Дакриоцистит — вопрос №2916168

Question

Дакриоцистит — вопрос №2916168

Анонимный пользователь

106 просмотров

9 февраля 2025

Малыш с роддома попал в детскую больницу. Помимо основной причины попадания в больницу,восполились глазки.
Прокапали 7 дней ципрофлоксацин,протиралии фурацилином. Помогло. Приехали домой выполняли рекомендации: туалет глазок кипячёной водой и пикторид 14 дней. Педиатр рекомендовала протирать ромашкой.
И вот мы закончили пикторид,промывали ромашкой и начался ужас. Глазки стали покрываться жёлтой корочкой. Стала протирать снова фурацилином. От офиальмолога в поликлинике получили рекомендации:
Азитромицин 1 к 2 раза в день 3 дня, пикторид 1-2 карли 5-4 раз в день в течении 30 дней.
Не на долго назначили пикторид?
Пс: вчера начала без азитромицина и стало с глазиком гораздо лучше,выделений жёлтых меньше.
Так же доктор указала, что при массаже слезного мешка выделений нет.
Массаж делаю.

Вопрос закрыт

больница

детская больница

протиралия фурацилино

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 9 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, как именно делаете массаж? Сколько раз в день?
Приложите пожалуйста фото глаз в хорошем качестве для оценки состояния

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Добрый день, у уголка глазика провожу полкшечкой пальца и как бы толчок делаю по носику (как запятая).
После массажа и плача заметила,что в глазике много выделний (гной?).убираю раствором фурацилина.
Переживаю((((
Массаж делаю по 6 раз в день. Капли капают бактовит уже 3 день 3 раза в день.
Как долго их капать?
В поликлинике аналогичные назначили (пикторид 30 дней). Так же азитромицин,но его я капать не стала пока.
Вообще считаю "откат" произошёл после рекомендованой ромашки:(((

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 10 февраля

Офтальмолог

Рекомендуется делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями
Да, антисептик можно и нужно при дакриоцистите капать в течении месяца

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Понятно.
Сегодня проснулись, глазки впоинципе чистые, только в уголке не более 1 мм выделений, более бешеных чем желтых

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 11 февраля

Офтальмолог

Дакриоцистит может протекать волнообразно, с рецидивом и ремиссией
На данный момент, когда глазик относительно спокойный, рекомендуется начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 9 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте. Скорее всего это именно непроходимость носослезного протока. Дакриоцистит. Необходимо провести пробу на проходимость носослезных путей. Это нужно, чтобы понять, что есть именно непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются.
Приложите, пожалуйста, фото глаз ребенка к вопросу. После фото возможно подкорректирую тактику. Но в любом случае лечение по схеме: массаж носослезного протока, капли, затем сразу дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока, путем повышения давления в протоке.

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 9 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте.
Внимательно изучила ваш вопрос.
Судя по описанию и назначениям офтальмолога у ребенка врожденная непроходимость слезоотводящих путей .
Согласно инструкции длительность лечения каплями пикторид 10 дней.
При врожденной непроходимости слезоотводящих путей (часто называют дакриоцистит новорожденных) возможно назначение капель на большее количество дней, но лучше через 14 дней делать перерыв 5-7 дней.
В период обильного гноения малышам до 1 года чаще всего назначаются капли тобрис 3 раза в день, 5 дней (курс можно повторять, если вновь появился гной).
Гнойное отделяемое убирать ватным диском, смоченным раствором фурацилина (1 таб на 1 стакан воды), как вам и посоветовал доктор.
Массаж носослезного канальца во время каждого кормления, исключая ночные (в это время малыш спокоен и вы сможете массировать без особых проблем)
После 3 месяцев при сохраняющихся жалобах, можно сделать процедуру зондирования (это безопасно для малышей).

