Стрептококк типа А у ребенка. Нужен ли антибиотик — вопрос №2905910

Question

Стрептококк типа А у ребенка. Нужен ли антибиотик — вопрос №2905910

Екатерина, Москва

124 просмотра

6 февраля 2025

На прошлой неделе у ребенка сначала, как обычно, стало закладывать нос по ночам (у него аденоиды). Но в четверг вечером я почувствовала, что уже что-то по-другому в носом. Добавился кашель. В пятницу он не пошел в школу. В воскресенье добавилась температура, днем 37.1, ночью до 38,5. Начался прям очень сильный кашель, нос совсем отек и не дышал. Меня очень пугал кашель, тк он был какой-то другой, не отхаркивался и прям приступами. Ночью постоянно кашлял и вертелся. 2 ночи очень плохо спали. Вызвали врача. В среду пришла врач, осмотрела, сказала, что ОРВИ, а кашель от соплей. Горло немного красное. Ночью перед сном у него начался приступ кашля, что его вырвало. Потом долго не мог уснуть от кашля, но потом уснул и спал лучше, чем в прошлые ночи. Пару раз кашлял только. Температура была только 3 дня, сейчас прошла, но сохраняется этот кашель, который прям приступами и он не может откашляться. Но уже реже. Но, например, вчера пошли прогуляться, в домой поднимались пешком и потом дома ребенок очень долго кашлял и не мог остановиться. Сегодня тоже есть кашель, но уже реже. И сегодня сдали мазок на стрептококк группы А, тк в школе, но в другой группе у ребенка скарлатина. И что для нас было шоком, пришел положительный результат. Может он быть ложноположительным? Может стоить сдать кровь, чтобы посмотреть есть бактериальная инфекция или сдать посев, чтобы посмотреть в каких количествах этот стрептококк, тк может из-за красного горла такой результат. Врач говорит пить антибиотик 10 дней. Ребенок никогда их не пил. Мы за меньшее количества лекарств. Возможно обойтись чем-то вместо антибиотика? Бактериофаги? Хлорофиллипт? Если кровь будет вирусная, то можно не пить антибиотик? Стоит пересдать еще раз мазок, мог он стать положительным, тк мы сдавали на дому и пока его везли, что-то там испортилось 🙈

Возраст: 7

Хронические болезни: Аденоиды

Вопрос закрыт

антибиотик

стрептококк а

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 6 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, мазок всегда может быть ложным . Я бы порекомендовала купить в аптеке стрептатест и сделать дома его самостоятельно. Сдать общий анализ крови. По результатам определиться по антибиотику.
Действительно, курс антибиотика 10 дней при положительном результате
Бактериофаг не показан и не эффективен

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 6 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Если у вас результат на руках – прикрепите. Бетта гемолитического стрептококка группы а в норме быть не должно. Его нужно лечить.
Боимся осложнений

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Надежда Александровна, спасибо. Есть только результат мазка, но там одно слово - positive. Не подскажете, анализ крови из пальца будет информативен, если не на голодный желудок сдавать? От этого же не изменится картина вирус это или бактерия?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 6 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Глобально – не изменится. 3-4 часа голода нормально
Но
Лейкоциты могут повышаться после еды

Пожаловаться

Екатерина, 7 февраля

Клиент

Надежда Александровна, здравствуйте, результат крови только что пришел, прикрепила

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 7 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, общий анализ крови в норме. Есть признаки латентного дефицита железа. Так как снижены эритроцитарные индексы. Скажите, экспресс тест сделали?

Пожаловаться

Екатерина, 7 февраля

Клиент

Надежда Александровна, нет, экспресс тест не сделали, тк тут только то, что мы уже сдавали вчера и одетвышло positive. Нам еще раз его же сдать? Если опять будет позитивно, то что тогда, если анализ вирусный, то все равно антибиотик?
И хотела уточнить про железо, а что делать в этом случае. Давать какие-то препараты железа или опять мучить ребенка и сдавать кровь на какие-то показатели? 🙈 просто для нас это каждый раз такое мучение сдать ему кровь. И чем грозит железо дефицит?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 7 февраля

Педиатр, Детский кардиолог

Вы сдавали мазок. Я рекомендую именно стрептатест
Он продается в аптеке и делаем его дома. При положительном результате – антибиотик показан.
Если ребёнок болел недавно, значит гемоглобин и эритроцитарные индексы не оцениваем. Они могут быть сложно снижены. Сейчас препараты железа не показаны, достаточно употреблять в пищу продукты богатые железом: шиповник, сушеные яблоки, чернослив, курага, гречневая крупа, пшено, горох, печень говяжья, фасоль, яичный желток, крупа овсяная, мясо.

