Что вас беспокоит?
Хронический слабовыраженный неактивный атрофический гастрит угла желудка с очаговой метаплазией
Уважаемые специалисты! Есть жалобы на постоянную боль в области живота, начались эти проблемы осенью 2023 года. Стали появляться резкие болевые приступы в животе. Обратились к гастроэнтерологу. В 2022-23 годах делая фгдс Быстрый уреазный тест показывал «+», на фгдс 24-25 года уреазный тест показал - Заключение по крайнему фгдс: кандидоз пищевода 2 степени по Kodsi, атрофический гастрит СЗ по Кимура-Такемота с эритематозной гастропатиейв антральном отделе желудка. Доуденогастральный рефлюкс. Были взята биопсия из 3 частей желудка: биоптаты антральнооо отдела желудка; биоптаты угла желудка; биоптаты тела желудка. Заключение: Хронический слабо выраженный неактивный атрофический гастрит антрального отдела, хронический слабо выраженный неактивный атрофический гастрит угла желудка с очаговой метаплазией и хронический слабовыраженный неактивный гастрит тела желудка. OLGA степень II стадия II, OLGIM I Обсеменение Heliconacter Pylori не обнаружено. Содержимое желудка: секрет с примесью концентрированной желчи. Скажите пожалуйста может ли Хеликобактер сам пройти или сдать дополнительно какой й то анализ на нее, и от чего может быть постоянные боли в животе, и реально ли вылечить метаплазию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам гистологического исследования морфолог описал структурные изменения слизистой оболочки желудка, в виде явлений атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия это изменения возникающие на фоне длительного воспаления. Изменения не обратимы, но мы можем предотвратить их дальнейшее прогрессирование. Стоит отметить, что ни атрофия, ни метаплазия НЕ являются предраковыми изменениями! Так с Чита не только гастроэнтерологии, но и онкологи.
Самой частой причиной атрофии, является как раз инфекция хеликобактер пилори, которая должна быть подтверждена одним из методов золотой диагностики. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Ещё одной теоретически возможной причиной ктеточной трансформации является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Важно отметить, что атрофия и метаплазия, это изменения на клеточном уровне, которые клинически почувствовать невозможно. Изменения требуют лишь динамического наблюдения, путем проведения ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.
Уточните пожалуйста, где именно локализуются боли? Чем провоцируются? Газообразование, вздутие, урчание? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Боль именно в желудке, иногда опускается в кишечник, но присутствует боль постоянно, когда больше когда меньше. Газообразование и вздутие было ещё какое то время назад но на фоне приема пробиотиков прекратилось. Чаще стул неоформленный, но не всегда, крови и непереваренной пищи нет.
Боль локализуется именно в желудке, иногда спускается в кишечник, но присутствует всегда, когда больше когда меньше. Газообразование и вздутие прекратились после приема пробиотиков, стул чаще не оформленный, но не всегда. Слизи и, крови и непереваренной пищи нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Атрофические изменения мы не лечим, а стараемся остановить прогрессирование. Рекомендую по протоколам диагностики и контроля атрофии выполнять фгдс 1 раз в 2 года с множественной биопсией и стадированием по Olga.
Выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков. 1 раз в год.
Выполнить однократно:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины.
Выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
- ганатон 50 мг 3 раза в день 14 дней для улучшения пассажа желчи по кишечнику
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров
- ребамипид 3 раза в день 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20161 ответ
- 10 Декабря 20191 ответ
- 19 Февраля 20217 ответов