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 9 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте!Учитывая во внимание возраст ребёнка и ваши клинические жалобы, можно предположить, что у вашего малыша , скорее всего,непроходимость или стеноз носослезного канала!
Со 100% уверенностью это можно сказать после проведения слезно - носовой пробы на очном приёме у доктора.
Внутриутробно у ребенка носослезный проток закрыт тонкой слизистой пленкой и при рождении(первом крике ребёнка) происходит его открытие. У многих деток этого не случается и появляются симптомы нарушения отведения слезы по носослезному каналу и как следствие выделения гнойного или слизистого характера.
Вы должны понимать , что капли не лечат причину и не способствуют устранению стеноза... Капли снижают размножение
бактериальной флоры, которая размножается ввиду нарушения оттока слёзы и провоцирует выделения.
Один из методов лечнния данной патологии - массаж!
Для того, чтобы устранить преграду- необходимо создать давление по ходу движения слезы, хорошо его делать во время плача ребёнка, т.к изнутри также присутствует давление или во время кормления!
Палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза ( проекция слезного мешка на коже) и с усилием надавливаем СВЕРХУ ВНИЗ( не круговыми движениями), движения похожи на работу вантуза, чтобы увеличить потоковое давление.
Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4_5 раз в сутки!
При обильном отделении гноя, слизи и других выделений глазки обрабатываются или кипячёной водой или антисептиком (фурацилин, мирамистин)-часто, после каждого сна и перед каждым кормлением и после массажа при наличии выделений!
Антисептик на 30 дней , многова - то, однозначно необходимо ориентироваться на клинические проявления.
Продолжайте делать массаж, ежедневно и при обильных гнойных выделениях стоит обратить внимание на антибактериальные капли, они в данном случае - оправданы. Если дынные методы не эффективны и постоянно на фоне правильной техники и длительности массажа случается
конъюнктивит(дакриоцистит)-канал зондируют(сроки и целесообразность данной процедуры обсуждается, индивидуально на очном приёме , учитывая все особенности течения и клинической картины в каждом, конкретном, случае).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Добрый день!
После массажа и плача заметила,что в глазике много выделний (гной?).убираю раствором фурацилина.
Переживаю((((
Массаж делаю по 6 раз в день. Капли капаю бактовит уже 3 день 3 раза в день.
Как долго их капать?
В поликлинике аналогичные назначили (пикторид 30 дней). Так же азитромицин,но его я капать не стала пока.
Вообще считаю "откат" произошёл после рекомендованой ромашки:(((

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 10 февраля

Офтальмолог

Когда во время массажа присутствуют выделения - технически вы верно его исполняете.
Протирайте глазную щель кипячёной водой или физраствором до массажа, после также убираете все выделения с помощью ватного диска и кипячёной воды или физраствора (можно фурацилин).
Даже капаете антисептик/антибиотик в зависимости от характера выделений. Сли выделения обильные и гнойные- необходим антибактериальный препарат на 7-10 дней. Если же слизистые с примесью гноя, антисептик до 6 раз в сутки можно, до 14 дней без перерыва. Далее по ситуации.
Ромашка не могла спровоцировать гнойные выделения, так совпало.
Понимаю ваше волнение, вы на правильном пути. Многие новорождённые подвержены данному недугу из-за особенностей строения лицевого черепа.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Попробую завтра сфотографировать. Тк сейчас глазки чистые и обработанные.

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 10 февраля

Офтальмолог

Хорошо.Приложите, пожалуйста, фото

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Сегодня после ночи глазки чистые) отделение только в уголке ,не больше 1 мм

Пожаловаться

Карпенко Дарья Вячеславовна, 9 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте! Вероятней всего у ребёнка дакриоцистит новорожденных, непроходимость слезных каналов, в результате которой нарушается естественная эвакуация слезы из-за наличия неразорвавшейся пленки( в норме она разрывается в момент рождения при первом плаче), на фоне этого слеза скапливается , застаивается, к ней присоединяется бактериальная флора, происходит острый воспалительный процесс. Пока ждете консультацию очного доктора, то приступайте к лечению.

