Температура на четвёртый день не спадает — вопрос №2897826

Question

Температура на четвёртый день не спадает — вопрос №2897826

Наталия

134 просмотра

4 февраля 2025

Здравствуйте. Ребёнок 7 лет. Болеем с 31. Вечером поднялась температура, сбивали, интервал в субботу был около 6 часов, в воскресенье жаропонижающее сдавала дважды, между жаропонижающим держалась в пределах 38, но в понедельник и вторник интервалы уменьшились до 3-4 часов, температура поднималась до 39.3-39.7. красное горло, насморк и кашель. График температуры прикладываю. Сегодн сдали кровь, лейкоцитоз, были на приёме услышали хрипы справа, до этого в сб. и пн. слушал другой врач, хрипов не было. На завтра назначен рентген и повторный приём, но другой врач, дистанционная конс. рекомендует госпитализацию. Сегодня вечером дали АБ Супракс 8.6 мл. Подскажите, стоит ли ехать в стационар или можно ждать до завтра?

Возраст: 7

Хронические болезни: Астма, дискенизия жвп

Вопрос закрыт

температура

хрипы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дяглева Ирина Вадимовна, 4 февраля

Педиатр

Здравствуйте! Лучше не тянуть и ехать в стационар!

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Ирина Вадимовна, нас положат в инфекционку же. Я боюсь там что-то ещё подцепить. У нас плохая кровь, иди это из-за температуры?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дяглева Ирина Вадимовна, 4 февраля

Педиатр

Принимайте антибиотик, по крови - бактериальная инфекция.
Сейчас оботрите ребенка водой комнатной температуры и дайте жаропонижающее по массе.
Парацетамол 15 мг/кг
Ибупрофен 10 мг/кг
Не рекомендую давать Ибуклин, т к комбинированный препарат.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 4 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, по анализу крови признаки бактериальной инфекции. Анализ не критично плохой. Судя по описанию – исключаем пневмонии. Но, лечение вы уже начали. Эффект от антибиотика оцениваем в первые трое суток.
Показания для госпитализации : 1снижение сатурации ниже 70%
2одышка, дыхательная недостаточность
3 лейкопения( лейкоциты ниже 4 )- у вас нет этого
4 лейкоцитоз ( лейкоциты выше 15)- у вас нет этого
5 дети из группы риска( ВИЧ, врождённые пороки)
Если не можете справиться с температурой – показана госпитализация.
Как ребёнок себя чувствует?

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Надежда Александровна, сегодня он вялый, часто спит, аппетит плохой, говорит что из-за мокроты немного трудно дышать. На фоне высокой Т несколько раз жаловался на головокружения. Сейчас температура с 17:00 держится в пределах 38.1-38.3. вечером сказал что чуть чуть легче. Но в целом у нас у всех эта зараза, мы все с кашлем и мокротой, у старшего тоже слышали хрипы, флюорография чисто, мне тоже делали флюорографию - чисто.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 4 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Чисто теоретически можно предположить, что инфекция может быть Атипичная. Тогда антибиотик назначаем из группы макролидов. Это клацид или сумамед. Обсудить это очно с врачом

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Надежда Александровна, да, нам особо Панцеф не помог.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 4 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

При атипичных инфекциях возникает пневмония, но, они называются атипичными , потому что протекают не типично и хрипы можно не услышать

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Надежда Александровна, подскажите, ещё пожалуйста, то колличество жаропонижающего, которое мы уже ему дали, и если дальше давать, не будет передозировки? Сейчас опять поднялась до 39.3 И нормально ли (если это не пневмония и не осдожнения) что так долго держится такая интенсивная температура?

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 4 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Вы всё делаете правильно. Вы чередуете препараты. Нурофен можно давать каждые 8 часов , парацетамол можно давать каждые 6 часов .
Повышение температуры происходит на фоне воспалительного процесса. Нужно найти очаг воспаления. Онлайн – это сделать невозможно. Но, важно обильно отпаивать ребёнка. Так вы будете снижать интоксикацию и температура будет повышаться реже и легче снижаться

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Надежда Александровна, подскажите пожалуйста ещё, нам прописали бронхипред от кашля, это хороший препарат, или лучше ренгалин?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 4 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Из всех вариантов лучше использовать Амброксол. Это Амбробене или лазолван
Ренгалин- гомеопатия. Бронхипрет – растительный препарат.

