Кровотечение — вопрос №2920174

Question

Кровотечение — вопрос №2920174

Юлия

127 просмотров

10 февраля 2025

Здравствуйте, мне 43 года,рост 164,вес 55кг,хронические заболевания МКБ,хронический пиелонефрит,была задержка менструации с августа по ноябрь потом началась мазня с неделю, затем 10 дней менструации через две недели опять началась менструация больше 12 дней, сказали что это уже не месячные а кровотечение,на тот момент уже мало кровило-мазня, положили в больницу, 16 декабря выскоблили,немного покровило с неделю, потом неделю мазня еле еле,опять месячные начались 5-6дней я бы сказала скудные, с середины января опять мазня как будто месячные начнутся и не начинаются и вот 1 - 2 февраля начались очень скудные, потом начались обильные, на сегодняшний день льют сегодня 10 день получается, я боюсь что у меня это кровотечение, а не месячные, живот стало тянуть немного как примесячных, состояние бодрое, энергичное, сонливости нет,крови много и с кусками,скажите это нормально после чистки? Столько дней и в таком объёме крови?Никаких препаратов на сегодняшний день не пью, ждала сначала результаты гистологии,а потом всё никак не получалось до врача дойти

Возраст: 43

Хронические болезни: МЧК,хронический пиелонефрит

Вопрос закрыт

мазня

результаты гистологии

середины января

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, сегодня 5 на 3 капли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Гистологический отает18745- железистая гипер эндометрия

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 10 февраля

Акушер, Гинеколог

Во-первых, такие длительные кровянистые выделения такого объема действительно все же нуждаются в коррекции. С этой целью рекомендуют использовать таблетки транексамовой кислоты (1000 мг х 3 раза в сутки - 4 дня). Объем кровянистых выделений при этом ожидаемо должен уменьшиться процентов на 60-80. Если же кровянистые выделения не уменьшатся, лучше обратиться за помощью очно.
Во-вторых, после получения такой гистологии обычно действительно нужна противорецидивная терапия. Обычно первой линией и золотым стандартом является внутриматочная система (спираль) Мирена, она лучше других препаратов защищает от рецидива гиперплазии, делает менструации скудными и оказывает минимальное системное действие на организм, потому что в основном действует местно. Можно рассмотреть и таблетированные формы гестагенов, например, Норколут или Дюфастон, но их эффективность чуточку ниже.

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, благодарю вас за информацию

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог

Рада помочь! Доброй ночи, Юлия!

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Здравствуйте вот вчера лило, сегодня выделения соответствуют первому дню менструации по кооличеству выделений

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Это — положительная динамика, это не может не радовать. По ближайшим дням станет понятна окончательная динамика.

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, вот если они закончатся, чистка ведь не нужна будет повторно, к врачу очно я записалась,и про полип я не поняла? По УЗИ он есть, а в результатах гистологии ничего не сказано по это, и мне говорили что это из-за полип а кровотечение было в прошлый раз, я запуталась

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, я добавила сегодняшнее УЗИ что скажете?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог

Обычно «чистка» нужна в первую очередь для получения гистологического диагноза и исключения злокачественной трансформации эндометрия, во вторую очередь — если медикаментозная терапия не возымела эффекта. В целом, в подобном случае повторное хирургическое вмешательство не всегда нужно, потому что оно уже было накануне и злокачественные изменения были исключены. К сожалению, максимально эффективная стратегия в виде назначения медикаментозного лечения сразу после выскабливания с целью профилактики рецидива гиперплазии (который, вероятно, сейчас все-таки и произошел) уже упущена. В таком случае можно попробовать медикаментозно справиться с ситуацией препаратами гестагенов (например, приемом Норколута по 2 таб. в сутки на протяжении 12 дней) с последующим контролем УЗИ. А дальше уже можно будет определяться с последующей тактикой по результатам.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог

Что касается «путаницы» по поводу патологии эндометрия (полип или гиперплазия), исходно на узи эти две патологии могут выглядеть очень похожи образом, окончательный диагноз получается именно по результатам гистологического заключения, если в нём полипы указано не было – значит, в данном случае имеет место быть только гиперплазия эндометрия.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог

Также описание узи не совсем полноценно в отношений локализации миомы матки, а именно – к какому типу эти узлы относятся. Обычно узи описания должно быть чуть более полным в этом смысле. Миома матки, контактирующая с её полостью (так называемые субмукозные узлы) сами по себе способны давать более обильные менструации. Также они будут являться противопоказанием для установки внутриматочной спирали, если это будет обсуждаться далее. В таком случае целесообразно было бы при последующем контрольном выполнении узи попросить доктора более детально описать локализацию миом.

