Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2901011

Что вас беспокоит?

Бактериурия в 1м триместре, Enterococcus faecalis в бак посеве. Чем лечить?

Добрый день! Нахожусь на 7нед5дн беременности. Сдала бак посев мочи 28.01.25. Были найдены лейкоциты – 10-25шт, Enterococcus faecalis 100000/мл, Morganella morganii <1000/мл (фото анализа приложу). Страдаю хроническим циститом, последний рецидив был 16.01.25 (нашли нитриты, лейкоциты, белок в небольшом количестве), принимала Монурал, стало легче. Из жалоб – учащенное мочеиспускание, до приема Монурала было каждые 20-30мин, сейчас реже, но все равно чаще, чем обычно, дискомфорт, тянущие боли внизу живота (не знаю, связано ли это с беременностью, или как раз с ИМП). Время от времени появляется чувство жжения при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения пузыря. После применения свечей с лактобактериями становилось легче. Делали узи почек, сказали, что все в порядке. 21.01.25 была на приеме у гинеколога, анализ мочи в норме, лейкоциты, нитриты, белок – отрицательны, небольшое количество кетонов, ничего дельного не сказали. 24.01.25 была в неотложной помощи с небольшими кровянистыми выделениями, с малышом все хорошо, отпустили домой, никаких патологий не нашли, анализ мочи в норме, никаких отклонений. 28.01.25 Сдала самостоятельно бак посев, чтобы убедиться и получила следующие результаты (см фото). Дома использую тест-полоски для мониторинга ситуации, лейкоциты, нитриты не определяются, вроде бы все и в норме. Переживаю за малыша. Требует ли данное состояние лечения? Если да, то какого именно? Обязательны ли антибиотики? Возможно ли обойтись без них какими-то другими методами? Заранее спасибо!

Хронический цистит
31 год
5 Февраля 2025·Просмотров: 186·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Амоксиклав будет препаратом выбора, конечно, однако, морганелла останется при этом.

Я рекомендую сдать бак.посев с фагочувствительностью. Можно пролечиться бактериофагами. Они разрешены на любом сроке беременности и полностью безопасны. Но предварительно оценить чувствительность по бак.посеву. Выбрать тот препарат, напротив которого будет "S". 
Бактериофаг принимать перорально по 30 мл 3 раза в день 7 дней

Елена Борисовна, могли бы Вы пожалуйста расписать схему приема Амоксиклава и его дозировку с учетом срока беременности? Безопасно ли это для малыша? Можно ли избежать приема антибиотиков или количество бактерий критично и опасно на данном этапе и требует антибактериального лечения? Живу в Германии, бак посев с фагочувствительностью здесь не делается, бактериофаги непопулярны....Могли ли такие анализы быть результатом неправильного сбора мочи, или это слишком большие значения для случайного загрязнения пробы?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сейчас , я так поняла, последние анализы мочи без воспалительных признаков . И вас почти уже ничего не беспокоит .
Вы сделали бак посев - там эти бактерии и вас это напугало .
Давайте пока не будем лечить последний анализ. Вы просто повторите бак посев правильно собранный (!) гигиенический душ, и середина порции мочи в ёмкость . Только середина - начало и окончание в унитаз.

При условии , если вас всё же будет беспокоить нахождение какой-то условно-патогенной флоры в бак посеве и при отсутствии воспалительных изменений общего анализа мочи , вы можете применять препараты клюквы ( у нас их много , например, Монурель , журавит ..) или просто вы стараетесь применять в пищу клюкву.
Ещё у нас есть канефрон .
Почечный чай … то есть множество растительных уросептиков .

Либо 1кратно Монурал ( фосфомицин 3 гр на ночь). Но сейчас его не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте! Препаратом выбора в данной ситуации может быть амоксиклав 625 мг 3 раза в день, курс 7 дней, через 7 дней после лечения повторить бак посев

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно лечения требуется в случае, если в двух последующих посевах выявлен один и то-то же бактериальный агент, т.е, сейчас рекомендована повторная сдача посева , если повторный результат будет такой же, то будет требоваться только антибактериальное лечение на основании чувствительности, другого лечения нет

Принятый ответ

Здравствуйте
В Данной Ситуации рекомендуется принимать амоксиклав два раза в день 7 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.