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Надежда Александровна, а в какой дозировки?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 4 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Согласно инструкции , например, лазолван в 7 лет сироп по 5 мл 3 р/д
Если раствор 2 мл 2 р/д
До 7 вечера даем

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Надежда Александровна, спасибо за ответы, вы мне помогли, я уже вся изнервничалась, очень переживаю что м.б. пневмония, а я решила не ехать и упущу время.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 4 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Выздоравливайте🤞

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Надежда Александровна, здравствуйте пришел результат рентгена. Пневмония у нас. Но врач сказала можно дома попробовать, т.к. сегодня состояние улучшилось и перерыв между жаропонижающим был 10 часов. Посмотрите пожалуйста назначение, нам назначили другой антибиотик. Ничего что поменяется? Заключение и описание рентгена прикрепила. Мне родственница (она молодой педиатр, но в другом городе, работает в инфекционном), сказала что мало одного клацида, нужно ещё оставить и Супракс, либо колоть Цефтриаксон уже. И ещё сказала добавить ингаляции с беродуалом и пульмикортом ( хотя врач очно сказала, что при пневмонии Пульмикорт противопоказан). Скажите пожалуйста своё мнение, я в растерянности.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 5 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, всё верно, иногда оставляем комбинацию двух антибиотиков. Супракс и клацид. По поводу ингаляции, при пневмонии пульмикорт не показан
Беродуал показан, если есть обструкция.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 6 февраля

Клиент

Надежда Александровна, а у нас показано два? На фоне Супракса у него есть динамика, интервалы между приёмами увеличились до 7-8 часов, после жаропонижающего теперь температура опускается до 36.6- 37.2, уменьшился кашель, ребёнок сегодня стал активнее, улучшился аппетит. Мы пока решили остаться на Супракс и сдавать мазок ПЦР ДНК на микоплазму и хламидию. Правильно?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 6 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Если вам назначили клацид, значит подозревают атипичную инфекцию.
Да, до приема антибиотика клацид - вы можете обследоваться на эти инфекцией. Можно сдать мазок и кровь на Ig М к Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 6 февраля

Клиент

Надежда Александровна, спасибо вам большое за ответы

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 4 февраля

Педиатр

Здравствуйте
По анализу есть сдвиг в лейкоформуле это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
Сейчас прием антибиотика продолжать
Эффект от лечения оценивать через 72 часа
Если не будет положительной динамики то нужен повторный осмотр врача

Рентген утром сделайте ,сейчас по анализу показаний в госпитализации нет

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, если вдруг всё же пневмония, то ждать утра не очень критично, при условии, что приём АБ уже начали вечером?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 4 февраля

Педиатр

Так как антибиотик начали то не критично

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 4 февраля

Педиатр

При повышение температуры может происходить спазм периферических сосудов(руки и ноги становятся холодные )
Надо снять спазм ,растирать руки ноги ,согреть малыша .
Если не будет эффекта дать 1/2 Ношпы можно 3 раза в день

Дать жаропонижающее

парацетамол 15 мг на кг
можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов

Ибупрофен 10 мг на кг (Нурофен ) можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Их можно чередовать если не помог Парацетамол через 3-4 часа можно дать Ибупрофен

Если ребёнку холодно то согреть растирать ручки ножки
Если жарко то раздеть и протирать тело теплой водой(спирт ,уксус не добавлять )

Обильное питье 40 мл на кг в сутки.

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, подскажите, ещё пожалуйста, то колличество жаропонижающего, которое мы уже ему дали, и если дальше давать, не будет передозировки? Сейчас опять поднялась до 39.3 И нормально ли (если это не пневмония и не осдожнения) что так долго держится такая интенсивная температура?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 4 февраля

Педиатр

Температура может держаться до 7-10 дней
Если давать жаропонижающий препарат не превышая суточную дозу ,тогда передозировки не будет

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, здравствуйте пришел результат рентгена. Пневмония у нас. Но врач сказала можно дома попробовать, т.к. сегодня состояние улучшилось и перерыв между жаропонижающим был 10 часов. Посмотрите пожалуйста назначение, нам назначили другой антибиотик. Ничего что поменяется? Заключение и описание рентгена прикрепила. Мне родственница (она молодой педиатр, но в другом городе, работает в инфекционном), сказала что мало одного клацида, нужно ещё оставить и Супракс, либо колоть Цефтриаксон уже. И ещё сказала добавить ингаляции с беродуалом и пульмикортом ( хотя врач очно сказала, что при пневмонии Пульмикорт противопоказан). Скажите пожалуйста своё мнение, я в растерянности.