Сперва проводим гигиену глаз: удаляйте выделения раствором антисептика ( фурацилин - 1 таб развести в стакане теп.кип.воды.), для каждого глаза свой ватный диск,удалять выделения надо в направлении от виска к носу.

Далее проводите массаж носослезного канала ( техника проведения есть в Интернете, легко найдете) - суть в том,что нужно подушечкой пальца массировать не слишком слабо, но и не слишком сильно сверху вниз толчкообразными уверенными движениями 5 р в день по 10 подходов.

Далее закапываете глазной антибиотик Тобрекс или Тобрисс ( разрешен с 0) - 4 р в день 7 полных дней обязательно его капать ( тк уже есть зеленое отделяемое , т.е. гной)

Ну и далее прикладываете малыща к груди, обязательно через 7 дней очный осмотр у детского офтальмолога для оценки динамики и корректировки лечения ! Нужно будет проводить пробу на непроходимость слезных путей! Если предполагаемый диагноз подтвердится,, то тактика такая,:надо будет регулярно делать массаж,периодически капать капли -антисептик пиклоксидин. Если гной опять - то антибиотик другой группы выпишут. И если не будет улучшения при условии регулярного проведения массажа и закапывания капель, то с 3 мес можно будет делать зондирование. В этом нет ничего страшного, после зондирования обычно все хорошо, отток слезы в полоть носа восстанавливается.

Это общие рекомендации,. Что же касается вашего случая тобрекс и азитромицин - это препарата из одной группы, аминогликозиды, откапали азитромицин - и отлично! в следующий раз тогда Тобрекс прокапаете (если опять будет гной).
Далее. На 30 дней пиклоксидина много , хотя бы 10 дней прокапайте и далее сделайте пробу на непроходимость. Если отделяемого нет, .то эти капли можно и не капать после 10 дней, но массаж проводить обязательно после каждого кормления!!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Я не стала использовать азитромицин.
Исключила туалет глазок ромашкой,тк на мой взгляд именно из-за неё случилось ухудшение.
Сейчас я применяю уход за глазками следующий:
Туалет фурацилином
Массаж
Вместо пикторид использую бактавит.
Улучшение произошло уже после первого использования бактавита.
Все же если я его использую 7 дней (допустим). Можно ли когда будут чистые глазки его сразу исключить?
Конечно же мы поедем на очную встречу с доктором.

Пожаловаться

Карпенко Дарья Вячеславовна, 10 февраля

Офтальмолог

Доброе утро, да, конечно, можно ! Но азитромицин или тобрекс курсом надо было прокапать, так было бы правильней.

Пожаловаться

Карпенко Дарья Вячеславовна, 10 февраля

Офтальмолог

Ромашку правильно. Что исключили. Она нестерильна

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Дело в том,что мы только с больницы и там капали антибиотик...ещё даже 3х недель не прошло.
Расстраиваюсь,что зря послушала педиатра...с этой ромашкой. С неё начался этот ужас.
Сегодня утром глазки протерла ватным диском с фурацилином и уже намного меньше выделяемлго было на нем сухого.
Вчера в течении дня практически не было.
я начала бактавит несколько дней назад и всего по 2 раза в день+массаж.

Пожаловаться

Карпенко Дарья Вячеславовна, 10 февраля

Офтальмолог

Самое главное - это массаж.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 10 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте
Пришлите фото глаз малыша?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шишка на голове у ребенка

5 ответов

19 августа 2023

Ира, Кулебаки

Вопрос закрыт

Выявили острый гепатит С

1 ответ

12 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

6 ответов

13 февраля

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мельникова Татьяна Николаевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T11:27:10+03:00

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 11 февраля

Офтальмолог

Достаточно обработки глазной щели кипячёной водой или физраствором (комнатной температуры или чуть теплее). Антисептик продолжите до 4 - 6 раз в сутки 10-14 дней.
И обязательно, массаж.
Будьте здоровы 🌷

Принятый ответ