Пожаловаться

Екатерина, 9 февраля

Клиент

Надежда Александровна, добрый вечер. Не подскажете, а в вашей практике бывали случаи нетипичной скарлатины? Я сегодня говорила с директором и она рассказала о таких случаях: у одного ребенка была тошнота и рвоты, сдали мазок на стрептококк А и он положительный. У другого просто болела голова, мазок тоже положительный, у третьего никаких симптомов, но мазок положительный, у еще одного было ОРВИ, но была сыпь, все врачи говорили, что аллергия, по крови был вирус, но сдали мазок и он положительный. Мне кажется, что это все как-то притянуто за уши, тк ни у кого до этого не брали эти мазки, возможно дети до этого были носителями.
Может ли тест ошибаться? Бывает ли выраженная скарлатина, а кровь вирусная? Если ребенок носитель, то заражает ли он других детей? Нас не пускают в школу без отрицательного результата экспресс теста, но что делать, если он опять будет положительный? Если делать посев, то какие цифры не лечатся? (Например, до 10 в 5 степени или больше?)
Стрептатеста в Грузии нет, я обошла все аптеки. Тут только экспресс мазок из горла

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 6 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Прикрепите анализы, посмотрю. Хлорофиллипт не рeкoмeндую детям до 18 лет, ни на соску ни на щёчку, ни на кожу - его можно капать на салфетку или ватный диск и размещать рядом с ребёнком, но без контакта с телом ребёнка ни с кожей ни со слизистыми. Он провоцирует раздражение, отёк от этого и осиплость голоса и кашель может быть и аллергическая реакция. Бактериофаги - тоже не рекомендую. Если есть необходимость, то подключать антибиотики. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо. Я прикрепила анализ, но там только одно слово - positive. Завтра хочу сдать кровь. Не подскажете, можно сдать кровь из пальца и не рано утром, а после завтрака, часа через 2-3? Это же никак не изменит картину вирусной или бактериальной крови?
Но если нет температуры, жалуется только, что горло болит и то не всегда, а временами. Кашель уже меньше, налета нет в горле, то все равно давать антибиотик? И еще 10 дней?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно сдать из пальца ка Вы пишите. Анализ прикрепите, посмотрю.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте. Я загрузила результат анализа крови. Вы могли бы посмотреть, пожалуйста. И наш врач, который тут смотрел сказала, что во вторник во время осмотра, у него были увеличены лимфоузлы

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

антибиотик на сегодня не показан к приему.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо. А как быть с мазком, если экспресс тест опять будет положительный? В школе требуют тест отрицательный, возможно ссылаться на то, что ребенок был выведен из коллектива на 10 дней и что кровь не показывает бактериальную инфекцию, значит ребенок не заразен и может посещать коллектив?
И еще вопрос, а по результатам крови там есть выраженная аллергия на что-то? Может его кашель такой приступообразный быть от аллергии? Я ему начала да капать эфирное масло чайного дерева не так давно и задумалась, вдруг оно спровоцировало аллергию

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно показать анализ крови, где нет бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Екатерина, 9 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, добрый вечер. Не подскажете, а в вашей практике бывали случаи нетипичной скарлатины? Я сегодня говорила с директором и она рассказала о таких случаях: у одного ребенка была тошнота и рвоты, сдали мазок на стрептококк А и он положительный. У другого просто болела голова, мазок тоже положительный, у третьего никаких симптомов, но мазок положительный, у еще одного было ОРВИ, но была сыпь, все врачи говорили, что аллергия, по крови был вирус, но сдали мазок и он положительный. Мне кажется, что это все как-то притянуто за уши, тк ни у кого до этого не брали эти мазки, возможно дети до этого были носителями.
Может ли тест ошибаться? Бывает ли выраженная скарлатина, а кровь вирусная? Если ребенок носитель, то заражает ли он других детей? Нас не пускают в школу без отрицательного результата экспресс теста, но что делать, если он опять будет положительный? Если делать посев, то какие цифры не лечатся? (Например, до 10 в 5 степени или больше?)

Пожаловаться

Пискун Валерия Олеговна, 7 февраля

Педиатр

Здравствуйте.
Для того чтобы решить вопрос нужен ли ребенку антибиотик необходимо дообследовать ребенка, сдать ОАК + СОЭ + лейкоформула, можно так же досдать СРБ. ПО этим анализам будет понятно, есть ли бактериальная инфекция у ребенка, и если она подтвердится то нужно будет решать вопрос о назначении антибиотика.
По поводу стрептококка, всегда есть вероятность что тест может быть ложноположительный или ложно отрицательный, можно взять стрептотест и проконтролировать анализ в домашних условиях. Но в норме этого стрептококка быть не должно в мазках. Если его обнаруживают необходимо лечение антибиотиком, так как скарлатина дает серьезные осложнения и на костно-суставную систему и н сердце, и на почки. При подтвежденном положительном анализе на стрептококк, необходимо сразу начать прием антибиотика в течении 10 дней, не дожидаясь ОАК.
Есть ли клинические проявления у ребенка? Сыпь, малиновый язык, белый налет на языке, увеличение лимфоузлов?