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Ольга Витальевна,

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог

Юлия, не отображается Ваш ответ

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, назначили регивидон по 1 таблетке каждый час 4-5-6 таблеток, на одну таблетку меньше каждый день

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, правильно ли подобрана схема лечения

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог

Это – так называемый гормональный гемостаз. Да, в целом, в такой ситуации иногда и он может использоваться.

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, можете мне подробную схему написать

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог

То, что с учетом гиперплазии считается более предпочтительным, я обозначила выше (Норколут как чистый гестаген). В такой ситуации считается целесообразнее использовать чистые гестагены. У гормонального гемостаза с использованием эстрогенов в составе кок обычно все же несколько другие показания в других ситуациях. При гиперплазии эстрогеновая насыщенность и так достаточно велика и эстрогены в составе кок пользы обычно не добавляют.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог

Проще говоря, гормональный гемостаз с использованием кок обычно более предпочтителен при кровотечении на фоне тонкого эндометрия. В ситуации же, как у вас, речь именно о гиперплазии и кровотечении на ее фоне. Если прием чистых гестагенов с ситуацией в итоге не справится, что мы увидим по контролю узи и продолжающимся кровянистым выделениям, в таком случае иногда приходится рассматривать повторно хирургическое вмешательство, после которого уже точно сразу же обсуждается прием медикаментозной профилактики во избежание таких вот рецидивов.

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, добрый вечер, сегодня кровит сильнее чем вчера, 3 прокладки за день,незнаю начинать пить регивидон там 6 таблеток по 1 таблетке каждый час, на следующий день на одну таблетку меньше,поможет ли такое лечение? Или не пить?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 12 февраля

Акушер, Гинеколог

Вероятнее всего, дело здесь в патологии эндометрия, а не в дефиците эстрогенов, где помог бы гемостаз контрацептивами. А гестагены Вы так и не начинали? Что принимаете сейчас вообще?

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, ничего

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, может надо подождать чтобы вышел этот эндометрий, незнаю уже что и делать?

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, ничего не пью, купила регивидон и смотрю на него пить или не пить?

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 12 февраля

Акушер, Гинеколог

Юлия, перечитайте, пожалуйста, нашу ветку ещё раз.

В случае с гиперплазией эндометрия этот самый эндометрий не способен полноценно «выйти» из-за того, что он не трансформировался секреторно: когда было «много эстрогенов и мало гестагенов - прогестерона» из-за отсутствия овуляции в первую очередь, этот эндометрий без прогестерона не трансформировался как должен был и не может отторгнуться. Поэтому эстрогены в составе кок здесь обычно и бесполезны, а гестагены (дюфастон, Норколут, обсуждаемые выше) могут иногда помочь. Если же и гестагены не справляются, то в таком случае обычно остается только хирургия.

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 12 февраля

Акушер, Гинеколог

Можно попробовать в такой ситуации хоть что-то в рамках гормонального гемостаза, хотя повторюсь, КОК здесь не так уместны, как чистые гестагены (когда «своего» эстрогена было много, они же в составе кок не сильно актуальны). Но в их же составе есть и гестаген, который и показан обычно в этом случае, о чем я писала уже выше.

«Само», очевидно, не пройдет.

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, всё поняла, спасибо

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 12 февраля

Акушер, Гинеколог

Надеюсь, все получится

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, начну пить тогда регивидон, только там противопоказания курение, а я как раз курю

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 12 февраля

Акушер, Гинеколог

Юлия, в таком случае это — плохая идея.
Дело в том, что согласно критериям приемлемости ВОЗ возраст женщины >35 лет плюс курение — это один большой фактор риска тромбозов, которые является строгим противопоказанием к приему КОК в принципе. То есть даже в целях плановой контрацепции такой препарат назначаться не может. В случае же, когда кок назначаются с целью гормонального гемостаза, используется, как вы уже поняли, очень высокие дозы эстрогенов в том числе. Тромбозов в таком случае возрастает до недопустимых.

