Консультация невролога /

Фасцикуляции, приливы слабости в груди и руках — вопрос №2907289

101 просмотр

Добрый день.
Два месяца назад появились фасцикуляции. Прочитал про бас - получил фобию. Фасцикуляции по всему телу.
Через две недели после начала фасцикуляций сделал энмг и игольчатую эмг. Там норма.
Сдал анализы на щитовидку и диабет - норма. Микроэлементы - норма. Только ферритин 250 и соэ 15.
Последний месяц плохо сплю. Тревожусь от этих подергиваний.
Пропил 2 недели MgB6, до сих пор пью (уже два месяца) Mg, неделю комбиллипен. Добавил кальций вчера и три раза лежал в ванне с солью из магния.

Делаю каждое утро зарядку - сила мышц в норме.

Что тревожит сейчас (кроме фасцикуляций)?

Месяц назад бывало что перед сном появлялся прилив слабости в груди, который распространялся на руки и немного ноги. Прям ощущение, что слегка щекотно и слабость. Проходило само. Так было несколько раз.
Последние дня три снова начало появляется такое. При чем вчера появилось просто когда гулял. Но вообще в состоянии лежа появляется. Именно такой прилив, который как будто бы щекочет немного. Сначала грудь и сразу за ней руки и немного ноги. Слабость не супер сильная, но хорошо ощутимая. При этом тяжести поднимать могу.

Если встаю - вроде бы проходит. Лягу - снова ощущается. И усталость. Если расхожусь - все проходит, в том числе и усталость. Что это может быть?

У невролога был последний раз неделю назад - рефлексы и тд все в норме.

Есть грыжа в шее.

Возраст: 36

Хронические болезни: Возможно описторхоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! С учётом отсутствия изменений в неврологическом статусе и на ЭНМГ вероятнее это проявления соматоформного расстройства, когда нет органической патологии, но страдает функция органа. При БАС сначала возникают изменения на ЭНМГ, а уже спустя время клинические проявления. Диагноз исключен.
В таких случаях необходим очный приём доказательного психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, да я не особо уже думаю на бас. Просто непонятно что за приливы такие.
Клиент
Анастасия Юрьевна, я ведь правильно понимаю, что при бас были бы не приливы, а постоянная слабость. Да еще и в одной конечности, а не от груди.
Невролог
Была бы объективная слабость в конечностях, не в груди. Затруднение ходьбы или невозможность удержать кружку в руке и по ЭНМГ были бы отклонения. Прилив в груди могут быть на фоне тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Анастасия Юрьевна, у меня именно от груди идет. Тест тревоги на 10, дп на 4. Может мне сдать еще какие анализы/исследования? Про груди, мозга? Нужно ли это вообще? Боюсь что-то упустить, так как все врачи говорят лечи голову.
Невролог
Дообследование в таких случаях не требуется, т к ЭНМГ бы выявило и отклонения,связанные с позвоночником. Патология головного мозга таких симптомов не даёт. По тесту есть тревожное расстройство. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По прикрепленному протоколу ЭНМГ нет признаков за БАС, поэтому симптоматика связана с тревожным расстройством.
Можете пройти тестирование на тревогу и депрессию и мне прислать результат -https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m6uhs2l5qd739049101
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, Тест тревоги на 10, дп на 4. Может мне сдать еще какие анализы/исследования? Про груди, мозга? Нужно ли это вообще? Боюсь что-то упустить, так как все врачи говорят лечи голову.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Все необходимые обследования Вы прошли-Вы здоровы. Причин для подергиваний, приступов слабости нет. Жалобы носят именно психогенную природу. В таких случаях требуется консультация психиатра для подбора антидепрессанта из группы СИОЗС.
Клиент
Ирина Анатольевна, мне выписали фенибут и атаракс. Выписали три раза в день фенибут, один раз атаракс. Не много для человека который никогда такое не пил?

И еще, было бы видно на эмг изменения, учитывая что оно было сделано через две недели после начала фасцикуляций, будь у меня бас?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Конечно, сначала идет поражение в мышцах, а потом уже присоединяется клиника, поэтому изменения были бы видны, если бы они были.
Фенибут и атаракс Вам не помогут избавиться от этой проблемы.
Нужен именно антидепрессант.
Клиент
Ирина Анатольевна, спасибо за ответ. Правильно я понимаю что эти приливы слабости к грудной клетке и дальше от тревожности. При том что накануне я мог и не тревожиться? Хотя всегда думаю «а вдруг что-то упустили»
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Да, эти проявления связаны напрямую с тревожностью.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По ЭНМГ патологий не выявлено, это значит, что БАС нет, тк по диагностике были бы видны изменения.
Насчет жалоб похоже на соматические проявления при тревожном расстройстве.
Обычно лечение это антидепрессант + транквилизатор на 8-12 месяцев и когнитивно-поведенческая психотерапия.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, по вышеописанными жалобам можно предположить , генерализованное -тревожное расстройство .
По ЭНМГ норма , что исключает Бас.

В таких случаях необходима очная консультация врача -невролога и психотерапевта .
1.когнитивно-поведенческая терапия
2.
рекомендуют обычно комбинацию антидепрессант плюс транквилизатор.
Например :
Эсциталопрам ( ципралекс, элицея )
10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по
1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.

Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
Это не бас. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, поддергивания , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ.
Неужели фасцикуляции могут быть просто так? Они и днем и вечером. В основном в покое. Может просто дергать в разных местах, а может подергивать одну мышцу несколько минут с перерывами.
А ощущение тяжести в руках тоже? О котором я писал. Раньше только в ночь иногда появлялось, а сейчас еще и днем бывает (грудь, руки). Как будто бы залились немного руки.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства. Данных за БАС нет
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как поднять энергию и активность
1 марта 2022
Вячеслав
Вопрос закрыт
Сильное головкружение
12 апреля 2024
Лиля
Вопрос закрыт
Чувствую себя уставшей
27 июня 2024
Вика
Вопрос закрыт
Синусовая аритмия
18 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Обнаружен HLA b 27
10 апреля
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
15 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Марина Алексеевна Фатнева
204 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное Консультацией осталась довольна, т.к. внятного ответа не могла найти. А здесь...
— Валентина
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Здравствуйте! ответ меня не совсем удовлетворил, я хотела спросить по данному ответу, но у врача...
— Наращивание, г. Москва