Высокое давление у пожилого — вопрос №2902083

Question

Высокое давление у пожилого — вопрос №2902083

Ольга, Москва

108 просмотров

5 февраля 2025

Здравствуйте!
Бабуля 91 год, половину жизни страдает гипертонией. Последнюю неделю давление к вечеру поднимается до 200+, иногда даже прибор не может померить.Из терапии лозартан 2 раза в день и тромбо асс. С учётом жалоб врач выписал нифедипин.Но после приема таблетки,через 40 минут у бабули закружилась голова,открылась рвота.
Вызвали скорую,сделали укол.
От головокружения рекомендовали бетасерк.А вот давление как поднималось,так и поднимается. По кардиограмме никаких изменений нет, сказали только,что когда-то она перенесла на ногах инфаркт и все.
Что делать в таком случае?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

гипертония

высокое давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юркулиева Гюлсуна Абдулвагабовна, 5 февраля

Кардиолог

Здравствуйте, какие сопутствующие хронические заболевания есть у пациентки? Есть ли аллергия?

Пожаловаться

Ольга, 5 февраля

Клиент

Гюлсуна Абдулвагабовна, здравствуйте,сложно сказать.Аллергий ранее не наблюдалось ни на один препарат.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юркулиева Гюлсуна Абдулвагабовна, 5 февраля

Кардиолог

Лозартана недостаточно при таких высоких цифрах давления. Ей необходимы комбинированные препараты, однако нужно видеть ее ЭКГ , узи сердца и анализы крови ( креатинин и мочевина)

Пожаловаться

Ольга, 5 февраля

Клиент

Гюлсуна Абдулвагабовна, прикрепила результаты анализов и ЭКГ,которые есть на руках.

Пожаловаться

Юркулиева Гюлсуна Абдулвагабовна, 5 февраля

Кардиолог

В таком случае, учитывая возраст, эффективным препаратом для пациентки может стать юперио ( можно начать с 50 мг утром и вечером после еды, далее увеличить до 100 мг два раза в день).

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 5 февраля

Кардиолог, Терапевт

Ольга, здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, в какой дозе у Вас лозартан?
Есть ли у бабушки отеки, проблемы с мочеиспусканием, одышка?

Пожаловаться

Ольга, 5 февраля

Клиент

Наталья Владимировна, здравствуйте, по 50 МГ утром и вечером.Прикрепила результаты анализов и кардиограммы.Отеков вроде нет,проблем с мочеиспусканием тоже.

Пожаловаться

Ольга, 5 февраля

Клиент

Наталья Владимировна, днем ходит мало,а ночью встает 2-3 раза.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 7 февраля

Клиент

Наталья Владимировна, благодарю!

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 5 февраля

Терапевт

Доброго дня. Можно днем добавить Индап 2.5 мг . В дни с очень высоким АД вечером принимать дополнительно моксонидин 0.2 мг- в вечернее время

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 5 февраля

Терапевт

Конечно коррекция гипотензивной терапии---- под контролем АД и пульса ежедневно

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 5 февраля

Кардиолог

Здравствуйте. Лечение нужно корректировать - но снижать давление до уровня 150-160 а не ниже . При хорошем самочувствии до 140. В такой ситуации безопасно добавить к лечению индапамид или леркамен . Или поменять лозартан на более сильный и длительный Эдарби кло который из той же группы но принимается 1 раз в день и имеет в составе 2 препарата с действием сильнее.Анализы хорошие- единственное холестерин повышен но это в 91 год активно лечить не нужно. Нужны данные пленки ЭКГ чтобы оценить есть все же данные за инфаркт . В идеале еще ЭХОКГ и ДС БЦА- проверить сердце и сосуды чтобы получить полноценное лечение. И в момент повышения лучше конечно использовать капотен под язык он самый безопасный и быстрый

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 7 февраля

Клиент

Алена Германовна, большое спасибо!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 февраля

Кардиолог

Здравствуйте лозартан достаточно слабый препарат, имеет короткое действие, в таких случаях можно перейти на эдарби кло 40 мг утром, он суточного действия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Никита Ногинов, 5 февраля

Как ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ = прием АМЛОДИПИН вечером 5-10 мг ( в зависимости от уровня вечернего АД у пациентки)

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не снижается давление и жжение в шее

7 ответов

11 июля 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Помогите понять диагноз

4 ответа

30 ноября 2022

Денис

Вопрос закрыт

Как понять есть ли реальная гипертония?

4 ответа

16 января 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Гипертония. Сахарный диабет 2 типа

3 ответа

6 марта 2024

Валерий

Вопрос закрыт

Чем заменить Ордисс (сартаны)

2 ответа

3 декабря 2024

Наталья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Учащенный пульс после Леркамен, чем заменить

4 ответа

3 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Как ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ = прием АМЛОДИПИН вечером 5-10 мг ( в зависимости от уровня вечернего АД у пациентки)

Болдырева Наталья Владимировна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T23:34:01+03:00

Анализы не плохие. Не хватает общего анализа мочи для оценки бак. инфекции.
Учитывая данные ЭКГ,что не исключается рубцовые изменения, наличие ав блокады, блокады ножек, невысокую ЧСС, возможно к терапии в районе обеда добавить леркамен 5 мг. На экстренность при АД более 160 использовать капотен или моксонидин 0,2 мг. Нифедипин нежелателен, резко расширяет сосуды и поэтому вызвал головокружение. В данном возрасте нежелательно резко снижать АД.
Тромбо АСС оставить , но перед приемом контроль АД, при АД более 160 не принимать, высокий риск кровоизлияний.
К терапии добавить статины (розувастатин 10 мг или аторвастин 20 мг).
Очный осмотр доктора для оценки неврологического статуса.

Ногинов Никита Игоревич, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T23:20:01+03:00

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 5 февраля

Терапевт

Конечно контроль калия крови нужен + естественно узи бца для исключения АСБ и конечно узи сердца..Обсудить с лечащим врачом вопрос приема статинов в малой дозе ( например РОКСЕРА 5 мг) постоянно

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T23:49:43+03:00

Здравствуйте.
Ввиду скачков давления, а также возможных рубцовых изменений согласно экг, нужно дополнительно сделать узи сердца и узи сосудов шеи.
Что касается скачков давления, то лозартан достаточно слабый препарат. В таких случаях мы советуем утром валсартан 80-160 мг, а вечером амлодипин 5-10 мг