Что вас беспокоит?
СКР+Язва+Рефлюкс-эзофагит.
Здравствуйте. Начну с начала. С детства у меня были проблемы со стулом, врачи поставили СКР. Ну как поставили. Безо всяких анализов, на основании симптомов. Часто диарея, но обычно без болей, вздутия и т. д. Потом добавился гастрит, так же с детства часто мучала изжога. В 2019 посредством ФГС диагностировали язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а последние несколько лет беспокоит рефлюкс-зоофагит(изжога постоянно, по ночам раза 4-5 просыпался, гасил изжогу), от рефлюкса постоянное воспаление горла и охриплость голоса. Сейчас картина такова. Мне 33 года, мужчина. Живу в маленьком городе на Урале, у нас нет гастроэнтеролога. Очень хочу заняться своим здоровьем, недавно бросил курить, снизил почти до минимума потребление алкоголя. Пытаюсь сесть на диету, но не знаю с чего начать и какой курс лечения лучше пройти, может подскажете? На данный момент беспокоит рефлюкс, особенно по ночам, принимаю Ренни и рабепразол 20мг перед сном. Если ничего не есть и не пить за несколько часов до сна, помогает не просыпаться от изжоги. И беспокоит регулярная диарея(обычно без болей и всего такого но раз в неделю примерно стала беспокоить довольно сильно с учащенными позывами) спасаюсь лоперамидом 1-2 таблетки. Подскажите пожалуйста как мне подобрать диету, лечение и привести свой запущенный пищеварительный тракт в относительный порядок(насколько это вообще возможно). К сожалению до ближайшего гастроэнтеролога мне 400 км в одну сторону, а чтобы пройти комплексное обследование это там надо жить несколько дней ещё).
Здравствуйте, подскажите, из обследований совсем ничего нет?
Марина Константиновна, на данный момент нет ничего. Если подскажете какое обследование мне нужно пройти в условиях районной поликлиники, займусь этим
Необходимо пройти Необходимый диагностический минимум:
Оак , бак( аст, алт, общий белок, билирубин и его фракции, ггт, щф, срб) копрограмма, эгдс, узи обп , фекальный кальпротектин (если возможно) , тест на хеликобактер ( кал на антиген, дыхательный тест, на крайний случай- быстрый уреазный)
Также учитывая ваши симптомы можно начать прием
Ганатон (итомед, ретч ) 50 мг по 1т 3 раза в день 8 недель
Эрмиталь 10 тыс ед во время приёма пищи 1 мес
Также рекомендации по образу жизни:
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Здравствуйте, Павел! Необходимо пройти ФГДС, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, сделать УЗИ органов брюшной полости для начала. По вашим симптомам могу предположить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, на ФГДС это будет видно, если она есть. Бывает ли горечь во рту, слюнотечение во сне?
Ирина Ивановна, нет, слюноотделения и горечи по ночам не бывает.
Павел, пока обследуетесь, рекомендую следующую терапию с целью облегчения симптомов
-Питание при грыже ПОД должно быть дробным (5-6 раз в день), пища – измельченной, продукты, вызывающие брожение или изжогу, следует исключить из рациона. Важный момент: пищу желательно принимать в спокойной обстановке, неспешно, тщательно пережевывая.
Меню диеты:
каши на воде (кроме тех, которые вызывают изжогу);
супы-пюре;
протертый творог, запеканки;
нежирное мясо и рыба;
отварные и протертые овощи (картофель, цветная капуста, кабачок, морковь);
омлеты;
бананы, яблоки.
-Важно соблюдать питьевой режим. Желательно выпивать в сутки достаточный объем воды ( вес в кг*30мл).
-После еды 1,5-2 часа не принимать горизонтального положения.
-Желательно спать на кровати с приподнятым головным концом или на высокой подушке
- Рабепразол 20 мг 1 р в сутки месяц
-Фосфалюгель по 1 пакетику, 2 раза в сутки 2 недели
- Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц.
-итоприд 50 мг по 1 таб. 3 р. в день.
- при диарее Смекта по 1 пак. 2-3 раза в день
Выздоравливайте!
Ирина Ивановна, подскажите ещё пожалуйста. Недавно я начал принимать Колофорт и тримедат. Нужно ли мне продолжить их принимать?
Павел, колофорт оставьте, Тримедат не обязательно
Ирина Ивановна, я записался на те процедуры, что вы описали. После того как будут на руках результаты у вас можно будет проконсультироваться? Платно конечно. И ещё последний вопрос. ФГДС назначили на 16:30. И сказали с вечера не есть. Боюсь почти за сутки без еды у меня желудок свернёт. Пере записаться на утро? И сделают ли мне вообще эту процедуру пр-т условии, что у меня воспалено горло на фоне рефлюкса?
Принятый ответ
Павел, лучше запишитесь на утро в таком случае, поесть можно около 18 часов. . Насчёт воспаления не переживайте, ничего страшного, на процедуру это никак не повлияет
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20203 ответа
- 22 Июля 202111 ответов
- 1 Сентября 202114 ответов
- 28 Января 20222 ответа