Консультация гастроэнтеролога /

Целиакия или нет + повышен холестерин + лактазная недостаточность — вопрос №2907970

82 просмотра

Добрый день!
Помогите пож-ста разобраться, нужно ли делать эгдс с биопсией 12-и перстной на целиакию или же можно не платить 16 т р за нее, а достаточно будет сделать в два раза дешевле генетический тест "наследственная предрасположенность к целиакии" и если отрицательный, то эгдс с биопсией не делать? Там еще на эгдс неправильно берут биоптат часто + пока я довезу его до инвитро может повредиться наверное + в лаборатории могут неправильно вывод сделать, 16 т р будет жалко за это всё с ложноотрицательным в итоге результатом(

Сдала анализ на целиакию т к несколько месяцев беспокоит вздутие, причем не от каких-то продуктов определенных, а в рандомный момент дня и даже после пробуждения может тяжесть небольшая присутствовать. Уже и забыла про понятие легкости в животе :(
А между тем питание у меня супер правильное по всем канонам, сбалансированное, никакого джанк фуда, готовлю на масле гхи, всё только вареное и тушеное, семена, проростки, авокадо.. в общем не придраться)

Результаты анализов на целиакию:
Ig A. 1.36 г/л
АТ к деамид.пептидам глиадина, IgG 44.46 Ед/мл * повышен сильно
АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA 2.00
АТ к эндомизию, IgA 1:5,
подскажите - результат положительный получается?
Также сильно повышенный холестерин почему-то у меня 7,3 (сдавала 4 раза с начала весны), казалось бы откуда при таком питании..
Также анализ на лактозу прикрепила, результат лактазная недостаточность: С/Т (обнаружен вариант полиморфизма в гетерозиготной форме) - означает ли это непереносимость лактозы, исключить полностью?
В копрограмме тоже какие-то отклонения, посмотрите пож-ста в прикрепленных. Может у меня срк или что-то в этом роде, как понять?
УЗИ ОБП приложила, там к поджелудочной были вопросы у специалиста.
Гормоны сдавала - всё ок.
Сдавала еще:
- Глюкоза 4.27
- ОЖСС 48.91
- Гликированный гемоглобин 5.0
- Прямой биллирубин 1.82
- Хеликобактер отриц
- ОАК - ок
- Дыхательный на сибр полгода назад был повышен один показатель h2 ( от него уже пролечилась альфа нормиксом)

Помогите пожалуйста понять, анализов уже на 50 тыс р сдала, а ничего не понятно, в поликлинике назначают дюспаталин и всё(((

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, чтобы достоверно ответить есть ли проявления целиакии или нет, необходимо выполнить АТ к тканевой трансглутаминазе igG , если и они повышены то необходимости для проведения биопсии слизистой 12 п кишки нет, тем более если высокий шанс ложных результатов
Тест на ген целиакии можно и сдать, но в мире достаточно людей которые носят этот ген а за жизнь проявлений так и нет.

Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Узи обп для оценки состояния поджелудочной железы впринципе малоинформативный, т.к железа постоянно покрыта петлями кишечника и реально оценить её структуру по узи невозможно
Единственный достоверный метод диагностики в этом плане- кто обп и фекальная эластаза


У Вас гетерозиготный тип лактазной недостаточности и узнать проявляет он себя или нет можно только с помощью диеты. Если на молочное все же реакции нет, то состояние в ремиссии. В течение жизни может проявить себя а может нет . И провоцирующим фактором не обязательно будет приём молока, это может быть стресс, орви и т.п

Копрограмма достаточно старый и малоинформативный метод диагностики состояния кишечника.
В первую очередь мы обращаем внимание на : йодофильная флора, лейкоциты, эритроциты, реакция на белок, детрит , трипельфосфаты. У вас все это в норме .
Все остальные показатели могут колебаться в зависимости от разнообразия пищи .

Фекальный кальпротектин сдавали?
Сибр контроль после лечения выполняли?
По узи обп вижу застой желчи, лечение проходили ?
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, здравствуйте и спасибо за ответ!
Фекальный кальпротектин сдавла в октябре: результат <30 мкг
Сибр не сделала контрольный, но пропила еще раз альфа-нормикс сейчас. В другом вопросе врач писал, что не обязательно, а лишь пропивать необходимо раз в год альфа-нормикс.
Застой желчи не лечила.
Я так понимаю имеет место быть ферментная недостаточность?
Может пропить эрмиталь и хилак форте?

АТ к тканевой трансглутаминазе в норме, значит нет целиакии? А подскажите, чем может быть тогда обусловлен такой высокий уровень АТ к пептидам глиадина? (44,5)


Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Ат к пептидам глиадина без подтверждения целиакии не оцениваются т к могут ложно повышаться при сибр, срк и т.п .

Ферментативная недостаточность проявляется в виде диареи и может быть поставлена только на основании фекальной эластазы.
Хилак форте относится к пробиотикам что может спровоцировать или усилить сибр .
Альфа нормикс для профилактики не принимается, т к это все же кишечный антибиотик.

Вы тревожный человек?
Клиент
Марина Константиновна, да не особо, стресса в жизни мало)
Значит возможно у меня СРК или Сибр, а нужно еще сдать на Сибр и что-то для исключения/подтверждения срк?
Гастроэнтеролог
Срк это Диагноз исключения, т е когда все анализы хорошие, а симптомы есть.
НО сибр может быть осложняем срк.

Рекомендую такую тактику:
Скачала дыхательный водородный тест на сибр, затем лечение если необходимо. Если симптомы остаются значит срк
Клиент
Марина Константиновна, поняла, спасибо!
А непереносимость глютена или лактозы исключить можно? Если нет прямой реакции на употребление молока и глютена, вздутие проявляется всегда от рандомных продуктов.
Гастроэнтеролог
Если нет прямой связи продукт- симптом , то непереносимость исключается.
Гастроэнтеролог
здравствуйте.
диагноз целиакия ставится на основании анализов и результата гистологии.
чтобы понять есть целиакия или нет рекомендуется фгдс с биопсией из залуковичного пространства.(попробуйте сделать по назначению терапевта по месту жительстава-беспплатно)
да сдав генетический тест при его отрицательном результате целиакию можно будет исключить.

если же он будет положительный, то это не значит, что однозначно есть целиакия, тк ген целиакии может присутствовать и у здоровых людей.

Необходимо определение общего IgA наряду с серологическими тестами. Если IgA в дефиците возможен ложноотрицательный результат IgA-tTG.

ваш вес и рост?
есть ли проблемы с щитовидной железой?
месячные регулярные?

по узи есть застой в желчном, на фоне застоя часто возникает сибр-синдром избыточного бактериального роста.

для того чтобы оценить достаточность ферментов рекомендуют сдать эластазу кала-сдавать оформленный стул.

для подтверждения сибра -водородный дыхательный тест на сибр.

то есть
рекомендуется досдать
общий IgA
водородный дыхательный тест на сибр.

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.

С/Т – генотип, связанный вариабельным уровнем активности лактазы. Риск развития вторичной
лактазной недостаточности.(например при кишечных инфекциях, а так обычно лактоза хорошо переносится при таком генотипе)

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость препаратов
26 декабря 2023
Екатерина, Балаково
Вопрос закрыт
Дисбактериоз
26 февраля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Почему черный язык
20 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...