Пожаловаться

Екатерина, 7 февраля

Клиент

Валерия Олеговна, у ребенка нет никаких признаков скарлатины. Только горло болит и оно красноватое, но врач смотрела и не увидела признаков скарлатины, про лимфоциты она тоже ничего не говорила. Ну и кашель странный. Вот сейчас все утро не кашлял, а в один момент как раскашлялся и не мог остановиться, сказал, что уже тошнить от кашля начинает, стрептококк дает такую картину? Кровь утром сдали, результат будет чуть позже сегодня.

Пожаловаться

Пискун Валерия Олеговна, 7 февраля

Педиатр

Учитывая то время, которое ребенок уже болеет, все характерные признаки скарлатины уже бы проявились, но, к сожалению у детей бывает стертые формы, когда признаки скарлатины отсутствуют, или выражены слабо, обычно для явной формы характерен пылающий зев(очень красное горло и дужки миндалин), налет на языке(белый), который постепенно проходит и язык становится ярко малиновый. Ну и конечно основное это сыпь по телу ( при стертых формах может практически себя не проявить, лишь потом будет шелушения на коже).
Нужно дождаться ОАК, посмотреть что в нем.
Еще рекомендуется домашний стрептотест(и если он + сразу начать прием антибиотика). В норме, не должно быть этого стрептококка в мазке, + у ребенка отягощенный анамнез так как есть заболевшие скарлатиной, возможно был контакт. И даже при отсутствии клиники, при положительных результатах мазка, необходимо получить антибактериальное лечение.
Ну и очный осмотр врача и при необходимости рентген легких(для исключения бронхита/пневмонии).

Пожаловаться

Екатерина, 7 февраля

Клиент

Валерия Олеговна, здравствуйте, анализы крови прикрепила, сдавал сегодня из Вены. У него нет симптомов скарлатины. У него красное горло и увеличены лимфоузлы

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 10 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
Помимо мазка я бы рекомендовала сделать стрептатест, тк мазок может быть ложным

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 11 февраля

Педиатр

Здравствуйте

Часто мазки дают ложно-положительный/отрицательный результат
Рекомендуется сделать стрептатест.
Действительно, курс антибиотика 10 дней при положительном результате на стрептококк

Пожаловаться

Екатерина, 11 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, даже когда нет никаких симптомов пить антибиотики 10 дней? А если нет стрептатеста, то что тогда (вот у нас в стране нет стрептатеста) ? Анализ крови же более информативный, чем тест

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кок и антибиотики

7 ответов

19 февраля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Менструации раньше сроки

5 ответов

17 сентября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Гайморит у ребенка 9 лет

4 ответа

1 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Алкоголь и антибиотики

1 ответ

11 мая 2024

Надежда, Минск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреева Надежда Александровна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T05:45:07+03:00

Здравствуйте, да, в скарлатина может протекать не типично. Скарлатина – это первичная встреча организма с бетта гемолитическим стрептококком группы а. Бывает так, что ребёнок просто носитель. Без симптомов. Но, лечение всё равно требуется. Потому что он опасен для окружающих. В норме этой бактерии вообще не должно присутствовать. Поэтому неважно, какой титр

Ивашев Михаил Николаевич, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T06:00:05+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

лечение начинают, если титр 10 в 6 степени и выше. Кровь обычно показывает бактериальную инфекцию.

Принятый ответ

Пискун Валерия Олеговна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T15:53:54+03:00

В ОАК воспалительных изменений нет (лейкоциты в пределах нормы).

Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты в пределах нормы) эритроцитарные индексы: несколько снижены, может указывать на железодефицит, необходимо будет пересдать на фоне полного здоровья, и досдать ферритин и сывороточное железо.

Отмечается повышение уровня лимфоцитов и снижение нейтрофилов, это характерно для вирусной инфекции.

Эозинофилы повышены (бывает при аллергии или глистной инвазии, но так же может быть и при течении ОРВИ, необходимо будет оценить их количество после выздоровления).

тромбоциты в норме.

По данным крови нет изменений характерных для скарлатины(бактериальной инфекции), учитывая отсутствие клинических проявлений, вирусную картину по крови, необходимо продолжить симптоматическое лечение.
И пересдать мазок в динамике(с соблюдением правил), если и в повторном мазке будет обнаружен стрептококк, необходимо будет все такие провести антибактериальную терапию(в норме его быть не должно).