Кровь в Кале — вопрос №2891169

Question

Кровь в Кале — вопрос №2891169

Юлия, Красноярск

166 просмотров

3 февраля 2025

Добрый день.
Ребенку 4 месяца.
Диагноз при рождении Гемолитическая болезнь новорождённых, несовместимость по АВО матери и ребенка, желтушная форма. Проба кумбса отрицательная.( внутривенно вводили иммуноглобулин)
Неделю назад сходили на плановый осмотр к педиатру, ребенка ничего не беспокоило, набор веса хороший, стул регулярный 2-3 раза в день, кашеобразный, желтый, плача без причины никогда не было, полностью на ГВ
По анализам снижен гемоглобин (все анализы прикреплю)
По результатам сдачи дополнительных анализов меня посадили на строгую диету на 10-14 дней, прописали пить аминокислотную смесь(нутрилон аминокислоты) и тотему, ребенку тоже, но в меньших количествах (рекомендации прикреплю)
Ребенок данную смесь не принял, вливаем шприцом насильно, плюет, давится, жутко истерит и кричит
На пятый день лечения ребенок стал нервным, стул зеленым, сегодня появились примеси крови (такого не было никогда, хотя с рождения ребенка ела абсолютно всё, включая молочные продукты ежедневно)
Стоит ли продолжать данное лечение?
До лечения все было хорошо

Вопрос закрыт

ребенка

данная смесь

аво матери

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

4 месяца накопительного эффекта на слишком долго? Все проблемы появились после начала лечения и принятия препарата железа, смеси, и моей диеты. Мало вероятно что это просто совпадение

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 3 февраля

Педиатр

В первые полгода появится симптомы абкм.

Просто по прикрепленным результатам я не вижу, на основании чего предположили данный диагноз и назначили диету.

Смесь однозначно убирать, пали ребенок хорошо набирает вес на чистом гв,

Железо тоже (если это действительно как—то связано с приемом препарата железа, то кровь в стуле исчезнет после исключения препарата).

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Хорошо, поняла, спасибо. То есть если кровь не исчезает, я исключаю всё что связано с молоком и мы идем на доп обследование очно, а если исчезает и все нормализуется у малыша,то молочку к употреблению можно вернуть?

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 3 февраля

Педиатр

Дополнительные обследование никакие не требуются, пали прожилки крови останутся, так как диагноз абкм подтверждается только по симптомам и улучшению на фоне безмолочной диеты, с исключением всех следов молока,

А если уберете железо и в течение недели все станет в порядке — тогда диету не соблюдаем и смотрим за характером стула.

Пожаловаться

Юлия, 8 февраля

Клиент

Добрый день, подгрузила анализ кала, можете прокомментировать? Кал после начала приема тотемы и смеси еще не восстановился, но прожилки крови исчезли (лечение отменила третьего числа)

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 8 февраля

Педиатр

По копрограмме признаки воспаления, характерные для аллергии белка коровьего молока. Но если прожилки крови исчезли, наблюдайте за стулом

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Врач сказала Эозинофилы 8, а были 5, из этого как то вывела то, что у малыша не усваивается белок, поэтому железо в норме, а гемоглобин падает, идет не хватка меди, аминокислот, поэтому смесь и диета

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Тотема разрешен с рождения в составе есть медь.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 8 февраля

Клиент

Добрый день, подгрузила анализ кала, можете прокомментировать? Кал после начала приема тотемы и смеси еще не восстановился, но прожилки крови исчезли (лечение отменила третьего числа)

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

анализ от 7 февраля. Повышены углеводы. Нужен прием фермента Лактазар или Колиф в каплях или Изикол бэби в каплях на 2-3 недели.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 8 февраля

Клиент

Получается лактазная недостаточность? Аллергия, АБКМ, не просматривается?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нет этого не вижу, не переживайте.

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Жалоб не было никаких
Единственное белки глаз у малыша голубоватого оттенка, так было с рождения
Врач сказала Эозинофилы 8, а были 5, из этого как то вывела то, что у малыша не усваивается белок, и не хватает аминокислот, поэтому смесь и диеты

+ 1

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 3 февраля

Педиатр

Не могу прокомментировать данные назначения, но судя по анализам и отсутствии жалоб до лечения, ничего из назначенного не оправдано.
В таких случаях необходимо вернуться к старому питанию и отменить железо.

