без мяса, процеженный) с зерновым хлебом с сыром, на ужин паста с сырным или томатным соусом (обычно в соус добавляю нутовую муку). Меня беспокоит её здоровье, хотя она ни на что кроме усталости не жалуется. У неё под глазами сильные синяки. При росте 158 см весит 44 кг. Не выглядит болезненно худой, скорее просто стройная. Пару лет назад сдавали ОАК, гемоглобин по нижней границе (и у меня тоже с юности такая проблема, хотя я ем мясо и все остальное). Скажите, пожалуйста, какие витамины можно добавить в рацион? Можно ли принимать аминокислоты? Разговоры о том, что надо есть мясо вызывают только отрицание и скандал. Но очень переживаю, что что-то пойдёт не так и время будет упущено. Или сдать анализы на дефициты (если, конечно, они дают достоверную картину)?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Я ознакомилась с анализами, но, к сожалению, на сегодняшний день они уже не информативны, так как прошло много времени и картина крови могла измениться
Какие анализы я бы рекомендовала сдать сейчас : ОАК, ферритин, сывороточное железо ( выявление анемии и скрытого железодефицита), витамин Д, витамин Б12 - выявление дефицитных состояний.
Биохимический анализ крови - о.белок, альбумин, глюкоза натощак, кальций, цинк. Так же ТТГ для исключения заболеваний щитовидной железы.
Понимаю ваши переживания насчет дочери, но назначение витаминов без выявления дефицитных состояний особенно у подростков не рекомендуется. Так же не рекомендован прием аминокислот. Питание можно сбалансировать за счет употребления продуктов, которые , конечно, не полностью заменят животные белки, но сбалансируют рацион на вегетарианской диете - это молочные продукты, растительный белок (бобовые, соя, нут), орехи, зерновые.
Основное, что сейчас нужно исключить на первом этапе - анемию, так как болезненный вид и симптомы усталости могут быть признаком этого состояния. Скажите, пожалуйста, как она аргументирует отказ от продуктов, по поводу яиц поняла, у нее дискомфорт, а мясо, рыба? Субпродукты тоже не ест? Морепродукты?
Принятый ответ
Добрый день. Учитывая, что и рацион достаточно скудный, нет круп, бобовых, то незаменимые аминокислоты вовсе неоткуда брать, и тут есть смысл или белкового питания (типа нутридринк), либо прием аминокислот.
Смотрю ваши файлы.
анализы 2 года назад, и, конечно, сейчас они неактуальны.
Менструации начались? регулярные?
Дефицит витамина Д был и 2 года назад, принимала она витамин Д?
Рекомендую исключать ключевые дефициты:
- анемию/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса). Гемоглобин должен быть выше 120, ферритин – не ниже 40-60.
- дефицит витамина Д
- дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный)
- дефицит витаминов В9 и В12
- общий белок+ альбумин
- и в волосах можно проверить цинк, медь.
Профилактически также помимо белка, точно можно йод и селен, и омега-3 -700-1000 мг в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях рекомендуют:
1) сдать анализ крови на ферритин. Если он будет ниже 40, прием Сорбифер дурулес по 1 т 2 р в сутки. 3 месяца. При анемии идет отвращение к мясу и мясным продуктом и выраженное снижение аппетита. Сдать ТТГ и Т4.
2) прием Вит д ❗ 5000 ед ежедневно (препарат вигантол по 10 кап в сутки) в течении месяца, далее по 5 кап на постоянной основе.
3) Комбилипен по 1 т 2 р в сутки месяц. Это витамины группы в.
4) выяснить, нет ли у девочки обильных менструаций, если она в первые дни полностью за 3 часа пачкает менструальными выделениями ночную прокладку, то следует обратиться к гинекологу за лечением обильных менструальных кровотечений. Это основная причина потери железа у женщин. А так же сдать кал на скрытую кровь, чтобы исключить кровотечения из органов жкт (эрозивный гастрит, полипы кишечника).
5) очная консультация у психотерапевта для исключения анерексического синдрома. И в случае его обнаружения-лечение.
6) в семье создать дружественную и доверительн обстановку, мягко беседовать с ребенком и не принужденно, не повышать тон, объяснить свои волнения и убедить в необходимости обследования поскольку проблема имеется.
Желаю вам сил и терпения, а вашей доченьке крепкого здоровья. Все наладиться. 🙏
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20196 ответов
- 23 Января 20213 ответа
- 24 Января 20215 ответов
- 28 Марта 20211 ответ