Здравствуйте, помогите пожалуйста, очень испугалась. У меня две миомы, одна большая очень. УЗИ давно не делала, другие проблемы были. Месячные длятся дней 6-7. А тут после этого времени день нормально было, а потом стало мазать хотя бы раз в день и сегодня вышел сгусток коричневый. И это происходит резко ( нет- нет, а потом выделения с кровью, потом опять нет). Мне 43 года. Что это может быть? Понимаю, что нужен очный осмотр и УЗИ, но все же...
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, причиной Ваших жалоб является полип цервикального канала, Вам показана гистероскопия, удаление полипа, в дальнейшем после получения результатов гистологии рекомендована гормональная терапия(Визанна) в течение 6-9 месяцев, учитывая глубокий эндометриоз
полип в шейке матки больших размеров, его надо удалять, но методом гистероскопии, операция амбулаторная, не занимает продолжительное время. Без нее не обойтись, так как полип проявляется кровотечением
Вы преувеличиваете , больше данных за доброкачественный процесс, обычно полип это воспаление шейки матки. Обратитесь к гинекологу , подготовьтесь к операции и будьте здоровы.
В зависимости от оснащенности Вашей поликлиники, возможно амбулаторно, офисная гистероскопия или стационарно. Процедура занимает примерно 15-20 минут, по состоянию домой, если амбулаторно-в тот же день после процедуры
Ирина Геннадьевна, здравствуйте, сходила к гинекологу, она дала направление на консультацию в стационар и сказала пить зафрилла. В инструкции написано противопоказания атеросклероз и нарушение мозгового кровообращения ( я ранее делала МРТ головы и в заключении написали, что я перенесла инсульт). Так вот, можно ли мне ее пить, если есть атеросклероз?
Здравствуйте, лучше принимать оригинал Визанна. До начала приема сдайте общий анализ крови , коагулограмму и биохимию. Если отклонений не будет, то можно принимать в течение 6 месяцев. Но предварительно вначале нужно удалить полип и получить гистологию
Ирина Геннадьевна, хм, врач сказала сразу пить их. И сказала, что возможно полип вместе с миомой удалят. А какие отклонения могут быть в крови? У меня никогда все идеально не бывает. Касаемо свёртываемости, я Кардиомагнил пью .на постоянной основе, и гемоглобин у меня в районе 160 всегда. Я так понимаю, мне нельзя эти препараты?
наоборот , хорошо, что Вы их принимаете, профилактика тромбозов. Тактика может быть разной, Вам необходимо придерживаться одной из тактик-либо удаление полипа, после получения результатов гормональное лечение, либо начинаете гормональное лечение и параллельно удаляете полип.
Здравствуйте. Подобный характер выделений может быть вовсе не связан с миомой. Обычно в таком случае рекомендуют выполнить узи органов малого таза на 5-7 день менструального цикла, в первую очередь для того, чтобы исключить гиперпластические процессы эндометрия (полипы и гиперплазию).
Если выделения становятся достаточно обильные, в таком случае может использоваться терапия, направленная на их уменьшение, а именно использование транексамовой кислоты в дозе 1000 мг х 3 раза в сутки — 4 дня. В остальном обычно такая ситуация не носит экстренный характер, с учётом того, что причин такой клинической картины может быть несколько, а лечение при этом будет в каждом случае разное, самостоятельно более ничего предпринимать обычно не стоит. В таком случае лучше планово обратиться к врачу и затем действовать прицельно по мере того, как станет понятно, с чем мы имеем дело. Иногда такие выделения и вовсе могут быть попросту из-за того, что в предыдущем цикле не случилось овуляции, из-за чего менструация обычно приходит «неполноценная», в том числе и подобного характера. Такая ситуация иногда и вовсе может требовать только наблюдения в динамике.
Ольга Витальевна, у нас планово это через 2 недели. Столько времени можно терпеть? Выделения не обильные, можно сказать их нет, просто раз - два в день на бумаге остаётся след , а сегодня вот вышел сгусток и все.
Обычно такие сроки ожидания допустимы, даже в случае, когда выявляются вышеуказанные патологии, это — не экстренная, а плановая ситуация, двухнедельным ожиданием крайне маловероятно что-либо «ухудшить», особенно в случае отсутствия именно обильных выделений.
Такой характер менструации (2-3 дня сукровичных мажущих выделений до и/или после) может и являться нормальным вариантом ее течения. Но иногда это может быть одним из симптомов аденомиоза — эндометриоза тела матки, а также уже упомянутых выше пролиферативных патологий эндометрия (например, полипов).
Ничего страшного или потенциально опасного обычно в такой ситуации действительно нет, как и чего-то непоправимого. Чем раньше узнаем, с чем имеем дело — тем спокойнее будет жить дальше. Все корректируется.
Доброе утро! Ну что Вы, несмотря на то, что кажется, что слов и терминов очень много и все это может пугать, на деле — ничего «страшного» здесь абсолютно нет. Что обычно является поводом для активных действий и вмешательства — это полип, об этом мы говорили Выше, это было закономерно. И если станет от этой информации чуть легче, из двух зол лучше обычно именно полип, чем гиперплазия: его лечение заключается исключительно в его удалении (операция, кстати, «малая» и достаточно быстрая и простая), тогда как в случае с гиперплазией после хирургии ещё и медикаментозное лечение нужно было бы.
