Что вас беспокоит?
Серома или свищ после операции?
Добрый день! 17.10.24 мне была проведена операция по удалению кисты в перианальной области. Изначально ставили под вопросом свищ прямой кишки или атерому. В ходе операции выяснилось, что это эпидермальная киста. Через неделю-полторы один шов порвался, и в этом месте заживало дольше. Через 5-6 недель после операции в том месте где порвалось, кожа до конца не затянулась и оттуда начались выделения, сначала как сукровица, потом два дня именно кровь алого цвета, но немного, буквально пару капель, немного болело и были ощущения стянутости. Прикладывала бетадин. Затем выделения шли желто-розоватого цвета, опять таки небольшие, пару капель на белье замечала. Хирург в поликлинике поставил серому или свищ лигатурный под вопросом. Назначил УЗИ, оно показало, что есть образование с жидкостью внутри, но врач узи сказала, что лигатуры она не видит. С каждым днем выделения становились все меньше и реже, и недели через 3 прекратились. Болей нет, отеков и покраснений не было, температуры не было. Чувствую себя хорошо, но иногда как будто ощущаю стянутость в этом месте. Дырочка вроде бы полностью затянулась. Попала на прием к хирургу, но не к своему, он сказал что свищ и надо повторно оперировать. Долго уже не могу попасть к хирургу, который меня оперировал, к нему сложно попасть, но я пытаюсь. Еще за последние пару дней на рубце появились две маленькие точечки, похожие на маленькие гнойники. Не в том месте, где были выделения, не болят, не беспокоят. Подскажите, пожалуйста, как отличить свищ от серомы? Если это все же свищ, то можно ли обойтись без повторной операции, а только удалить лигатуру? Может ли это быть не лигатурный свищ, а какой-то другой? И насколько сложна операция по удалению такого свища? Будут ли зашивать рану после операции или оставят чтоб сама срасталась? И насколько долгий период восстановления? Очень переживаю, после первой операции почти месяц восстанавливалась, не хочу опять выпасть из жизни на такое же время или дольше. УЗИ делала 16.12.24. Есть ли необходимость сделать его еще раз? Заранее большое спасибо за уделенное время!
Принятый ответ
Здравствуйте, в данной ситуации все таки рекомендуется выполнить мрт малого таза с контрастом с зоной интереса на прямую кишку для исключения свища с прямой кишкой и от этого будет зависит объём операции.
Если диагноз свища подтвердится, лечение только операция иссечение свища. Модификаций операции много это и открытые методики и малоинвпзивные, но без мрт не сказать,, какую именно использовать можно будет. Соответственно период восстановления также зависит от объёма операции.
Пока рекомендуется МРТ с контрастом и осмотр проктолога, а затем определиться что и как лечить.
Здоровья
Елизавета, так в ходе операции выяснилось, что это был не свищ прямой кишки, а киста. Получается, после удаления кисты мог образоваться свищ прямой кишки?
Иногда бывает, что при операции не все однозначно. Поэтому рекомендуется мрт
Принятый ответ
Здравствуйте, можете прикрепить фото проблемной зоны
Прикрепила
Место рубца не совсем характерное для пилонидальной кисты, чаще всего он формируется в области в межягодичной складке выше анального отверстия в сторону копчика, а вот свищевой ход может открываться в любое место. Если вам поставили эпителино копчиковый ход и иссекли только свищ, то сама пилонидальная киста не исчерчена может быть, и вероятнее всего может быть рецидив. Рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза и ещё можно УЗИ мягких тканей в области копчика и до анал ного отверстия. Если ничего не обнаружат по данным обследования, то есть вероятность, что это может быть лигатурный свищ. На данном фото визуально признаков воспаления нет. И до операции вам данный свищ не окрашивали и не выполняли рентгенографию с контрастом, чтоб понять с чем связан свищ и откуда он идёт. Серома таких размеров за такое время либо уже рассослась либо нагноилась бы.
Мурад, эпителиально копчиковый ход мне не ставили.
Вы после УЗИ 16.12. к доктору не обращалась с результатами исследования?
