Боль в стопе — вопрос №2895074

Здравствуйте.
Боль в среднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, тендинитом и лигаментитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Лучше сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Бинтование эластичным бинтом от средней трети стопы до нижней трети голени.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- При сильных болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после обследования.

На основании симптомов и вашего описания, похоже, что у вас развивается плантарный фасциит, а также имеются признаки продольно-поперечного плоскостопия. Эти состояния могут вызывать дискомфорт и боли в ногах, особенно при ходьбе или стоянии на твердой поверхности.

Для облегчения симптомов и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания, я могу порекомендовать следующие шаги:

1. Ношение индивидуальных ортопедических стелек
Ортопедические стельки помогут правильно распределить нагрузку на стопы, поддержат своды и снизят давление на воспаленную фасцию. Они изготавливаются индивидуально под ваши особенности стопы, поэтому важно обратиться к специалисту для их подбора.

2. Гимнастика для стоп
Регулярная гимнастика поможет укрепить мышцы и связки стоп, улучшить кровообращение и снизить напряжение в области пяток. Вот несколько простых упражнений, которые вы можете выполнять ежедневно:

Катание мяча: Катайте небольшой мяч или бутылку с водой подошвой ноги вперед-назад.
Подъемы на носки: Встаньте на край ступеньки или другой возвышенности так, чтобы пятки свешивались вниз. Медленно поднимайтесь на носки и опускайтесь обратно.
Сбор мелких предметов пальцами ног: Попробуйте собрать мелкие предметы (например, карандаши или шарики) пальцами ног.
3. Самомассаж
Массаж ступней помогает расслабить напряженные мышцы и улучшить кровоток. Вы можете использовать массажный ролик или просто массировать стопы руками, уделяя особое внимание области пятки и свода стопы.

4. Обратитесь к ортопеду, если боль сохраняется
Если после выполнения вышеуказанных рекомендаций боль не проходит или усиливается, обязательно обратитесь к врачу-ортопеду. Он может предложить дополнительные методы лечения, такие как:

Физиотерапия: Ультразвук, электрофорез или магнитотерапия могут помочь уменьшить воспаление и ускорить процесс заживления.
Ударно-волновая терапия: Этот метод использует звуковые волны для стимуляции восстановления тканей и уменьшения болевых ощущений.
Страсбургский носок: Специальное приспособление, которое фиксирует ногу в положении, уменьшающем натяжение плантарной фасции ночью.
Терапия НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами): Врач может назначить лекарства для снижения воспаления и обезболивания. 1. Ибупрофен
Стандартная доза: 200–400 мг каждые 6–8 часов.
Максимальная суточная доза: 1200 мг.
Курс: Обычно принимают в течение нескольких дней до улучшения симптомов.
2. Напроксен
Стандартная доза: 250–500 мг дважды в день.
Максимальная суточная доза: 1000 мг.
Курс: Как правило, курс длится около недели, но может быть скорректирован врачом.
3. Диклофенак
Внутрь: 50–150 мг в сутки, разделенных на 2–3 приема.
Местное применение: Гель или мазь наносят на пораженный участок 3–4 раза в день.
Курс: Продолжительность зависит от эффективности и переносимости препарата.
4. Индометацин
Стандартная доза: 25–50 мг трижды в день.
Максимальная суточная доза: 150 мг.
Курс: Применяется короткими курсами из-за риска побочных эффектов.
5. Мелоксикам
Стандартная доза: 7,5–15 мг один раз в день.
Максимальная суточная доза: 15 мг.
Курс: Длительность определяется врачом и может варьироваться.
Важно!
Перед началом приема любого из перечисленных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, включая желудочно-кишечные кровотечения, язвы, повышение артериального давления и другие серьезные осложнения.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?