Остальные изменения обычно обсуждаются индивидуально и могут наблюдаться консервативно вплоть до «ухода» в менопаузу.
Нет, эндометриоз — сам по себе, а миома, полипы - сами по себе, это — независимые друг от друга патологии.
Эндометриоз в принципе «излечить» невозможно, к сожалению. Мы умеем только бороться с его симптомами и улучшать качество жизни, если оно снижается из-за его воздействия, например, боремся с болезненными или обильными менструациями, с синдромом хронической тазовой боли и т. д. Если он протекает бессимптомно, обычно медикаментозную гормональную «сдерживающую» терапию не используют: когда жалоб, связанных с эндометриозом, точно нет, такая терапия сама по себе способна снизить качество жизни уже просто за счет ее приема. Хорошая новость в том, что и эндометриоз, и миома с «уходом» женщины в менопаузу и миома, и эндометриоз на фоне дефицита эстрогенов обычно «усыхают» и регрессируют.
Обычно в таком случае нужно чуть более «плотно» и подробно обсуждать с женщиной всё, что беспокоит её, чтобы выявить симптомы, связанные именно вот с этими процессами, в частности – миомой и эндометриозом.
Если по итогу действительно оказывается, что эти заболевания, несмотря на такую УЗ-картину, протекают бессимптомно или же симптомы единичны и не снижают качество жизни, действительно может обсуждаться в таком случае как исключительно наблюдательная тактика без хирургического и/или гормонального лечения, так и гормонотерапия, направленная на сдерживание эндометриоза в первую очередь (вариантов терапии — немало, но золотым стандартом в подобной ситуации является прием Диеногеста 2 мг ежедневно, в непрерывном режиме).
Но сперва стоит «разобраться» с полипом. Процедура гистерорезектоскопической полипэктомии (когда убирают сам полип) и РДВ (раздельного диагностического выскабливания) — достаточно проста, быстра и безболезненна, чтобы пройти ее без выраженного для себя дискомфорта. Понимаю, все это пугает, но на самом деле все достаточно просто и быстро окажется позади.
Злокачественные полипы в целом выявляются достаточно редко, при том, что доброкачественные у женщин выявляются очень и очень часто. Если вдруг по результатам гистологии подтвердится недоброкачественная его природа, что, повторюсь, маловероятно, дальнейшая тактика будет зависеть от конкретного результата гистологии и дальнейшего дообследования и обсуждается уже с онкологом (нужно ли удаление матки и какие-либо другие медикаментозные вмешательства). Но пока беспокоиться и думать об этом очень преждевременно.
Ольга Витальевна, мне ещё сказали, что есть кисты, в том числе на половых губах. Откуда они ? Я даже не знала, что такое бывает. Можно ли с ними что-то сделать?
Для ответа на такой вопрос нужно больше данных, необходимо «своими глазами» видеть, о чем речь. Чаще всего подобные изменения на половых губах оказываются доброкачественными атеромами, их обычно не трогают, если они не мешают в первую очередь по эстетическим соображениям. Если же речь о кистах на шейке матки, то это несколько другая история. Кистозные включения в шейке — это обычно так называемые наботовы кисты. Это — абсолютно доброкачественные физиологические структуры, они образуются у любой здоровой женщины, когда два эпителия шейки «набегают» друг на друга и перекрывают железу, которая вырабатывает секрет. Железа «закупорилась», секрет не вышел, образовалась кисточка. Спустя время эпителий «сполз», просвет «открылся», железа опорожнилась, кисты больше нет. И это постоянно может происходить на шейке в норме, это хорошо известно.
Все зависит, как уже писала выше, от клинических проявлений и «близости» к менопаузе. При абсолютно бессимптомном его течении хирургическая тактика далеко не всегда обязательна и целесообразна. Это обсуждается индивидуально.
Ольга Витальевна, здравствуйте, была у врача. Она назначила консультацию в стационаре ещё через неделю. А пока начинать пить зафрилла или визанну. Я почитала инструкцию, противопоказания атеросклеротич поражения сосудов ( у меня есть) и ишнмич атака в анамнезе. Получается , мне нельзя это пить. Как быть?
Здравствуйте. Атеросклероз — не противопоказание, противопоказание — заболевания сердца и артерий, в основе которых - атеросклероз (ИБС и проч.). При атеросклерозе препарат используется, но «с осторожностью».
ТИА же — транзиторная ишемическая атака — как по сути предынсультное состояние действительно является противопоказанием и, если была диагностирована ранее. В таком случае женщине нельзя принимать гормональную терапию.
Есть другой класс препаратов, так называемые агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, в нашей стране это препарат Бусерелин. Его обычно можно использовать в подобных случаях, когда остальное противопоказано.
Ольга Витальевна, если не ошибаюсь это уколы, которые вводят в менопаузу? Получается, гормональная терапия не для меня? То есть либо буселерин , либо удалять матку?
Бусерелин есть в форме назального спрея (вводится через слизистую носа) и есть в форме инъекций, уколы делаются раз в 4 недели (Бусерелин-депо). Да, по сути организм вводится в нечто, похожее на состояние собственной менопаузы. В случае, если есть противопоказания к гормонам (диагностированная ранее ТИА, например), то да, можно прибегать или к агонистам, и/или к хирургическому лечению.
В такой ситуации с учётом того, что наш формат все же не заменяет полноценного очного приема, я бы рекомендовала все же получить второе мнение очно. Такие вещи все же нужно решать со своим лечащим врачом (и если его пока нет — найти его было бы крайне полезно). Распространенные формы эндометриоза в сочетании с миомой — это долгосрочная стратегия и работа. Да и даже просто наблюдение все равно требует контроля одним врачом. Перед назначением препарата врач, безусловно, должен собрать анамнез, в первую очередь - аллергический и по хроническим заболеваниям, чтобы выявить противопоказания к назначаемой терапии. Начинать принимать лечение самостоятельно в подобном случае все-таки обычно не стоит. Я понимаю, как Вам трудно сейчас. Но все же возникшая ситуация не носит экстренный характер, и миома, и эндометриоз «росли» достаточно долго, чтобы их терапию можно было отложить на некоторое короткое время, пока Вы не найдете «своего» врача. А пока первостепенно есть смысл плотно заняться внутриматочной и патологией (полипами).
Ольга Витальевна, в нашей консультации врачи меняются со скоростью света, я никогда не была 2 раза у одного врача. Молодые сидят , кому на все плевать. Вот теперь пойду в стационар на консультацию. Я бы удалила матку, она мне не нужна. Но очень осень страшно
Понимаю Вас. Надеюсь, в стационаре Вы встретите хорошего доктора. Такая тактика правда может быть рассмотрена, это верно. Несмотря на то, что звучит все это достаточно пугающе, на самом деле операция для врачей довольно рутинна, если Вас это хоть немножко успокоит. И жить потом обычно тоже куда спокойнее, не думая каждый день о росте образований (а я так понимаю, для Вас это — непростая и болезненная тема).
Конечно, и полипы, и эндометриоз (в том числе наружный генитальный), и миома — самые часто встречаемые патологии в нашей практике. С полипом «разобраться» проще всего, потому и пишу, что статистически (и по данным литературы, и личному опыту), что в подавляющем большинстве случаев он оказывается доброкачественным, «удалил — и забыл». С миомой и эндометриозом, особенно при их сочетании, тактика всегда очень индивидуальна. Но они «опасны» в большей степени именно своими клиническими проявлениями (проще говоря, нам приходится разбирать именно с жалобами женщин, которые возникают из-за этих заболеваний, и обычно сложнее всего это дается в молодом возрасте, когда менопауза, при которой эти заболевания обычно «затихают», ещё далека, и стала быть, терапия, сдерживающая их, должна быть длительная).
Нужно понимать, что как в случае с миомой, так и в случае с эндометриозом, несмотря на их течение, которое может быть весьма агрессивным, здесь не идёт речь о какой-то онконастороженности. Это просто гинекологические заболевания, притом весьма распространённые в структуре «женских болезней». Наша задача в таком случае, помимо борьбы с их симптомами, остановить их прогрессирование по возможности. И зачастую нам удается сделать это весьма эффективно.
Добрый день! Конечно без узи и осмотра в такой ситуации нельзя сказать точно. Все диагнозы могут быть только предположительными. Поэтому надо делать узи, смотреть шейку на кресле. Конечно первично причиной выделений при таких ситуациях бывает миома, особенно если узел деформирует полость, это мешает матки сокращаться, поэтому и месячные обильные или длительные. Но начните с узи. Кровотечением считается, если 2 прокладки самого большого размера заполняются полностью за 1 час и это длится более 2 часов. В таком случае надо обращаться экстренно для осмотра гинекологом, уточнения диагноза и назначения лечения.
Олег Владимирович, выделения не обильные, след оставляют на ежедневке от одного до нескольких раз в день. Сколько времени это ждёт и насколько срочно обращение к врачу?
Конечно понятно ваши волнения, но это на ситуацию как то не повлияет. Чем раньше вы сделаете узи, тем лучше. Конечно все поправимо, только пока не известно, что поправлять)).
Добрый день! Начинать надо с гистерорезектоскопии, удаления полипа цервикального канала, так как он может быть вполне причиной выделений после менструации. Затем надо разбираться на очном осмотре - решать надо или нет удалять матку. Так же стоит сделать мрт с контрастом, в плане диагностики глубокого эндометриоза.
Написал не удалять конкретно сейчас, а РЕШАТЬ удалять или нет. Есть миомы немаленькая, есть эндометриоз, который связан с большой вероятностью с маткой, есть образование в канале - предварительно полип, но это надо еще подтвердить и т.д. Поэтому надо очно смотреть как на узи, какой полип, какой гемоглобин..
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
