Что вас беспокоит?
Золофт при ГЭРБ
Здравствуйте! В прошлом году 9 мес пила золофт и спустя примерно пол года началась изжога независимо от того, что съела, постоянная. Но тогда на золофт не подумала. Спустя 4 мес после окончания приема золофта мне потребовалось возобновить его прием (тревожно-депрессивное расстройство на фоне потери ребенка). Опять вернулась изжога. И только теперь задумалась о том, что это может быть на золофт У меня ГЭРБ давно поставили, последнее фгдс прикрепляю. Видимо, из-за этого хронический фарингит и тонзиллит. Горло всегда красное, видимо, из-за выбросов С одной стороны, я понимаю, что жкт очень реагирует на стрессы и тревогу. С другой стороны, боюсь, что золофтом я делаю еще хуже На магний у меня точно изжога сразу после выпитой таблетки, не могу его пить. На золофт такого нет, но возможно он накопительно действует и расслабляет кардию еще сильнее? Моя гастроэнтеролог категорически против любых АД и говорит бросать. Но я не могу решиться, потому что боюсь опять возобновления тревожного состояния. Замкнутый круг какой-то Я понимаю, что каждый организм индивидуален и никто мне точно не скажет, именно на золофт у меня изжога или это просто совпадение на фоне обострения, тем более что гэрб я давно не лечила. Но может быть есть какие-то исследования по влиянию золофта на жкт? И чтобы вы посоветовали - продолжать пить или бросить и самой пытаться справляться с тревогой (к психологу хожу) ? И что в целом по моему фгдс, насколько желудок испорчен? В декабре пила ребагит, баксет и хилак форте Сейчас неделю пью омепразол утром и на ночь, периодически гевискон Золофт, омега, витамин д
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
«Золофт» и другие антидепрессанты группы СИОЗС действительно имеют такой побочный эффект, как расслабление нижнего пищеводного сфинктера, что при подтверждённой ГЭРБ по ФГДС вызывает рецидив изжоги, диспепсии.
Скажите, изжога проявляется сразу при приёме «Золофта», с маленьких дозировок? Обычно в таких случаях рекомендуется параллельно принимать терапию:
1) «Разо» 20 мг утром 4 недели — ИПП — снижает кислотность и оказывает цитопротективное действие — стимуляция секреции муцинов и повышение их концентрации в слизи пищевода — дополнительная защита.
2) «Ганатон» 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели — способствует восстановлению нормального физиологического состояния пищевода, повышает тонус пищеводного сфинктера и ускоряет эвакуацию из желудка.
3) «Альфазокс» принимать по 1 пакетику (10 мл) после еды и на ночь — в клинических исследованиях доказана эффективность при применении в течение 4–5 недель.
И обязательно соблюдение антирефлюксного режима.
Отменять АД не рекомендуется, но продолжить с психологом работу обязательно.
АД отменяются после 6 мес. стабильности состояния.
Если же на терапии не проходит изжога — можно рассмотреть сначала смену дозировки «Золофта» или смену на другой антидепрессант.
Вероника Андреевна, спасибо! Да, проявляется с самого начала, я его пью всего 3 недели: первую по 25 мг, вторую по 50 мг и сейчас по 75 мг
То есть вот эти все препараты - разо, ганатон и альфазокс совместимы с золофтом и можно принимать параллельно?
Да, можно принимать все эти препараты, с золофтом нет взаимодействия у них
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
По результатам ЭГДС никаких критичных изменений нет.
Есть недостаточность кардии - это провоцирующий фактор развития ГЭРБ - забросов кислоты в пищевод, но по результатам ЭГДС нет эзофагита - воспаления пищевода, значит забросы не настолько сильные.
По желудку - поверхностное покраснение слизистой оболочки, ничего страшного нет, такие изменения могут быть у каждого 2го, но это не означает, что есть воспаление, без результатов гистологии воспаление не ставится в диагноз.
Золофт, как и другие препараты из данной группы, способны расслаблять сфинктер еще больше, из-за этого действительно может возникать обострение ГЭРБ.
Я бы порекомендовала первоначально начать лечение против ГЭРБ, если эффект будет минимальный или его не будет совсем - решать вопрос об отмене Золофта с доктором на очном приеме.
Для лечения ГЭРБ хорошо себя зарекомендовала следующая схема:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
И обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20218 ответов
- 16 Сентября 20211 ответ
- 9 Июля 202223 ответа
- 27 Января 202419 ответов