+ 1

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 5 февраля

Педиатр

Рекомендую продолжать принимать супракс если была положительная динамика
Клаутдтназнасают при атипичной инфекции
Нужно сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae исключить атипичную инфекцию если подтвердится тогда добавить к лечению клацид
По поводу ингаляций если есть лающий кашель то ингаляции с пульмикортом показаны
Если есть хрипы и обструкция то ингаляции с беродуалом тоже показаны
Это может сказать врач на очном осмотре после аускультации

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, на бак пассев брать из крови? И как быть если я уже успела дать один раз 3 мл клацида?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 5 февраля

Педиатр

БАК (биохимический анализ крови )
Если начали давать то продолжать прием
Можно супракс тоже оставить

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, а это не слишком много, два АБ сразу?

Пожаловаться

Наталия, 6 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, спасибо большое за ответы!

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 4 февраля

Педиатр

Здравствуйте

По анализу крови - признаки бактериальной инфекции. Повышены нейтрофилы. Идёт рост лейкоцитов.

Антибиотик вам назначили. Действие антибиотика оценивается через 72 часа после приёма первой дозы.
Обязательно сделать рентген ОГК для исключения пневмонии, учитывая что были прослушаны хрипы

По анализу - показаний для экстренной госпитализации нет.
Но смотрите на состояние ребенка в первую очередь, по сайту его определить нельзя.

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, а вообще по описанным хрипам и крови в купе насколько вероятно что это пневмония? И насколько для нас может быть критично промедление в день?

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 4 февраля

Педиатр

Вы сейчас начали приём антибиотика. Промедления нет.
Бактериальная кровь и хрипы в легких это не всегда пневмония. Но в совокупности да, может быть, нужно исключить или подтвердить данный диагноз.
Единственным правильным и верным способом подтвердить/исключить диагноз пневмония, является Рентгенография легких

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, подскажите, ещё пожалуйста, то колличество жаропонижающего, которое мы уже ему дали, и если дальше давать, не будет передозировки? Сейчас опять поднялась до 39.3 И нормально ли (если это не пневмония и не осдожнения) что так долго держится такая интенсивная температура? Ребёнок весит 20.5 кг.

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 4 февраля

Педиатр

Передозировки не будет будет.
Главное соблюдать интервалы между приёмами.
Если высокая температура, сбивайте.

Учитывая бактериальный агент, такой срок для температуры, нормально, если так можно выразиться.

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, здравствуйте пришел результат рентгена. Пневмония у нас. Но врач сказала можно дома попробовать, т.к. сегодня состояние улучшилось и перерыв между жаропонижающим был 10 часов. Посмотрите пожалуйста назначение, нам назначили другой антибиотик. Ничего что поменяется? Заключение и описание рентгена прикрепила. Достаточное ли лечение? Мне родственница (она молодой педиатр, но в другом городе), сказала что мало одного клацида, нужно ещё оставить и Супракс, либо колоть Цефтриаксон уже. И ещё сказала добавить ингаляции с беродуалом и пульмикортом ( хотя врач очно сказала, что при пневмонии Пульмикорт противопоказан). Скажите пожалуйста своё мнение, я в растерянности.

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 5 февраля

Педиатр

Посмотрел.

Вы принимали Супракс, если положительная динамика была на нём, то менять антибиотик не имеет смысла.

Клацид полагаю был назначен, подразумевая, что пневмония вызвана Атипичной флорой.
Но без анализа на атипичную флору (кровь на титр Ig M и G к микоплазменной и хламидийной инфекции) смена антибиотика, при условии положительной динамики на Супраксе не рациональна.

Цефтриаксон и супракс это антибиотики из одной фармакологической группы.
Просто Супракс можно давать перорально. А цефтриаксон в уколах. В домашних условиях конечно удобнее и рациональнее Супракс продолжить принимать.

Моя рекомендация. Если отмечается положительная динамика, то продолжить полный курс Супракса.
Если будет через 72 часа отсутствовать положительная динамика, тогда сменить на Клацид, предварительно сдав анализ крови на титр Ig M и G к микоплазменной и хламидийной инфекции.

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, это кровь?

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 5 февраля

Педиатр

Да

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, подскажите ещё пожалуйста, при таком поражении лёгкого реально вылечиться дома, принимая препарат перорально? И добавлять ли ингаляции? И как быть, если я уже успела дать один раз клоцид? Извините, что я не отстаю от вас, но тут такая ситуация прям сложилась ( боюсь ребёнка запустить

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 5 февраля

Педиатр

Дома вылечиться реально. Главное чтобы была положительная динамика при лечении.

