Боли в правом и левом боку подреберье

Роза Кадырова5 Февраля 2025

2.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте Наталья!Я внимательно изучила Ваши жалобы и приложенные файлы с результатами обследования.
В данном случае рекомендуется следующее:
1. Соблюдение антирефлюксного режима:
-после еды в течение 30 минут находимся в вертикальном положении (то есть поели и сразу не ложимся, не наклоняемся).
- сон с приподнятым изголовьем кровати.
- избегать ношения тугих ремней и поясов
- ограничить поднятие тяжестей
- избегать работы в позе "огородника" (в наклоне).
2. Медикаментозная терапия
1 этап
-препараты из группы ингибиторов протонной помпы, например, эзомепразол (например, Некисум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 20 - 30мин до еды 1 месяц, затем по 1 таб 1 раз в день - 14 дней.
-Препараты висмута (например, денол, новобисмол) 120мг по 2 таб 2 раза в день за 40 мин до еды 14 дней.
- капсулы Мебеверин (например, Дюспаталин или Спарекс) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды
2 этап:
-альфазокс по 1 пак 3 раза в день сразу после еды 14 дней.
-таб итоприд (например, итомед, ганатон) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды - 21 день.
3 этап:
-Препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан, эксхол, урдокса и тд) 10 мг на кг веса в сутки в 2-3 приема - 1 месяц.
-ферментные препараты (например, Креон) 25000 ед по 1 капсуле на основные приемы пищи - 21 день.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Екатерина Мымрина6 Февраля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Стул какого у вас характера? вздутие, метеоризм? ваш рост и вес.
По обследованию фгдс:заброс желудочного содержимого в пищевод, заброс желчи в желудок.
По узи нарушение реалогии желчи. Изменение в печени на фоне не рационального питания, идет замещение нормальных клеток на жировые, это обратимый процесс, основное это нормализовать питание и вес(если есть нарушения). так же важно сдать биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическаяхолестерин, глюкоза-так мы оценим работу внутренних органов.

Елена Худякова8 Февраля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
По ЭГДС воспален пищевод на фоне забросов кислоты из желудка, воспаление слизистой оболочки желудка.
По УЗИ застой желчи в желчном пузыре, отложение жировых клеток на поверхности печени.
Ваши симптомы идут от кишечника, на это указывает локализация болей. Плюс есть проблемы по пищеводу и желчному пузырю.
Я бы порекомендовала следующую схему лечения:
1. Тримедат или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 1 месяц.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
5. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до едф 4 недели.
Соблюдать Средиземноморскую диету. Снизить вес, если есть избыток.
Придерживаться рекомендаций по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Из дополнительных обследований желательно выполнить:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.