Кишечные Колики, углевод в кале у младенца — вопрос №2916902

Question

Кишечные Колики, углевод в кале у младенца — вопрос №2916902

Алёна, Москва

131 просмотр

10 февраля 2025

Сыну 2,2 месяца, полностью на грудном вскармливании, даем на постоянной основе бейби калм, две недели назад появились, как мы считаем колики.
Каждый день примерно с 22:30 до 00:30 +- малыш плачет, сильно кричит, напрягает вытягивает ножки, выгибается, если положить его крик в захлеб, только на руках переодически успокаивается. После чего сам, через 1,5-2 часа, резко успокоится и ложится спать спокойно. И так каждый вечер. Бывает ночью сквозь сон на кровати юлозит, ноги поднимает, крутиться, но не посыпается, но видно что, что-то беспокоит, в остальное время все хорошо.
Вес набирает хорошо, при рождении 3900(выписка 3750), в 2 месяца 6200.
Стул регулярный, желтые, бывают иногда крупинки беловатые, переодически пенистый и практически всегда бывает слизь (по типу яичного белка). И стала замечать, что запах более кислый стал, в первый месяц не такой был.
Анализы кала прилагаю.
Помогите пожалуйста, как помочь
малышу? Что мне можно и нельзя есть, и как помочь ему справиться с коликами?
Спасибо 🙏🏻

Хронические болезни: Ребенок 2 месяца и 2 недели, хронических болезней нет. Колики

Вопрос закрыт

грудное вскармливание

колика

сильно кричит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 10 февраля

Педиатр

Доброй ночи!
По вашему описанию и по прикрепленному анализу нельзя исключать лактазную недостаточность.
В этом случае вам нужно в каждое кормление добавлять фермент лактазы - Лактазар или Колиф.
С каждым кормлением по 1 капсуле Лактазара (растворить в предварительно сцеженном молоке 15-30 мл и далее кормить как обычно) либо по 4 кап Колифа с каждым кормлением. В день не более 8-ми раз.
Эффективность препарата оцениваем не ранее 14 дней от начала приема.
Билирубин и стеркобилин который выделили у норме могут присутствовать на фоне незрелой ферментативной системы.
Лейкоциты на фоне ЛН.

Пожаловаться

Алёна, 10 февраля

Клиент

Сколько необходимо принимать данные препараты вообщем?
И через сколько пересдавать анализ на кал?

И мне, что исключить из питания? Или диета строгая нужна?

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 10 февраля

Педиатр

Диеты вам можно не соблюдать их питания своего ничего не исключать. Фермент принимают до 6 мес жизни ребёнка, далее с началом активного ввода прикорма прием Лактазара уже не нужен. Повторно анализ сдавать так же не нужно.

Пожаловаться

Гантимурова Екатерина Сергеевна, 10 февраля

Педиатр

Здравствуйте, критичного по копрограмме ничего нет, лейкоциты в норме воспаления нет, признаки ферментативной недостаточности в силу возраста ребёнка.
Кал на углеводы результат завышен, диагноз лактазной недостаточности устанавливается на основании симптомов.
Скажите пожалуйста стул у малыша жидкий? Сколько раз в день? Впитывается в подгузник, урчит живот при кормлении? Раздражена перианальная область?

Пожаловаться

Алёна, 10 февраля

Клиент

Стул по разному бывает, как жидкая каша утром после ночи, днём чаще более жидкий, впитывается в подгузник, примерно 6 раз в день. Живот да урчит, чувствую прям с боку кишечник. Перианальная область не раздражена, чуть розовая.