Ингаляции можно делать с физ раствором.
Пульмикорт назначается при стенозах обычно, Беродуал при бронхообструкции.
Как такого эффекта от ингаляций этими препаратами при пневмонии не отмечается.
Если дали 1 раз клацид, ничего страшного.
Продолжайте Супракс.
Смотрите за состоянием.
Разрывы между подъёмами температуры должны увеличиться, и подъём температуры должен быть в меньших цифрах.
Как писал выше, через 72 часа если не будет положительной динамики, следует будет сменить антибиотик

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, сказали, что сейчас по Туле много именно микоплазменных пневмоний, поэтому врач сделала такой выбор. Но ведь это не значит, что и у нас именно она? Просто так же не могло ему лучше стать? Улучшения однозначно из-за Супракса? Я думаю прислушаться к вашим рекомендациям, остаться на Супраксе, и сдать ещё на микоплазму и хламидию. Просто странно почему врач проигнорировала явные улучшения на начатом препарате и решила перевести на другой.

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 5 февраля

Педиатр

За других врачей отвечать не могу.
Но чтобы выбрать правильную тактику лечения, лучше сдать анализ, если есть возможность, а не давать несколько антибиотиков в слепую.
Если вдруг будет микоплазменная подтвержденная, тогда можно будет менять.
И да, если есть улучшения на фоне приёма Супракса, то есть вероятность что пневмония не атипичная

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, спасибо вам огромное!!! Извините, пожалуйста, за много вопросов.

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 4 февраля

Педиатр

Здравствуйте
По анализу крови бактериальный сдвиг
Поэтому антибиотики показаны
Продолжайте прием
Эффект оценивается через трое суток
Если нет эффекта то менять антибиотик

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Мария Алексеевна, госпитализироваться не обязательно?

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 5 февраля

Педиатр

Можно лечиться дома

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо за ответ! Я очень переживаю, что это пневмония, а я решила остаться дома...но наверное всё же, при пневмонии кровь была бы хуже? Просто в интернете все симптомы наши, вялость, отсутствие аппетита, температура высокая, капризность, но больше всего смущает кашель и то что при глубоком вдохе закашлевается, кажется что дышит часто, пульс опять таки высокий. Но у нас дома все болеют сейчас так, с кашлем сильным и мокротой.

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Мария Алексеевна, здравствуйте пришел результат рентгена. Пневмония у нас. Но врач сказала можно дома попробовать, т.к. сегодня состояние улучшилось и перерыв между жаропонижающим был 10 часов. Посмотрите пожалуйста назначение, нам назначили другой антибиотик. Ничего что поменяется? Заключение и описание рентгена прикрепила. Мне родственница (она молодой педиатр, но в другом городе, работает в инфекционном), сказала что мало одного клацида, нужно ещё оставить и Супракс, либо колоть Цефтриаксон уже. И ещё сказала добавить ингаляции с беродуалом и пульмикортом ( хотя врач очно сказала, что при пневмонии Пульмикорт противопоказан). Скажите пожалуйста своё мнение, я в растерянности.

+ 1

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 4 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
По анализу не острая бактериальная инфекция, а есть сдвиг в бактериальную сторону .
Эффективность оцениваем через 72 часа( должны увеличиваться интервалы между подъемами температуры)

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 4 февраля

Клиент

Алина Тиграновна, спасибо за ответ! Я очень переживаю, что это пневмония, а я решила остаться дома...но наверное всё же, при пневмонии кровь была бы хуже? Просто в интернете все симптомы наши, вялость, отсутствие аппетита, температура высокая, капризность, но больше всего смущает кашель и то что при глубоком вдохе закашлевается, кажется что дышит часто, пульс опять таки высокий. Но у нас дома все болеют сейчас так, с кашлем сильным и мокротой.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 5 февраля

Педиатр

Пневмонию исключить можно только по снимку
При атипичной пневмонии хрипы могут не выслушиваться и не меняться показали в ОАК

Пожаловаться

Наталия, 5 февраля

Клиент

Алина Тиграновна, спасибо за ответы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повторный подъем температуры

11 ответов

23 февраля 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать если температура у малыша и у мамы?

4 ответа

1 января 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Высокая температура , непонятные высыпания

4 ответа

14 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

ОАК, разбор.

3 ответа

29 апреля 2024

Светлана, Архангельск

Вопрос закрыт

Отравление, высокая температура, обморок.

5 ответов

15 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Красные пятна

1 ответ

27 декабря 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Багреев Владислав Юрьевич, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T18:40:27+03:00

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 5 февраля

Педиатр

Пожалуйста
Выздоравливайте!

Принятый ответ