Здравствуйте. Может ли диагноз "параноидная шизофрения" быть ошибочным? Да, это возможно, особенно если:
- Психоз (голоса, бред) был только один раз в жизни и не повторялся.
- В течение многих лет не было выраженного шизофренического дефекта (апатии, эмоционального обеднения, когнитивных нарушений).
Если после одного эпизода голоса исчезли, а далее были депрессивные и гипоманиакальные фазы – это больше похоже на шизоаффективное расстройство (ШАР), а не на параноидную шизофрению.
Отличие параноидной шизофрении от шизоаффективного расстройства (ШАР):
1. Психотические симптомы (голоса, бред):
При параноидной шизофрении – психоз длительный, повторяющийся, может усиливаться со временем.
При ШАР – психоз эпизодический, обычно связан с фазами настроения (например, во время сильной депрессии или гипомании).
2. Эмоциональный фон:
При шизофрении – со временем становится эмоционально бедным, проявляется апатия, отстранённость.
При ШАР – сохраняется живость эмоций, хотя есть выраженные фазы депрессии и приподнятого настроения.
3. Депрессии:
При шизофрении – могут быть, но настроение обычно ровное, без сильных перепадов.
При ШАР – выраженные чёткие депрессивные фазы, возможно чередование с подъёмами настроения (гипомания, мания).
4. Шизофренический дефект (изменение личности, ухудшение мышления, социальная изоляция):
При шизофрении – постепенно нарастает, человек становится замкнутым, отрешённым, когнитивно заторможенным.
При ШАР – дефекта либо нет, либо он минимален, человек сохраняет интеллект и социальные связи.
5. Интеллект и мышление:
При шизофрении – со временем могут появляться трудности в логическом мышлении, упрощение речи, потеря гибкости мышления.
При ШАР – мышление обычно сохранное, если нет выраженной депрессии.
Как можно пересмотреть диагноз?
Если диагноз ставился 25 лет назад, стоит пройти повторную диагностику. Попросите у врача направить Вас на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией.
Диагноз вполне может быть заменён на ШАР или даже БАР (биполярное аффективное расстройство) 2 типа с психотическим эпизодом в анамнезе.