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Хорошо, спасибо большое

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 3 февраля

Педиатр

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Юлия, 8 февраля

Клиент

Добрый день, подгрузила анализ кала, можете прокомментировать? Кал после начала приема тотемы и смеси еще не восстановился, но прожилки крови исчезли (лечение отменила третьего числа)

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Здравствуйте, три дня назад убрала тотему и у себя, и у ребенка, прожилки крови практически исчезли (а начались они через два дня принятия препарата) , но я при этом продолжаю соблюдать диету, прописанную врачем, исключая из питания большую 8 аллергенов, и ем только ею разрешенные продукты (в целом уже 10 дней на ней)
Подозреваю что виной все таки послужило железо, можно уже возвращаться к обычному питанию ?

+ 1

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 6 февраля

Педиатр

Думаю можно, но постепенно.
При наличии прожилок, опять нужна диета

Пожаловаться

Юлия, 8 февраля

Клиент

Добрый день, подгрузила анализ кала, можете прокомментировать? Кал после начала приема тотемы и смеси еще не восстановился, но прожилки крови исчезли (лечение отменила третьего числа)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит ухо, гноится глаз

6 ответов

12 ноября 2024

Лилит, Москва

Вопрос закрыт

Как понять, что у ребенка аллергия

2 ответа

17 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пояснение по узи

4 ответа

22 апреля

Анастасия, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T09:57:34+03:00

Здравствуйте!
У малышей с 2 до 6 месяцев отмечается физиологическая
анемия, из-за смены фетального гемоглобина. В этом случае норма гемоглобина от 90 г/л, при этом эритроцитарные
индексы не снижены. Такая анемия не требует лечения.

Препарат железа не нужен, повторить анализ крови в 6 месяцев.

По анализу крови все в порядке,

Если Вы на гв, абсолютно непонятно, зачем ребенку докорм смесью, то не нужно.

На каком основании была назначена диета?

Но пали стали появляться прожилки крови в стуле, то это действительно может быть аллергией к белку коровьего молока, аллергия имеет накопительный эффект, проявляется не с рождения,

Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.

Все остальные группы продуктов можно кушать полноценно.

Как и когда подтверждается диагноз:
через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то АБКМ подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Обычно к году у малышей абкм проходит.

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T12:05:19+03:00

Здравствуйте. Гемоглобин не снижен это возрастная норма, эритроцитарные индексы тоже норма, показаний для препарата железа не вижу. Ферритин тоже норма. Кровяные прожилки могут быть от препарата железа, рекомендую отменить и понаблюдать. Маме диету пока не вижу надобности держать. Для аминокислотной смеси тоже не вижу показаний. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Пушкина Ангелина Альбертовна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T12:06:19+03:00

Здравствуйте.
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме. На нормы на бланке в детских анализах не смотрим, чаще всего они не по возрасту.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.( в крови больше лимфоцитов, чем нейтрофилов/ гранулоцитов)
Тромбоциты у детей норма 150-500 ( до года допустимо до 700)
Лейкоциты 4-15 ( до года до 17)
Нейтрофилы не менее 0,7

Физиологическая анемия не требует лечения.
Норма гемоглобина для детей от 2 до 6 месяцев- от 90, с 6 месяцев до года - от 100.
Препарат железа назначен не обосновано.

Показаний для диеты и лечебного питания по анализам не нашла.
Какие были жалобы?
Абкм ставится клинически ( обильные срыгивания, плохие прибавки веса, кровь в стуле , боли в животе, сыпь)

Лозина Юлия Антоновна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T19:03:46+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови все хорошо. У деток в этом возрасте наблюдается Физиологическая анемия. Препараты железа не нужны.
Сейчас рекомендую убрать железо
Если прожилки пропадут, то диета не нужна. Если прожилки останутся, то держать безмолочную диету - убрать молочные продукты, сою, говядину. Через 4 недели оцениваем. Стало лучше, значит абкм