Боль в левом колене

Арсентий Кошкин7 Февраля 2025

4.7

Ортопед

На основании предоставленного описания МРТ коленного сустава можно сделать следующие выводы:

1. Минимальное количество жидкости в полости суставаможет быть вариантом нормы или следствием незначительного воспаления.

2. *Субхондральный склероз*: Линейные зоны снижения МР-сигнала в области мыщелков большеберцовой кости и суставной поверхности надколенника указывают на субхондральный склероз. Это может быть связано с начальными дегенеративными изменениями (остеоартрозом), но без сужения суставной щели и краевых остеофитов, что говорит об отсутствии выраженных дегенеративных изменений.

3. *Микроузуративные дефекты*: Наличие микроузуративных дефектов в области межмыщелкового возвышения большеберцовой кости с минимальным перифокальным отеком может свидетельствовать о травматических изменениях или ранних стадиях дегенеративного процесса.

4. *Суставной хрящ*: Толщина гиалинового хряща в пределах нормы (0.2-0.3 см), что указывает на сохранность хрящевой ткани.

5. *Изменения медиального мениска*: Участок повышенной интенсивности МР-сигнала в теле и заднем роге медиального мениска соответствует I-II степени по Stoller (дегенеративные изменения без разрыва). Такие повреждения, как правило, не требуют хирургического лечения, о требуют наблюдения ортопедом.
6. *Дегенеративные изменения связок*: Передняя крестообразная связка, сухожилие четырехглавой мышцы бедра и собственная связка надколенника имеют признаки дегенеративных изменений. Это может быть связано с возрастными изменениями или хронической перегрузкой. Задняя крестообразная связка не повреждена, но ангулирована, что может быть вариантом нормы или следствием незначительной травмы.

7. *Киста Бейкера*: Осумкованное жидкостное включение в подколенной ямке соответствует кисте Бейкера. Это доброкачественное образование, которое может быть связано с хроническим воспалением или перегрузкой сустава.

Рекомендации:
- *Консервативное лечение*: Учитывая отсутствие выраженных дегенеративных изменений и разрывов, рекомендуется консервативное лечение, включающее физиотерапию, ЛФК, противовоспалительные препараты (при наличии болевого синдрома).
- *Наблюдение*: Рекомендуется динамическое наблюдение у ортопеда-травматолога с повторным МРТ через 6-12 месяцев для оценки прогрессирования изменений.
- *Ограничение нагрузки*: Следует избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, особенно при наличии болевого синдрома. Занятия спортом или длительные нагрузки на колено рекомендуеся проводить в мягком бандаже - типа GenuTrain.

Из раздела, "что бы еще такого сделать для колена" - посоветуйтесь с ортопедом на счет введения PRP в коленный сустав - биологический способ заживления мягких тканей

В целом, изменения носят умеренный характер и не требуют экстренных мер, но важно контролировать состояние сустава и проводить профилактику дальнейшего прогрессирования.

Константин Тищенко7 Февраля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.