Какие обследования нужны, чтобы подтвердить диагноз "атопический дерматит"? — вопрос №2898152

Question

Какие обследования нужны, чтобы подтвердить диагноз "атопический дерматит"? — вопрос №2898152

Светлана

133 просмотра

4 февраля 2025

Здравствуйте. Подростку 16 лет, проявления дерматита с раннего детства: поражены, как правило, кисти рук (реже - ступни), на коже образуются красные зудящие шелушащиеся пятна, затем они мокнут, кожа трескается, бывало, что облезала клочьями. После приема антигистаминных таблеток и местно гормональной мази всё затихает, рубцы-трещины заживают, кожа на этом месте сначала красная, неестественно гладкая. Рецидивы регулярны, независимо от того, соблюдает гипоаллергенную диету или нет. В абмулаторной карте в записях от педиатра, дерматолога и аллерголога написано то "аллергический дерматит", то "атопический дерматит".
Подскажите, какое обследование нужно пройти, чтобы подтвердить последний диагноз - принципиально важно иметь подтверждение.

Возраст: 16

Хронические болезни: дерматит

Вопрос закрыт

кожа

атопический дерматит

абмулаторная карта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Мария Александровна, извините за глупый, возможно, вопрос: к атопическому дерматиту имеет отношение серопозитивность и серонегативность? Анализ крови IgE это выявит?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Мария Александровна, и то есть, получается, что подтвердить диагноз можно только в период обострения?

Пожаловаться

Шмидт Мария Александровна, 5 февраля

Дерматолог, Косметолог

Светлана, серонегативность и серопозитивность имеет отношение к сифилису, к атопическому дерматиту отношения не имеют. Подтвердить можно только в период обострения. Как выше указывали врачи, есть диагностические маркеры по которым мы ставим диагноз. Но если есть сомнения, делают биопсию.

Пожаловаться

Светлана, 6 февраля

Клиент

Мария Александровна, еще вопрос о лихенификации: как это выглядит, на каких местах проявляется? В нашем случае участки кожи кистей рук изменены постоянно, даже вне обострений: красноватые, блестящие, имеют вид зажившей болячки.

Пожаловаться

Шмидт Мария Александровна, 6 февраля

Дерматолог, Косметолог

Светлана, классический пример лихенификации - это сухие локти, когда узор кожи ярко выражен. Может появляться на сгибательных поверхностях, запястьях, кистей рук, боковой поверхности шеи и даже на лице. Но, это вторичный признак, появляется после воспаленных папул, трещин и расчесов.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Александра Николаевна, извините за глупый, возможно, вопрос: к атопическому дерматиту имеет отношение серопозитивность и серонегативность? Анализ крови IgE это выявит?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Александра Николаевна, и то есть, получается, что подтвердить диагноз можно только в период обострения?

Пожаловаться

Шандро Александра Николаевна, 5 февраля

Венеролог, Дерматолог, Детский

Про серопозитивность не поняла вопрос, серопозитивность к чему?
Подтвердить диагноз можно и в период ремиссии по некоторым признакам - выраженная сухость, складка Денье-Моргана в области века, повышенная складчатость ладоней, подошв и т.д и по анамнестическим данным - хроническое течение с раннего детства

Пожаловаться

Шандро Александра Николаевна, 5 февраля

Венеролог, Дерматолог, Детский

Определение общего IgE не является специфическим анализом, так как нормальный уровень IgE не исключает диагноза Атопический дерматит

Пожаловаться

Светлана, 6 февраля

Клиент

Александра Николаевна, еще вопрос о лихенификации: как это выглядит, на каких местах проявляется? В нашем случае участки кожи кистей рук изменены постоянно, даже вне обострений: красноватые, блестящие, имеют вид зажившей болячки.