Пожаловаться

Гантимурова Екатерина Сергеевна, 10 февраля

Педиатр

Если имеются данные симптомы, то необходимо добавить фермент
Лактазная недостаточность - это транзиторное состояние у детей, т.к. фермента лактазы, который расщепляет молочную глюкозу недостаточно в силу возраста. Данное состояние наблюдается чаще у детей до 6 месяцев, реже до года с введением прикормов симптомы проходят.
Сейчас для облегчения состояния малыша вы можете использовать препараты (лактазар до 6 капсул в сутки, разводить 1 капсулу на 100 мл грудного молока или смеси, либо препарат Колиф. выпускается в форме капель удобен в применении: для детей до 1 года на грудном вскармливании: 4 капли перед кормлением сцедить несколько столовых ложек (30-50 мл) молока; добавить в молоко 4 капли Колиф капли для детей, тщательно перемешать; начать кормление с этой порции, затем докормить из груди).Если будет раздражение перианальной области для устранения воспалений при каждой смене подгузника использовать Судокрем или крем Bubchen, либо Цикапласт бауме
При коликах на данный момент я бы порекомендовала Вам при каждом кормлении выкладывать ребенка на живот, для стимуляции мышц брюшной стенки, лучшему отхождению газов, использовать массаж животика по часовой стрелке, велосипед, использовать почаще позу "тигр на ветке",
поза "Будды", контакт кожи (малыш-мама-выкладывать себе на живот), использование грелки с вишневыми косточками- длительно сохраняет тепло, а также расслабляет малыша. Использование препаратов с Симетиконом (Эспумизан, Боботик, Саб симплекс),

Пожаловаться

Гантимурова Екатерина Сергеевна, 10 февраля

Педиатр

Дииету соблюдать не нужно.Еда не просачивается в грудное молоко прямиком из кишечника. Все, что мы едим, распадается на мелкие молекулы, всасывается в кровь и переиспользуется заново.
Молочным железам все равно, кем была глюкоза сладкой газировкой, мясом или тортиком. Из этого в любом случае получится лактоза основной углевод грудного молока.
В норме стул у ребенка на грудном вскармливании может быть равен частоте кормлений или 1 раз в 7-10 дней главное условие: мягкость стула, на смеси до 5 раз в день или 1 раз в 5 дней.
Стул может быть жидким, кашицеобразным, желтым, зеленым, коричневым, с белыми непереваренными комочками, вкраплениями, слизью, главное ни белый, ни черный без прожилок крови

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 10 февраля

Педиатр

Здравствуйте, Алёна.

По копрограмме Воспалительных изменений нет. Лейкоциты в норме до 20 у грудничка.
Слизь тоже может быть в норме. Билирубин может присутствовать в кале у малышей.

Повышены углеводы в кале это косвенный признак транзиторной ЛН. Хотя диагноз ставится по симптомам.

Основные признаки ЛН: пенистый стул, впитывается в памперс, раздражение перианальной области, бурление и урчание в животике есть при кормлении.

ОАМ без Воспалительных изменений.

По результатам ОАК:

Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 700

Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.

Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

Анализ хороший, соответствующий норме,нет повода для переживания.

Учитывая ваши симптомы (пенистый стул, дискомфорт в животике, кислый запах + косвенные признак ЛН по анализу) это указывает на ЛН.

В подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф.

Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл Сцеженного молока. Сначала давать это Сцеженное молоко, затем докармливать грудью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.

Питание ваше не влияет, вы можете кушать все, но в умеренных количествах.

ЛН проходит к 6-7 месяцам. Принимать фермент минимум 1-2 месяца, затем после нормализации стула можно постепенно отменять фермент, сначала убираем с дневных кормлений, затем с ночных.

Также по описанию симптомов у малыша есть признаки младенческой дисхезии.
Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, плачет, а покакать сразу не может. С возрастом это пройдёт. Колики тоже имеют место быть. Они связаны с ферментативной недостаточностью и с заселением микрофлоры кишечника. Это нужно переждать.

Рекомендации :
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Велосипед упражнение
Поза высаживания

Дляо лучшего заселения микрофлоры кишечника и снижения дискомфорта в и животике можно пропить курс пробиотиков, например био гая 2-4 недели

Пожаловаться

Алёна, 10 февраля

Клиент

Скажите пожалуйста, био гаю можно принимать с лактозаром и мы еще даем бейби калм? Все это вместе давать можно?
Спасибо за полный ответ, очень помогли и успокоили.

