Консультация гастроэнтеролога /

Связь ЖКТ и астении — вопрос №2913901

74 просмотра

Здраствуйте. Краткий анамнез. Мужчина 35лет. 7 лет - утром родители заметили храп ребёнка, разбудить не получилось, приёмный покой, предварительный диагноз эпилепсия. Приступов небыли. ЭЭГ - повышена активность, из-за испуга родителей назначение достаточно больших доз "Депакин". 3 года приём, следствие острый хим. гастрит. Снятия с препарата наблюдение по ЭЭГ. 14 лет снятие диагноза пологостью. 21-22года появление системной изжоги обращение к Гастроэнтерологу, проведение ФГДС - по исследованию замечаний нет. Назначение антацидов, ИПП в дозе 10мг. до 34 лет периодический приём антацидов 1-5 в неделю, при низкой эффективности приём омепрозол в дозе 10мг 1-6шт. в месяц (после однократного приёма изжога перестаёт беспокоить минимум на 5-10 дней). Конец 23 года (34года) появляется хрон усталость, списано на психоэмоциональное состояние (тяжёлая нервная работа недосып) - при этом физ нагрузки срении. увлечение спортом только сезонное - горные лыжи. 23-24 сезон катания был частично пропущен из-за травмы колена (обычно поездки стабильно раз в неделю реже сб+вс в 23-24 сезоне примерно 1 поездка в месяц с половинной нагрузкой - 3 часа вместо 6). Из-за этого точного появления астении не заметил. Ближе к лету 24 года начались работы по ремонту загородного дома, выявлена высокая утомляемость, не способность выполнять привычный объём работы (падения производительности по моим оценкам в 10 раз). Астения развивалась постепенно и эпизодами, после дней бессилия наступала ремиссия с почти полным восстановлением работоспособности. Так же по дальнейшему анализу своего самочувствия - постепенное ухудшение стула за 23-24год в сторону диареи (тип 4-5, в сторону 6, 7 редко) и болей в области кишечника (восходящия, нисходящия отводочная; сигмовидная), Вздутие. на фоне физического ухудшения самочувствия, лёгкое депрессивное состояние, работа стала физически и эмоционально сверх нагрузкой - прикладывал большие усилия для подъёма утром на работу(сон в обеднённый перерыв некогда не был свойственен - в 24года просто падаешь без сил, глаза прям закрываются, если не послышь час два, как будто 2 суток не спал или был тяжёлый день гонки на горных лыжах). В худшие дни самочувствия не способен дойти до машины на стоянке порядка 900-1200метров - появление сильных тянущих болей в икроножных мышцах (В дни норм самочувствия могу пройти около 14-18 километров (30-40 000 шагов в отдельные дни - обычно 15-20т шагов каждый день) по территории предприятия). Август 24года обращение к гастроэнтерологу, назначение прокинетиков (Итоприд), ФГДС (прошёл - норма), УЗИ органов брюшной полости и почек - норма, Колоноскопия (до сих пор не смог пройти, из-за разных обстоятельств, на данный момент записан платно через 47 дней, первое обследование сорвалось какие-то проблемы с записью в больнице - меня просто не записали). После приёма прокинетиков стул наладился, общее самочувствие нет. Август обследование: Ангиохирург с контролем УЗИ сосудов нижних верхних конечности шеи - у врача замечаний нет; Терапевт - замечаний нет, направление к неврологу - по её части замечаний нет (проходил в период нормального состояния, немного пошутила по замерам приборов "Всем бы такую слабость как у вас"); Кардиолог - Общий и биохим. анализы (точно не помню какие показатели, точно были АЛТ,АСТ,ГГТ, электролиты, креатинин) - нормальные; СМАД (быстрой подъём на 9 этаж 2 раза - менее 70% нагрузки не объективно), выявлено несколько эпизодов апноэ, эпизодическое повышение систолического АД до 150, диастолическое системно немного повышено, - назначение контроль АД, пои превышении 150 косовой приём "прилов". Эндокринолог УЗИ щитовидки - норма, ТТГ - норма, Т2 - незначительное повышение, Т3- норма, врач считает показатели нормой, выдала рекомендации по снижению веса (примерно в 18-22года набрал лишний рост 190 был все 93-98, сейчас вес 116). В виду дурацкого графика работы не смог заверить исследование кишечника к ноябрю 24года, провёл дистанционный приём с врачом про телефону, всё бы описано выше "вывалил" на бедного врача, получил совет принимать месалазин кишечнорастворимый. После начала приёма, быстрое улучшение общего состояния, при уменьшении дозы до 500 3р в д, состояние ухудшается. Психоэмоциональное состояние улучшилось (почти устраивает). Общее физ. состояние улучшилось по личным наблюдениям процентов до 40-50% от привычного. Приступы усталости иногда проявляются но в меньшей степени. Хотелось бы пологого восстановления. На колоноскопию записан через 47 дней.
Подумываю, что возможно необходима консультация психиатора или психотерапевта.

Возраст: 35

Хронические болезни: Возможно НЯК.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Андрей, добрый вечер
При положительной реакции на месалазины, можно предположить наличие аутоимунного воспаления в кишке, который пока дает астению, но не проявляется клинически - учащенным стулом, болями. Часто пациенты до манифестации жалоб, долго ходят с другими, кажется не связанными симптомами, может быть субфебрильная температура, боли в мышцах и суставах, как проявлением системного заболевания
Сейчас сдавать кальпротектин нет смысла, месалазин снижает уровень показателя, на колоноскопии важно, чтобы взяли многофокусную, лестничную биопсию, для подтверждения диагноза
Я правильно поняла, стул не изменен на фитомуциле , а без него запор?
Клиент
Нелли Фанисовна, не совсем понимаю вопрос, фитомуцил это БАД с клетчаткой и сливой (что имеет не выраженный слабящий эффект), вы советуете увеличить объём съедаемой клетчатки? Я не принимаю и не принимал доп. клетчатку, поэтому не могу предсказать реакцию кишечника. Если рекомендуете увеличить объём клетчатки то на сколько? Считаю, что проще добавить в рацион гречку, бобовые, сухофрукты.
p.s. Меня интересует именно вопрос о том как восстановиться полностью, или данное физ. состояние пожизненное (я понимаю что если диагноз подтвердится ВАЯ или Крон немеет значения и то и то только в ремиссию загнать), в этом сезоне сложно кататься на горных лыжах как привык (вместо привычных 20-30 спусков почти без перерывов, с трудом и передышками, минут по 10-20, осилил 8, причем пока час еду домой силы восстанавливаются и по осушением мышц можно продолжать). Причём координация и реакция движений сохранилась хорошо, только боль в мышцах быстро появляется. Возможно за пропущенный 23-24 сезон детренированность, не не настолько же что 2 спуска и почти умер.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Фитомуцил относится к слабительным препаратам, там есть сорт тол в сливе и оболочка семян подорожника как бад

Лучше использовать капсулированный псиллиум , или псиллиум отдельно в банке или пакетиках, тогда это будет просто клетчатка
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Пока у нас даже причина астении не найдена. Если в этом есть органическая причина, болезнь, нужно искать причину
В том числе исключать патологию кишки
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Т.к. по вашему описанию прошли множество обследований и связываете ваши симптомы с тревожностью, рекомендуется выполнить колоноскопию с множественной биопсией или капсульную эндоскопию.
Стоит уделить большое значение своему психо эмоциональному фону. Тревога и стресс нарушают нормальную моторную функцию кишечника, давая картину как болевого синдрома, так и явлений диспепсии, в том числе те, что Вы описали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Рекомендую консультацию психотерапевта.
Клиент
Татьяна, тревожность меня не беспокоит, есть только астения и дурацкая работа на которой случается такое, что туда и здоровому не хочется ходить, а в таком бессильном, состоянии когда привычная физ. нагрузка вызывают, боль и усталость, то подавно.
Упоминая психотерапевта, я имел ввиду синдром эмоц. выгорания, возможно частично усталость связана с ним.
Думаю в ближайшее время сходить на консультацию вдруг мне так повезло и 2 в 1. =)
p.s. как я понимаю вы описывается СРК - я об этом думал, но тогда мне кажется не было бы значительных результатов от месалазина... СРК в простонародий имеет название медвежья болезнь - боли и дефекации связаны с психоэмоциональным состоянием. На протяжении пол года оно особо не менялось. А после приёма препаратов боли ушли полностью и стул в 99% случаев наладился (ну кроме случаев когда нефиг жрать всё что попало как слипая лошадь).
p.p.s. Меня интересует именно вопрос о том как восстановиться полностью, или данное физ. состояние пожизненное (я понимаю что если диагноз подтвердится ВАЯ или Крон немеет значения и то и то только в ремиссию загнать), в этом сезоне сложно кататься на горных лыжах как привык (вместо привычных 20-30 спусков почти без перерывов, с трудом и передышками, минут по 10-20, осилил 8, причем пока час еду домой силы восстанавливаются и по осушением мышц можно продолжать). Причём координация и реакция движений сохранилась хорошо, только боль в мышцах быстро появляется. Возможно за пропущенный 23-24 сезон детренированность, не не настолько же что 2 спуска и почти умер.
Гастроэнтеролог
Андрей, здравствуйте.
Для исключения патологии кишечника (аутоиммунного процесса) до выполнения колоноскопии я бы порекомендовала начать следующее обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дополнительно из анализов крови (если не сдавали):
1. Кровь на витамин В12, ферритин.
Если аутоиммунная патология подтвердится - это лечение препаратами из группы Месалазинов и в зависимости от места поражения - подключение местных лекарственных препаратов.
Но анализы, которые я указала в первом абзаце - сдать нужно в любом случае совместно с выполнением колоноскопии.
Консультация психотерапевта показана однозначно по всей проблеме, которую Вы описали, очень тесна связь состояния психоэмоционального фона (та же самая усталость на работе) и физического состояния организма (даже при нормальных обследованиях по всем параметрам).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Добрый вечер. Помогите разобраться с анализами.
29 июня 2017
Наталья, Кадуй
Вопрос закрыт
Два желчных + камень
16 мая 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Боли в правом подреберье
11 февраля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Постоянное вздутие
4 июня 2023
Saparatist, Ставрополь
Вопрос закрыт
Колит кишечника
21 июля 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Холод в горле
23 сентября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Борисовна Демченко
3 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2011-2018,РостГму,Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина