Что вас беспокоит?
Ложный круп, после температура
Здравствуйте, случился «ложный круп»в ночь на 6.02, ребенку 3 года. Под рукой был Пульмикорт 0,25, дышали холодным воздухом, пока заправляли ингаляцию. Также Зиртек по возрасту и начали Эргоферон по схеме и легли спать, на утро сильно осипший голос, в течении дня температура 36,6, ребёнок активный и с аппетитом. Продолжаем лечение Эргоферон и ингаляции. Обращались к педиатру участковому - лёгкие чистые, лечите горло, если будет кашель частый - Аскорил. В ночь на 7.02 стеноз повторился, снова такая же схема, хоть и в ночь сделали ингаляцию и дали Зиртек. На утро такая же картина как и предыдущий день : осиплость, без температуры. Сегодня 8.02 утром температура постепенно поднималась, спасались обтиранием, к вечеру 38,5, кашель сухой, как «дерёт» на ночь применили Аскорил, ингаляции Пульмикорт, Зиртек, в нос Називин. Сдали анализы : ОАМ с лейкоцетарной формулой и СРБ. В детском саду, в нашей группе объявили карантин, все детки заболели - симптомы одинаковые, большинство после «ложного крупа» через 3 дня ставили пневмонию. Страшно, так как выходные и к педиатру в понедельник только. Вопрос в чём. Нужно ли начинать антибиотикотерапию? И как скорректировать лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови :
- лейкоциты в норме, нейтрофилы и лимфоциты в абсолютных цифрах в норме ;
- эритроциты в норме, индексы так же в норме, гемоглобин хороший, анемию и латентный дефицит железа исключаем
- в лейкоцитарной формуле моноциты и эозинофилы в пределах норм
- тромбоциты норма 150-500
- СОЭ ускорено, СРБ немного выше нормы, это всё признаки инфекции, они реагируют как на вирусы, так и на бактерии.
Вывод: общий анализ крови с признаками воспаления. Антибиотик не показан в данный момент, так как нет лейкоцитоза, нет сдвига лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме.
Рекомендуется симптоматическая терапия.
Все отхаркивающие сиропы, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется. Поэтому аскорил не рекомендуется принимать.
Даем больше жидкости из расчёта 30-40мл/кг в сутки.
Обязательно дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей.
Если лающий кашель беспокоит, ингаляции с пульмикортом показаны.
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С, промывать нос солевым раствором 3 раза в день.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе, если нет температуры.
Добрый вечер.
Антибиотикотерапия показана.
В вышеперечисленное выше лечение добавить нечего.
Последний приём отхаркивающих до 18:00.
Не забывайте про постуральный дренаж(постукивание грудной клетки для облегчения отхождения мокроты).
Обильное питье.
У вас не работает поликлиника в выходные дни.
Думаю, что необходимо сделать рентген.
Принятый ответ
Анастасия здравствуйте, по общему анализу крови немного повышены нейтрофилы, остальные показатели в норме, поэтому пока вопрос с антибиотиком больше будет зависеть от общего состояния ребенка. С учетом крупа, доза пульмикорта очень маленькая , по стандартам мировым 500-1.000 мкг необходимо, чтобы максимально снять воспаление на связках и трахее. Аскорил убирайте, препарат этот стимулирует кашель, а у вас нет хрипов, на нем кашель до рвоты может начаться. И самое главное, сделайте тест на грипп ребенку, сейчас все вокруг болеют гриппом, эти тесты с аптеке продаются, можно самостоятельно в домашних условиях провести, при положительном результате нужно добавить именно противогриппозный препарат-тамифлю/осельтамивир/номидес.выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202015 ответов
- 25 Августа 20202 ответа
- 21 Декабря 202018 ответов