Обращалась к двум. Затруднились поставить диагноз
В таком случае надо выполнить МРТ малого таза, это более информативный метод , для уточнения, что за жидкостное образование, есть ли связь с кишкой или причина в мягких тканях, или это реакция на шовный материал с формирующимся лигатурным свищом
Принятый ответ
Добрый день! В вашем случае рекомендую сделать МРТ малого таза с контрастом, для диагностики параректального свища. Там уже точно будет, что конкретно у вас.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте 😊
Сразу скажу, что ответить на вопросы в отношении того, как будет вести себя рана и что с ней будут делать, сейчас нельзя!
В данном случае я склоняюсь к свищу, причём не факт, что он связан с ранее проведённой операцией!
Я бы рекомендовал выполнить МРТ.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий, а почему Вы склоняетесь к свищу? Почему Вы бы исключили серому?
Дело в том, что про МРТ написал каждый врач, но вот никто не поделился размышлениями почему так или иначе.
Для серомы слишком долго, учитывая локализацию. Она бы нагноилась давным-давно, на мой взгляд.
Почему свищ?
Потому что никто из врачей-диагностов не видит лигатуру, поэтому (учитывая онлайн-формат, без очного) предполагаю, что это самостоятельный свищ!
Для чего МРТ?
Оно без прямого взаимодействия с потенциальным ходом может показать состояние мягких тканей в области интереса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото я по крайней мере наружно никакой патологии не вижу.
Диагнозов можно много предполагать, но это не приблизит Вас к правильному диагнозу.
Поэтому надо обследоваться и в первую очередь исключать хронический парапроктит.
А для этого надо провести МРТ проблемной области с контрастом и обязательно посетить проктолога для проведения ректоскопии.
Ну а дальше уже по результатам обследования будет видно в какую сторону двигаться дальше.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, оперировавший меня хирург является также проктологом. Он и сказал после операции, что данное удаленное образование не являлось парапроктитом и не имеет связи с кишкой. Есть ли смысл ставить его слова под сомнение? Возможно ли в ходе операции не заметить что это парапроктит? Могут ли мне отказать в направлении на МРТ? Почему-то перед операцией, не имея точного диагноза, то ли свищ, то ли атерома, мне не делали МРТ.
Простите меня, но если Вас сейчас ничего не беспокоит, то может быть пока нет смысла искать у себя болезни.
А если все таки Вас что то беспокоит, то сомневаться надо всегда. Тогда что Вам удалили радикально, я надеюсь? Гистологическое исследование образования после операции проводили?
Что можно заметить или нельзя во время операции, то это вопрос к оперирующему хирургу.
Если доктор который будет Вас осматривать и обследовать не найдет причин для дополнительного обследования и диагноз для него ясен, то на МРТ он может Вас и не направить.
Если пациента берут на плановую операцию и не знают что найдут, то так бывает. Но раз что то нашли, то должны направить препарат на гистологию, которая и поможет в установлении окончательного диагноза.
По Интернету я не могу что то утверждать, я могу только предполагать и дать Вам совет. А уж как поступить дальше - решать Вам.
Андрей Сергеевич, сейчас меня ничего не беспокоит, беспокоили полтора- два месяца назад выделения из рубца. Сейчас разве что в этом месте иногда ощущается как будто стянутость, и все. Дело в том, что другой хирург напугал меня тем, что это может быть лигатурный свищ, который временно закрылся, а через время откроется снова с болями, воспалениями и тогда придется оперировать его экстренно. А у меня в начале лета планируется свадьба, а затем будем планировать беременность. Поэтому не хотелось бы внезапных сюрпризов, а хотелось бы решить этот вопрос раз и навсегда.
Я понимаю, что по интернету не ставят диагноз, но хочу понять все возможные варианты развития событий. Наши врачи в поликлинике сразу отправляют под нож, а мне хотелось бы разобраться насколько это необходимо и какие еще варианты диагноза возможны.
Гистологию делали, хирург из поликлиники сказал что «все нормально», на уточняющие вопросы просто не смог ответить. Прикрепила результат, если Вас не затруднит, то посмотрите, пожалуйста.
Гистологию посмотрел.
Ни о какой атероме там и речи нет.
Какой то свищевой ход. А вот какой и откуда, то тут надо разбираться.
Сказать что то конкретного я увы Вам не могу.
Все свои мысли я написал выше.
Конкретику Вам надо спрашивать у докторов которые Вас осматривают и обследуют.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 201912 ответов
- 19 Декабря 201920 ответов
- 8 Января 20202 ответа