Пожаловаться

Алёна, 10 февраля

Клиент

И скажите, через сколько повторно сдать анализ на кал?

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 10 февраля

Педиатр

Да, можно использовать одновременно и лактазар, и бейби калм, и биогаю.
Хорошо переносятся вместе.

Кал на углеводы повторно сдавать не нужно, вы сами заметите эффективность лечения лактазара по характеру стула и состоянию животика малыша. Анализ при ЛН используются как вторичный метод исследования, как правило его и не рекомендуют сдавать, так как ЛН это в первую очередь клиническийл диагноз (ставим по симптомам).

Пожаловаться

Алёна, 10 февраля

Клиент

А лактозар исключительно с грудным молоком сцеженным смешивать? С кипяченой водой нельзя?

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 10 февраля

Педиатр

Он работает только при разведение в молоке/смеси.

Можно сцедить 10 мл. Не обязательно 30. Можно через ложечку дать эти 10 мл с ферментом

+ 1

Пожаловаться

Алёна, 10 февраля

Клиент

Хорошо, спасибо огромное 🙏🏻

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 10 февраля

Педиатр

Будьте здоровы 🌸

Пожаловаться

Алёна, 12 февраля

Клиент

Добрый день! Сейчас заметила в кале, вот такой прожилок, как кровяной, мне показалось. Прикрепляю к вопросу, что то дополнительно сдать надо? Хотя в воскресенье анализы показали нет крови скрытой

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 13 февраля

Педиатр

Здравствуйте.

Да, по фото есть прожилка крови. Но разово увидить ее в стуле абсолютно ничего страшного.

Сейчас рекомендую наблюдать за стулом. Если будут периодически появляться прожилки крови, то в таком случае можно думать об абкм. Тогда нужно соблюдать вам безмолочную диету.

Прожилки крови пару раз можно видеть и в норме, например при натуживании, частом жидком стуле, микротравматизации слизистой прямой кишки.

Пожаловаться

Алёна, 14 февраля

Клиент

Поняла, хорошо буду наблюдать, и последний вопрос.
Лактораз же нужно разбавлять в молоке грудном.
А если я утром молокоотсосом в бутылочку сцежу молоко, положу в холодильник и в течении дня буду из бутылочки, специальным шприцом для лекарства брать молока 20 мл и размешивать с лактозаром, под струей теплой воды погрею. Так допустимо давать?

+ 1

Пожаловаться

Алёна, 14 февраля

Клиент

Соответсвенно потом докармливать все остальное грудью. Скажите так можно?

Пожаловаться

Глушкова Мария Андреевна, 10 февраля

Педиатр

Добрый день.
Ознакомиласььс результатами анализов и анамнезом.
Копрограмма хорошая, нет признаков воспаления, лейкоциты до 15 норма на грудном вскармливании.
Повышены углеводы,+ мы видим признаки - слизь в стуле, пена, кислый запах- это все признаки транзиторной лактазной недостаточности, связано с незрелостью ферментных систем у ребенка.
Ваше питание никак на данное состояние не влияет.
Пока можно облегчить состояние- Начать приём ферментов- Лактазар (либо Калиф лактаза), каждое кормление, уменьшится кишечная колика, ребёнку будет легче.
Пока на 1 месяц, далее смотрим в динамике.
Растите здоровыми 🌸

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 10 февраля

Педиатр

Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То рекомендую
принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стул ребенка

4 ответа

30 октября 2022

Ира

Вопрос закрыт

КТ И грудное вскармливание. Ваше мнение

4 ответа

26 декабря 2022

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Помогите в лечении ветрянки при ГВ

3 ответа

3 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Вздрагивание и резкий плач

4 ответа

4 марта

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос