Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2915491

Что вас беспокоит?

Стресс эхо

Здравствуйте, с конца декабря, начало января 2025г. появилось жгучие боли при ходьбе. Обращалась к кардиологу по месту жительства, доктор сказал не сердце. Дали направление областной центр, там доктор увеличила дозу препаратов. Честно сказать мне страшно пить лекарства в таких дозировках. Направление на стресс эхо или КАГ не дали ни где. Решила самостоятельно сделать стресс эхо, чтобы всё-таки понять что это за боли, связаны ли они действительно с сердцем или нет. Боли стали не постоянно могу 2-3 дня ходить быстро и не испытывать боли только отдышку а бывает дни когда отдышка с жжением в груди. Нитраспрей при жжении помогает. Чтобы сделать стресс эхо сказали надо будет за 2 дня отменить бетолок 100 мг и моночинкве 40мг. Остается у меня вальсокор 40мг 2 раза, брилинта, Кардиомагнил, Зенон 40+10. Боюсь не будет ли синдрома отмены бетолок, не сделаю ли я этим себе хуже? Может не за 2 дня отменить беталок а за сутки, или всё-таки картина будет не достоверная? Или есть какие то препараты которые можно пить перед стресс эхо которые уредают пульс. Как всё-таки лучше поступить, подскажите пожалуйста? А еще у меня синдром белого халата у врача в кабинете всегда давление намного выше чем дома, стресс эхо делают если давление там будет 160-180/100? Делала ЭКГ и Холтер все в норме, в день когда делала холтер сильных болей не было, было незначительное жжение когда гуляла и все.

9 Февраля 2025·Просмотров: 1577·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Проведение стрессЭХОКГ без отмены препаратов мало информативно хотя такое проводится при необходимости . И проводить тест не будут если будет повышенное АД. Учитывая анамнез для проведения стресс теста нужны строгие показания- а это отсутствие эффекта от полноценной грамотно подобранной терапии и достижения целевых значений давления, сердцебиения и иных - для решения вопроса о хирургическом лечении . В других случаях идти на риск смысла нет

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая ваш анамнез, перенесенные операции и эффективность моночинкве и нитроспрея, вероятность прогрессирования основного заболевания высокая.

Перед пробой с нагрузкой, перед стресс-ЭхоКГ необходимо исключать за два дня до исследования кофе, чай, бета блокаторы (беталок в вашем случае) и нитраты (моночинкве), в противном случае исследование неинформативно.
Однако, в случае решения все-таки выполнить это исследование и прекратить прием вышеуказанных препаратов рекомендую вам минимизировать всевозможные нагрузки в течение этого времени, пока не возобновите прием лекарственных средств.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, спасибо что ответили. Можно принимать например анаприлин, перед стресс эхо? Понимаю что риск отменять препараты огромный, но не хочу ждать очередной инфаркт. Лучше сделать стресс тест и точно знать ишемия это или нет. Если положительный результат то идти на коронарографию.

Суть в том, что препараты урежают ритм, во время стресс-эхокг этот факт может снизить информативность и высока вероятность ложного результата. Советую вам выполнить стрессЭхокг в условиях стационара, если вы и ваш врач считаете, что острая необходимость в исследовании есть. Это наилучший вариант.
Также можно обратиться в кардиохирургическое учреждение, где, возможно, все сделают в одну госпитализацию.
Будьте здоровы!

Можно именно к вам попасть на прием? Я посмотрела Ваш профиль вы работаете в Бакулева, я именно там делала АКШ на Ленинском проспекте. Я могу записаться на платный прием на Рублевское шоссе? Если к вам не получится, посоветуете хорошего доктора?

В настоящее время я прием не веду, но вы можете записаться через колл центр в Бакулева для начала на консультацию чтобы определить есть ли показания к стресс ЭхоКГ. Лучше в то отделение, где выполняли оперативное лечение.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.

У вас высокие сердечно сосудистые риски, потому не рекомендуется отменять то лечение, что вы принимаете - может развиться острая ишемия.
Нет препаратов, на которые можно было бы заменить беталок зок и моночинкве.
Есть ряд лекарств, которые обычно отменяют перед нагрузочным тестированием.

В вашей ситуации - можно делать стресс эхо кг на фоне всех принимаемых лекарств - ведь жалобы (не совсем типичные для стенокардии, так как не при каждой нагрузке появляются) - тоже появляются на фоне лечения.
Потому если хотите, то делайте исследование на фоне прежнего лечения.

Крепкого здоровья

Исследование на фоне проводимой терапии - позволит оценить её эффективность и необходимость смены лечения или коронарографии, если тест будет положительным.

Здравствуйте, спасибо за ответ. Можно не отменять, а например снизить в половину препараты? Если делать не отменяя препараты, боли не каждый день. Если в тот день когда будут делать стресс тест болей не будет, то результат будет отрицательный? Или если есть ишемия то она есть и без болей? И результат будет 100% правильным. Боюсь что если не отменять препараты будет неверный тест, и это как бомба замедленного действия приведет опять к очередному инфаркту который неизвестно как может закончится. Я боюсь, потому как в том году также были боли и кардиолог по месту жительства сказал что для переживаний нет оснований, я успокоилась и через 3 месяца случился инфаркт. 🤦

Нет необходимости уменьшать препараты в два раза.

Смысл такой:
Вы принимаете полностью лечение - на его фоне для оценки эффективности - делаем тест.
Тест покажет - нет ли скрытой ишемии, той, которая требует усиление лечения или проведение коронарографии с реваскуляризацией - восстановлением кровотока.

Даже, если боли в груди в этот день не будет, то тест все равно покажет, есть ли скрытая ишемия.

Тест, конечно, не сто процентный, но его точность высока.
Если ишемии не будет, то лечение правильно работает.

Спасибо, теперь поняла. Так и сделаю

Всего вам доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Всё же если брать все правила по стресс ЭхоКГ, то всё же бэта блокаторы надо отменять, так как они будут искажать результат. Однако у вас достаточно высокая дозировка, и действительно может начаться синдром отмены. Плюс, правило по бэта блокаторам действует всё же больше для первичной диагностики ИБС, а ваш анамнез известен. В вашем случае, стоит рассмотреть вариант выполнения процедуры на препаратах

Принятый ответ

Здравствуйте в вашем случае нет необходимости в отмене беталока, пробу можно проводить и на его фоне

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.