Пожаловаться

Шандро Александра Николаевна, 6 февраля

Венеролог, Дерматолог, Детский

Лихенификация это усиление кожного рисунка за счет утолщения кожи. Проявляется в местах где чаще всего возникают высыпания - локтевые сгибы, подколенные ямки, кисти

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Гульнар Захидовна, что такое биологические препараты? Рецидивы - да, постоянные.

Пожаловаться

Светлана, 6 февраля

Клиент

Гульнар Захидовна, еще вопрос о лихенификации: как это выглядит, на каких местах проявляется? В нашем случае участки кожи кистей рук изменены постоянно, даже вне обострений: красноватые, блестящие, имеют вид зажившей болячки.

Пожаловаться

Насирова Гульнар Захидовна, 6 февраля

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Здравствуйте .Биологические препараты избирательно тормозят жизнедеятельность неправильно работающих иммунных клеток и останавливают течение дерматита. У них есть ряд побочных эффектов , поэтому начальная дозировка и коррекция подбирается в стационаре.
Но судя по вашему лечению , там нет ни Элидела, ни эмолентов , восстановливабщих кожный барьер. Начните сначала при обострении с применения крема Элидел 1% 2 раза в сутки 2 месяца , далее для поддерживающей терапии 2 раза в неделю 6 месяцев совместно с базовой терапией эмолентами( бальзам Липикар АП+М Ля Рош Позе ), масло для душа ( Биодерма Атодерм). И далее очно с дерматологом корректируйте лечение .

Пожаловаться

Насирова Гульнар Захидовна, 6 февраля

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Да, то , что вы описываете похоже на лихенификакию, может проявляться на любом участке , где были высыпания ,она может сохраняться длительно , нужно постоянно увлажнять эмолентами 3-4 раза в сутки , чтобы уменьшить проявление , совместно с основной терапией.

Пожаловаться

Светлана, 6 февраля

Клиент

Гульнар Захидовна, Липикар (крем и масло для душа) использует.

Пожаловаться

Насирова Гульнар Захидовна, 6 февраля

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Попробуйте вместо гормонов крем Элидел длительно под контролем врача .

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Валерия Анатольевна, извините за глупый, возможно, вопрос: к атопическому дерматиту имеет отношение серопозитивность и серонегативность? Анализ крови IgE это выявит?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Валерия Анатольевна, и то есть, получается, что подтвердить диагноз можно только в период обострения?

Пожаловаться

Анохина Валерия Анатольевна, 5 февраля

Дерматолог, Косметолог

Светлана, серопозитивность означает наличие антител к определенному вирусу или инфекции, серонегативность - соответсвенно отсутствие. IgE указывает на наличие аллергических реакций (которые при атопическом дерматите имеют значение)
Клинически да- во время обострения

Пожаловаться

Светлана, 6 февраля

Клиент

Валерия Анатольевна, еще вопрос о лихенификации: как это выглядит, на каких местах проявляется? В нашем случае участки кожи кистей рук изменены постоянно, даже вне обострений: красноватые, блестящие, имеют вид зажившей болячки.

Пожаловаться

Анохина Валерия Анатольевна, 6 февраля

Дерматолог, Косметолог

Светлана, лихенификация выглядит как усиление кожного рисунка. Кожа более плотная, утолщенная и борозды на ней ярче выражены. Иногда может были темнее обычной кожи. Возникает в участках хронического воспаления

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Игорь Михайлович, извините за глупый, возможно, вопрос: к атопическому дерматиту имеет отношение серопозитивность и серонегативность? Анализ крови IgE это выявит?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Игорь Михайлович, и то есть, получается, что подтвердить диагноз можно только в период обострения?

Пожаловаться

Константинов Игорь Михайлович, 5 февраля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Нет, в период ремиссии лучше сдавать аллергопробы

Пожаловаться

Константинов Игорь Михайлович, 5 февраля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Нет, отношение не имеет

Пожаловаться

Светлана, 6 февраля

Клиент

Игорь Михайлович, еще вопрос о лихенификации: как это выглядит, на каких местах проявляется? В нашем случае участки кожи кистей рук изменены постоянно, даже вне обострений: красноватые, блестящие, имеют вид зажившей болячки.

Пожаловаться

Константинов Игорь Михайлович, 6 февраля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

По простому: Лихенификсация это утолщение кожного рисунка т. е складки становятся более заметными и отчетливыми
Поражают я в основном кожа шеи, верхних и нижних конечностей в местах разгибательных поверхностей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что это может быть?

5 ответов

17 октября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Спазмы в животе высы пания на коже

2 ответа

1 ноября 2024

Оля, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмидт Мария Александровна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T23:38:55+03:00

Здравствуйте, большинство дерматологических диагнозов ставятся визуально и требуют подтверждения. Если есть сомнения, то можно сдать общий и специфический IgE в сыворотке крови для помощи, если есть специфические симптомы дерматита. Либо биопсия кожи.

Шандро Александра Николаевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T23:43:53+03:00

Здравствуйте, диагноз устанавливается на основании анамнестических данных и характерной клинической картины. Объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует.
Главные диагностические критерии:
-       кожный зуд;
-       поражение кожи: у детей первых лет жизни – высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у детей более старшего возраста и взрослых лиц – лихенификация и расчёсы в области сгибов конечностей;
-       хроническое рецидивирующее течение;
-       наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников;
-       начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет).

Дополнительные диагностические критерии:
-       сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);
-       обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, ирританты (раздражающие вещества), пищевые продукты, эмоциональный стресс и т.д.);
-       повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови;
-       эозинофилия периферической крови;
-       гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв;
-       фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей);
-       зуд при повышенном потоотделении;
-       сухость кожи (ксероз);
-       белый дермографизм;
-       склонность к кожным инфекциям;
-       локализация кожного процесса на кистях и стопах;
-       экзема сосков;
-       рецидивирующие конъюнктивиты;
-       гиперпигментация кожи периорбитальной области;
-       складки на передней поверхности шеи;
-       симптом Dennie–Morgan (дополнительная складка нижнего века);
-       хейлит.

Для постановки диагноза АтД необходимо сочетание трёх главных и не менее трёх дополнительных критериев.

Насирова Гульнар Захидовна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T23:45:26+03:00

Здравствуйте ! Атопический дерматит ставится при визуальном осмотре , подтверждающих исследований не существует . Если есть подозрение на пищевую аллергию , то нужно пройти дополнительное обследование у аллерголога , но опять же это подтвердит только наличие пищевой аллергией , как фактор вызывающий постоянное обострение атопического дерматита , а не сам диагноз атопического дерматита .
Если происходят постоянные рецидивы нужно переходить на сиистемную терапию биологическими препаратами , все это должно обсуждаться очно у дерматолога .
Но важно также применять базовую терапию ( эмоленты, масла для душа ) для нормализации барьерной функции кожи , без этого остальная терапия не имеет смысла .

Анохина Валерия Анатольевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T23:48:14+03:00

Светлана, добрый вечер. При атопическом дерматите нет специфического лабораторного исследования.

IgE в сыворотке крови является дополнительным диагностическим критерием атопического дерматита.

Диагноз устанавливается из клинических проявлений (характер сыпи, локализация, сезонность), семейного анамнеза, наличие аллергических реакций, бронхиальной астмы и т.д.
По совокупности некоторых признаков уже дерматолог устанавливает диагноз
В очень крайних случаях проводят биопсию кожи

Константинов Игорь Михайлович, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T04:42:29+03:00

Здравствуйте
В основном диагноз ставится визуально
Но можно выявить аллерген
Нужно обратиться к аллергологу и сдать кровь на аллергопанель или скарификационные пробы
А также кровь на IgE, а\т к гельминтозам (аскариды, лямблии, токсокара, трихенелла, описторхоз)