Что вас беспокоит?
Целиакия или нет + повышен холестерин + лактазная недостаточность
Добрый день! Помогите пож-ста разобраться, нужно ли делать эгдс с биопсией 12-и перстной на целиакию или же можно не платить 16 т р за нее, а достаточно будет сделать в два раза дешевле генетический тест "наследственная предрасположенность к целиакии" и если отрицательный, то эгдс с биопсией не делать? Там еще на эгдс неправильно берут биоптат часто + пока я довезу его до инвитро может повредиться наверное + в лаборатории могут неправильно вывод сделать, 16 т р будет жалко за это всё с ложноотрицательным в итоге результатом( Сдала анализ на целиакию т к несколько месяцев беспокоит вздутие, причем не от каких-то продуктов определенных, а в рандомный момент дня и даже после пробуждения может тяжесть небольшая присутствовать. Уже и забыла про понятие легкости в животе :( А между тем питание у меня супер правильное по всем канонам, сбалансированное, никакого джанк фуда, готовлю на масле гхи, всё только вареное и тушеное, семена, проростки, авокадо.. в общем не придраться) Результаты анализов на целиакию: Ig A. 1.36 г/л АТ к деамид.пептидам глиадина, IgG 44.46 Ед/мл * повышен сильно АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA 2.00 АТ к эндомизию, IgA 1:5, подскажите - результат положительный получается? Также сильно повышенный холестерин почему-то у меня 7,3 (сдавала 4 раза с начала весны), казалось бы откуда при таком питании.. Также анализ на лактозу прикрепила, результат лактазная недостаточность: С/Т (обнаружен вариант полиморфизма в гетерозиготной форме) - означает ли это непереносимость лактозы, исключить полностью? В копрограмме тоже какие-то отклонения, посмотрите пож-ста в прикрепленных. Может у меня срк или что-то в этом роде, как понять? УЗИ ОБП приложила, там к поджелудочной были вопросы у специалиста. Гормоны сдавала - всё ок. Сдавала еще: - Глюкоза 4.27 - ОЖСС 48.91 - Гликированный гемоглобин 5.0 - Прямой биллирубин 1.82 - Хеликобактер отриц - ОАК - ок - Дыхательный на сибр полгода назад был повышен один показатель h2 ( от него уже пролечилась альфа нормиксом) Помогите пожалуйста понять, анализов уже на 50 тыс р сдала, а ничего не понятно, в поликлинике назначают дюспаталин и всё(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы достоверно ответить есть ли проявления целиакии или нет, необходимо выполнить АТ к тканевой трансглутаминазе igG , если и они повышены то необходимости для проведения биопсии слизистой 12 п кишки нет, тем более если высокий шанс ложных результатов
Тест на ген целиакии можно и сдать, но в мире достаточно людей которые носят этот ген а за жизнь проявлений так и нет.
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Узи обп для оценки состояния поджелудочной железы впринципе малоинформативный, т.к железа постоянно покрыта петлями кишечника и реально оценить её структуру по узи невозможно
Единственный достоверный метод диагностики в этом плане- кто обп и фекальная эластаза
У Вас гетерозиготный тип лактазной недостаточности и узнать проявляет он себя или нет можно только с помощью диеты. Если на молочное все же реакции нет, то состояние в ремиссии. В течение жизни может проявить себя а может нет . И провоцирующим фактором не обязательно будет приём молока, это может быть стресс, орви и т.п
Копрограмма достаточно старый и малоинформативный метод диагностики состояния кишечника.
В первую очередь мы обращаем внимание на : йодофильная флора, лейкоциты, эритроциты, реакция на белок, детрит , трипельфосфаты. У вас все это в норме .
Все остальные показатели могут колебаться в зависимости от разнообразия пищи .
Фекальный кальпротектин сдавали?
Сибр контроль после лечения выполняли?
По узи обп вижу застой желчи, лечение проходили ?
Марина Константиновна, здравствуйте и спасибо за ответ!
Фекальный кальпротектин сдавла в октябре: результат <30 мкг
Сибр не сделала контрольный, но пропила еще раз альфа-нормикс сейчас. В другом вопросе врач писал, что не обязательно, а лишь пропивать необходимо раз в год альфа-нормикс.
Застой желчи не лечила.
Я так понимаю имеет место быть ферментная недостаточность?
Может пропить эрмиталь и хилак форте?
АТ к тканевой трансглутаминазе в норме, значит нет целиакии? А подскажите, чем может быть тогда обусловлен такой высокий уровень АТ к пептидам глиадина? (44,5)
Ат к пептидам глиадина без подтверждения целиакии не оцениваются т к могут ложно повышаться при сибр, срк и т.п .
Ферментативная недостаточность проявляется в виде диареи и может быть поставлена только на основании фекальной эластазы.
Хилак форте относится к пробиотикам что может спровоцировать или усилить сибр .
Альфа нормикс для профилактики не принимается, т к это все же кишечный антибиотик.
Вы тревожный человек?
Марина Константиновна, да не особо, стресса в жизни мало)
Значит возможно у меня СРК или Сибр, а нужно еще сдать на Сибр и что-то для исключения/подтверждения срк?
Срк это Диагноз исключения, т е когда все анализы хорошие, а симптомы есть.
НО сибр может быть осложняем срк.
Рекомендую такую тактику:
Скачала дыхательный водородный тест на сибр, затем лечение если необходимо. Если симптомы остаются значит срк
Марина Константиновна, поняла, спасибо!
А непереносимость глютена или лактозы исключить можно? Если нет прямой реакции на употребление молока и глютена, вздутие проявляется всегда от рандомных продуктов.
Если нет прямой связи продукт- симптом , то непереносимость исключается.
Принятый ответ
здравствуйте.
диагноз целиакия ставится на основании анализов и результата гистологии.
чтобы понять есть целиакия или нет рекомендуется фгдс с биопсией из залуковичного пространства.(попробуйте сделать по назначению терапевта по месту жительстава-беспплатно)
да сдав генетический тест при его отрицательном результате целиакию можно будет исключить.
если же он будет положительный, то это не значит, что однозначно есть целиакия, тк ген целиакии может присутствовать и у здоровых людей.
Необходимо определение общего IgA наряду с серологическими тестами. Если IgA в дефиците возможен ложноотрицательный результат IgA-tTG.
ваш вес и рост?
есть ли проблемы с щитовидной железой?
месячные регулярные?
по узи есть застой в желчном, на фоне застоя часто возникает сибр-синдром избыточного бактериального роста.
для того чтобы оценить достаточность ферментов рекомендуют сдать эластазу кала-сдавать оформленный стул.
для подтверждения сибра -водородный дыхательный тест на сибр.
то есть
рекомендуется досдать
общий IgA
водородный дыхательный тест на сибр.
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
С/Т – генотип, связанный вариабельным уровнем активности лактазы. Риск развития вторичной
лактазной недостаточности.(например при кишечных инфекциях, а так обычно лактоза хорошо переносится при таком генотипе)
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202310 ответов
- 26 Февраля 202411 ответов
- 20 Ноября 20242 ответа
- 16 Октября 202518 ответов