Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2902083

Что вас беспокоит?

Высокое давление у пожилого

Здравствуйте! Бабуля 91 год, половину жизни страдает гипертонией. Последнюю неделю давление к вечеру поднимается до 200+, иногда даже прибор не может померить.Из терапии лозартан 2 раза в день и тромбо асс. С учётом жалоб врач выписал нифедипин.Но после приема таблетки,через 40 минут у бабули закружилась голова,открылась рвота. Вызвали скорую,сделали укол. От головокружения рекомендовали бетасерк.А вот давление как поднималось,так и поднимается. По кардиограмме никаких изменений нет, сказали только,что когда-то она перенесла на ногах инфаркт и все. Что делать в таком случае?

39 лет
5 Февраля 2025·Просмотров: 188·Ольга, Москва

Здравствуйте, какие сопутствующие хронические заболевания есть у пациентки? Есть ли аллергия?

Гюлсуна Абдулвагабовна, здравствуйте,сложно сказать.Аллергий ранее не наблюдалось ни на один препарат.

Лозартана недостаточно при таких высоких цифрах давления. Ей необходимы комбинированные препараты, однако нужно видеть ее ЭКГ , узи сердца и анализы крови ( креатинин и мочевина)

Гюлсуна Абдулвагабовна, прикрепила результаты анализов и ЭКГ,которые есть на руках.

В таком случае, учитывая возраст, эффективным препаратом для пациентки может стать юперио ( можно начать с 50 мг утром и вечером после еды, далее увеличить до 100 мг два раза в день).

Ольга, здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, в какой дозе у Вас лозартан?
Есть ли у бабушки отеки, проблемы с мочеиспусканием, одышка?

Наталья Владимировна, здравствуйте, по 50 МГ утром и вечером.Прикрепила результаты анализов и кардиограммы.Отеков вроде нет,проблем с мочеиспусканием тоже.

Наталья Владимировна, днем ходит мало,а ночью встает 2-3 раза.

Принятый ответ

Анализы не плохие. Не хватает общего анализа мочи для оценки бак. инфекции.
Учитывая данные ЭКГ,что не исключается рубцовые изменения, наличие ав блокады, блокады ножек, невысокую ЧСС, возможно к терапии в районе обеда добавить леркамен 5 мг. На экстренность при АД более 160 использовать капотен или моксонидин 0,2 мг. Нифедипин нежелателен, резко расширяет сосуды и поэтому вызвал головокружение. В данном возрасте нежелательно резко снижать АД.
Тромбо АСС оставить , но перед приемом контроль АД, при АД более 160 не принимать, высокий риск кровоизлияний.
К терапии добавить статины (розувастатин 10 мг или аторвастин 20 мг).
Очный осмотр доктора для оценки неврологического статуса.

Наталья Владимировна, благодарю!

Доброго дня. Можно днем добавить Индап 2.5 мг . В дни с очень высоким АД вечером принимать дополнительно моксонидин 0.2 мг- в вечернее время

Конечно коррекция гипотензивной терапии---- под контролем АД и пульса ежедневно

Здравствуйте. Лечение нужно корректировать - но снижать давление до уровня 150-160 а не ниже . При хорошем самочувствии до 140. В такой ситуации безопасно добавить к лечению индапамид или леркамен . Или поменять лозартан на более сильный и длительный Эдарби кло который из той же группы но принимается 1 раз в день и имеет в составе 2 препарата с действием сильнее.Анализы хорошие- единственное холестерин повышен но это в 91 год активно лечить не нужно. Нужны данные пленки ЭКГ чтобы оценить есть все же данные за инфаркт . В идеале еще ЭХОКГ и ДС БЦА- проверить сердце и сосуды чтобы получить полноценное лечение. И в момент повышения лучше конечно использовать капотен под язык он самый безопасный и быстрый

Принятый ответ

Конечно контроль калия крови нужен + естественно узи бца для исключения АСБ и конечно узи сердца..Обсудить с лечащим врачом вопрос приема статинов в малой дозе ( например РОКСЕРА 5 мг) постоянно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ввиду скачков давления, а также возможных рубцовых изменений согласно экг, нужно дополнительно сделать узи сердца и узи сосудов шеи.
Что касается скачков давления, то лозартан достаточно слабый препарат. В таких случаях мы советуем утром валсартан 80-160 мг, а вечером амлодипин 5-10 мг

Алена Германовна, большое спасибо!

Здравствуйте лозартан достаточно слабый препарат, имеет короткое действие, в таких случаях можно перейти на эдарби кло 40 мг утром, он суточного действия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.