У ребенка высеялся из носа Стрептококк пневмониэ — вопрос №2535787

Question

У ребенка высеялся из носа Стрептококк пневмониэ — вопрос №2535787

Анастасия

100 просмотров

17 октября 2024

Дочка 7 лет, 27 кг, более около месяца, из жалоб только заложенность носа и зеленые гнойные сопли, на рентгене отечный гайморит. За это время по назначению педиатра прошли несколько видов лечения, в т.ч. перорально клацид и несколько капель с антибиотиками, не помогло. Пришел бакпосев, высеялся Стрептококк пневмониэ 10*6 КОЕ/мл, чувствителен к: хлорамфеникол, моксифлоксацин, норфлоксацин, клиндамицин, пиобактериофаг комплексный, бактериофаг стрептококковый.
Что из данных препаратов применяется в детской практике и в какой лекарственной форме?
Если рассматривать применение фагов, то каким образом их применяют: местно или внутрь?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 17 октября 2024

Клиент

Екатерина Валерьевна, аденоиды не удаляли, эндоскопию не делали. Спрей с Мометазоном тоже не назначался.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 17 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А самого снимка на руках нет?
Попробуйте курс спрея с Мометазоном по 1 спр 2 р/д 1 месяц
При отсутствии динамики решение вопроса об анти бактериальной терапии

Пожаловаться

Анастасия, 17 октября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, спасибо большое за рекомендации. Скажите, пожалуйста, а начать приём Амоксициллин+Клавулановая кислота экспресс даже не смотря на то, что к нему нет чувствительности по анализу? Анализ подгружаю для наглядности.

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 17 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да,верно
Мы не опираемся сейчас на чувствительность так как это все не корректно
Медицина не стоит на месте и ежегодно обновляются наши клинические рекомендации,которые основывается на доказательных методах и чувствительность тоже проверяется исследованиями. Мы назначаем мазки,но не назначаем определять чувствительность так как сейчас это старое и забытое можно сказать...они даже возраст не учитывают,список то из того,что нельзя ребенку

Пожаловаться

Анастасия, 17 октября 2024

Клиент

Анастасия Александровна, благодарю за рекомендации. по анализу нет чувстительности к амоксициллину. Его все равно применять? Анализ на чувствительность подгрузила.

Пожаловаться

Половина Анастасия Александровна, 17 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да, верно, так тут это не информативно

Пожаловаться

Анастасия, 17 октября 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за рекомендации. А с результатми на риноцитограмму, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок обратиться к алергологу или ЛОР-врачу?

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 17 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Можно и к Лору и к аллергологу. Любой из может интерпретировать

Пожаловаться

Анастасия, 17 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за ответ!
Хотела уточнить рекомендуется ли вместе с антибиотиками или после них принимать пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника? И еще момент не обнаружена чувствительность к амоксициллину и клавулановой кислоте, в этом случае все равно применять эти препараты?

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 17 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Амоксиклав это высокочувствительный препарат к пневмококку природно

Через два - три часа после приема антибиотиков принимаете линекс или Максиилак на весь курс приема антибиотика

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гайморит. Заложенность носа

5 ответов

30 октября 2021

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мазок из зева

3 ответа

20 декабря 2021

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Стрептококк+синегнойная палочка в носу у ребёнка

2 ответа

28 октября 2022

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Начинается гайморит?

3 ответа

3 декабря 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Переболела вирусными инфекциями

1 ответ

12 сентября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Побочки из-за прокола при гайморите

1 ответ

9 августа 2024

Инди

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Розова Екатерина Валерьевна, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T06:12:28+03:00

Здравствуйте.
Эти антибиотики не применяются в детской практике.
Бактериофаг можно, он применяется внутрь или закапывается в нос. Но он без особой доказательной базы.
Аденоиды не удаляли? Эндоскопию не делали? Спрей с Мометазоном не использовали?

Accepted Answer · 2024-10-17T06:14:38+03:00

Здравствуйте
Обычно этот микроб является условно патогенным и мы его не лечим,но при наличии симптоматики у человека и неэффективности предыдущей терапии он подлежит лечению так как вызывает заболевания лор органов

Антибиотики,перечисленные вами ребёнку нельзя, бактериофаги не работают и не обладают доказанной эффективностью к сожалению
По клиническим рекомендациям хорошо работает на этот микроб препарат пенициллинового ряда.
Начните приём Амоксициллин+Клавулановая кислота экспресс по 500мг 3 раза в лень,во время еды,7 дней. Таблетки хорошо растворяются в воде. Принимайте этот препарат если нет аллергии на пенициллины и не принимали их в ближайшие три месяца
Также местно при наличии заложенности используйте яринонорм по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5 мин промыть нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит или Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,14 дней
Также если уже использовали спрей сос5 дней,то можно заменить его на Аквамарис Стронг или Аквалор Протект, эти спреи морской воды,гипертонические то есть содержат больше соли в составе и засчет этого снимают отек тоже.

Хорошо проветривайте помещение,проводите влажную уборку
Поддерживайте микроклимат: влажность не менее 50-60 %, температуру в среднем не более 22 гр
После приёма последней дозы антибиотика сдайте контрольный мазок.
Всего вам доброго.Если есть вопросы,задавайте.

Accepted Answer · 2024-10-17T06:55:35+03:00

Здравствуйте
Данный микроорганизм относится к условно-патогенной флоре, и только при непроходщих жалобах, и исключения других причин, назначается антибактериальная терапия, препаратом выбора Амоксициллин, 45-50мг на 1 кг в 2-3 приема, на 7 дней.
Те препараты которые указаны - не применяются у детей.

Исключите аллергический ринит, начните очищать нос обильными промываниями малым напором, отсмаркивать после с открытым ртом.
Поддерживайте нормальный микроклимат, 20-22С, 45-55% влажности воздуха, больше пить жидкости.

Бактериофаги спорные по эффективности ЛС, но многим пациентам очень нравится их действие. Самое главное что они безопасны и внутрь и местно.

Леоненко Екатерина Андреевна, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T08:08:27+03:00

Здравствуйте
Это условно-патогенная флора носа, лечить ее не нужно.
В зеленый цвет сопли у ребенка окрашиваются ферментов воспаления миелопероксидаза.
То есть нцдно выяснять причину воспаления. Сдайте риноцитограмму, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок- для исключения аллергического фактора , который может вызывать вялотекущее воспаление.
Бактериофаги не доказано эффективны в отношении микроорганизмов, и смысла нет применять к этим микроорганизмам.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более.
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .

Сорокина Анна Юрьевна, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T09:02:37+03:00

Здравствуйте

В мазке у вас выделена условно патогенная микрофлора которая может жить в носу в норме, а может вызывать заболевания

Бактериофаги нет никакого смысла использовать так как они не обладают доказанной эффективностью

Для дообследования вам также желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок для оценки наличия признаков бактериального воспаления, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин или снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошайте Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 3-5 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 500/125 по 1 таб 3 раза в день курсом не менее 10 дней через каждые 8 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца- из расчета не менее 50 мг на кг массы тела в сутки при острый бактериальных синуситах у детей согласно клиническим рекомендациям