Что вас беспокоит?
Сдала анализы повышен гликозилированный гемоглобин
Здравствуйте Дано :женщина 53 года , вес 141 кг 25 лет назад вырезали щитовидку , на постоянно основе пьет л-тироксин Сдала анализы , анализы не очень хорошие . Подскажите , пожалуйста, как быть и что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите анализы.
Удаление железы было по причине какого диагноза?
Какая дозировка тироксина? Принимает без пропусков?
Софико Бежановна, узловой зоб , дозировка 275 на постоянной основе
Анализы прикрепила к вопросу
По оак след бактериальной инфекции. С терапевтом необходимо найти причину таких результатов
Оптимальный уровень ферритина не менее 45. У вас запас железа немного снижен,но это даже ложноповышенный показатель,тк по оак есть воспаление. Скорее всего ферритин в действительности ещё снижен. Повторите ферритин через 4 недели
Повышена мочевая кислота. Суставы не болят? Необходимо придерживаться низкопуриновой диеты
Незначительно повышен гликированный гемоглобин, но глюкоза в норме. Необходимо пройти ПГТТ для выявления нарушения углеводного обмена. Гликированный гемоглобин может ложно повышаться при анемиях, дефиците вит в12. Пока по вашему ОАК сложно сказать есть ли анемия,тк гемоглобин компенсаторно повышен по причине воспаления бактериального генеза. Если по ПГТТ будет нарушение углеводного обмена, тогда консультация эндокринолога для подбора терапии. Обычно препарат первой линии Метформин. Прочитайте правила сдачи ПГТТ. До прохождения теста разберитесь с бактериальной инфекцией,которую показывает ОАК
Дозировка левотироксина натрия достаточно,гормоны в норме
Витамин Д соотв дефициту. В таком случае обычно рекомендуют аквадетрим или фортедетрим в дозировке 20 капель( 10 000МЕ) во время завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа. При уровне витамина д более 30,переходят на профилактическую дозировку 2000ме
Софико Бежановна, а что делать с весом ? Как скинуть вес ?
Софико Бежановна, суставы да , очень болят
Если дополнительно сдадите липазу,амилазу,билирубин, алт,аст,липидограмму,узи обп и узи щж(при необходимости досдать кальцитонин)
То можно будет рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса препаратом Семаглутид. Нормализуется углеводный обмен,холестерин,снижается вес
Здравствуйте.
По общему анализу крови- признаки латентного железодефицита, недостаточного питьевого режима, признаки перенесенной инфекции.
С учетом результата анализа рекомендую усилить питьевой режим.
Дополнительно можно сдать анализ крови на с- реактивный белок. Анализ крови повторить в динамике через 7-10 дней с определением соэ.
С учетом уровня ферритина и результата анализа крови общего я бы рекомендовала в подобном случае прием препарата железа (например, феррум лек по 1 т 1 р/д в течение 2 мес с последующим контролем уровня ферритина).
Гормоны щитовидной железы в норме.
Повышен уровень мочевой кислоты крови. Рекомендую придерживаться гипопуриновой диеты (стол №6), усилить питьевой режим (не менее 1,5 л питьевой воды в сутки). С целью дообследования рекомендую сдать общий анализ мочи, планово выполнить узи почек, чтобы исключить отложение солей мочевой кислоты в почках.
С учетом повышения уровня гликированного гемоглобина рекомендую выполнить узи органов брюшной полости, посетить эндокринолога. Для исключения сахарного диабета доктор может рекомендовать выполнить глюкозотолерантный тест.
Дополнительно рекомендую сдать кровь на аст, алт, щф, ггтп, билирубин общий, прямой, амилазу.
Из рациона исключите быстрые углеводы (выпечка, белый хлеб, сладости, газировки).
Для того, чтобы снизить вес, необходимо контролировать объём и калорийность съеденной пищи, увеличить физическую активность в течение дня.
Эндокринолог может рекомендовать прием препаратов, нормализующих углеводный обмен и способствующих снижению веса.
По результатам анализа крови имеется дефицит витамина Д. При дефиците витамина Д рекомендуется приём витамина Д по 7000 ме за завтраком ( 14 капель аквадетрима или вигантола) в течение 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 2000 ме в сутки (4 капли аквадетрима или вигантола) за завтраком на зимний и весенний периоды.
Добрый день. Внимательно посмотрела все анализы.
1. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе.
Гематокрит- это отношение плазмы (жидкой части крови) и форменных элементов.
Высокий гематокрит- признак обезвоживания.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе. Больше ничем разжижать не надо
Норма эритроцитов для женщин — 3,7 до 4,7×10¹² в 1 литре крови.
Норма гемоглобина для женщин-120-140 г/л. Но все, что до 160 г/л- для женщин допустимо.
2) МСН MCV снижены. Косвенно говорит о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
По анализам ферритин в порядке
3) Перенесенная ранее бактериальная инфекция. снижены лимфоциты, повышены нейтрофилы
4) Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты. Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Препараты для снижения мочевой кислоты не показаны.
5) Гликированный гемоглобин повышен. Нужно показать эндокринологу!
Пока диета без быстрых углеводов, только медленные углеводы (каши) оставить в рационе.
6) Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. В таких случаях эндокринологи назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.
7) ТТГ в норме, дозировка л-тироксина подходит.
Сафия Ринатовна, да , пьет индапамид , от отёчности ..
Принятый ответ
Да, поэтому может быть повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов, из за приема мочегонных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202110 ответов
- 30 Октября 202310 ответов
- 24 Декабря 20237 ответов
- 4 Июля 202411 ответов