В такой ситуации безопасно можно использовать только гестагены (Дюфастон, Норколут).

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Ольга Витальевна,если пропить месяц, а потом заменить на другие, так можно?На Норколут?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 12 февраля

Акушер, Гинеколог

Про «пропить месяц» — Вы про Ригевидон?

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, да, и я выпила вчера 5 таблеток регвидона по одной каждый час, сегодня мне в тоже время начинать их пить? Но на одну таблетку меньше или через какой промежуток времени?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 13 февраля

Акушер, Гинеколог

Юлия, принимая эстрогенсодержащие препараты в высокой дозе в такой ситуации, Вы рискуете «заработать» в момент приема и в ближайшее время после тромбоз. Это действительно опасно. Дальнейший прием не должен рекомендоваться в такой ситуации, это было бы преступно.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, так ведь врач гинеколог назначил, я же не сама придумала такую схему

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Ольга Витальевна,сказала гормональный гемостаз

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 13 февраля

Акушер, Гинеколог

Я Вас ни чуточки не обвиняю, Вы не должны знать таких тонкостей.
А вот врач должен собрать полный анамнез, чтобы вычислить абсолютные противопоказания к препарату и предотвратить случай ятрогенного тромбоза.
По-хорошему, стоило бы обратиться к врачу, ранее рекомендовавшему подобную терапию и не выявившему противопоказаний к ней.
Дай Бог, если в такой ситуации «пронесет». Но так быть не должно. Тромбозы на таком фоне — это не казуистика. Эти рекомендации и противопоказания «писаны кровью». Они — весьма четкие и категоричные.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, я не понимаю уже ничего, врач гинеколог исходя из моих анализов назначила такую схему лечения,что же теперь мне бросать таблетки? И сегодня приём уже закончен или идти к другому гинекологу? Кровотечение уменьшилось,и я не знаю как дальше быть продолжать приём таблеток или нет?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 13 февраля

Акушер, Гинеколог

Рисковать возможностью свершения фатального тромбоза при дальнейшем приеме КОК или не рисковать — решает только сама женщина (и врач, рискнувший назначить терапию вопреки наличию строгих противопоказаний). Я в данном формате общения, к сожалению, не вольна давать подобные рекомендации, мы ограничены юридически в первую очередь здесь. Все, что могу прокомментировать в этом отношении — возможно, стоит получить прямо сегодня очно второе мнение у квалифицированного специалиста, подробно донеся до него как историю заболевания, так и факт курения и старта приема КОК в высоких дозах с целью гемостаза.

Вариантов развития событий в таком случае несколько.

1. Женщина продолжает прием КОК, несмотря на недопустимо высокие риски тромбоза, и ей «везет» тромбоз не случается, терапия завершена, гемостаз или «получился», или не до конца, но по итогу по окончании кровотечения контроль УЗИ зафиксирует успешность/неуспешность гемостаза.

2. Женщина продолжает прием КОК и (не дай Бог) тромбоз все же случается.

3. Женщина переходит на безопасную в таком случае терапию гестагенами, и тогда см. пункт 1 (получится/не получится достигнуть эффекта — индивидуально и непредсказуемо и определится контрольным УЗИ).

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, спасибо, дойду до гинеколога другого сегодня

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 13 февраля

Акушер, Гинеколог

Дай Бог, все сложится хорошо.
Я правда небезосновательно тревожусь за Вас. Когда видишь своими глазами госпитализации женщин с тромбозами на фоне некорректно назначенных гормональных контрацептивов и понимаешь, что ситуации можно было бы избежать, выявив тот факт, что женщина исходно в группе высокого риска — это невыносимо грустно и обидно, ведь предотвратимо же.

Пожаловаться

Юлия, 10 февраля

Клиент

Фарида Машкуровна, то есть это нормально, ничего страшного?

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 10 февраля

Акушер, Гинеколог

Объём кровотечения велик ,вероятность остановки на препаратах низок,
Следует повторно выполнить выскабливание, желательно сразу установить для профилактики ВМС ( мирена )

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Анастасия спасибо

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, а это может быть из-за кисты? И что эта за киста по УЗИ у меня?

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 11 февраля

Гинеколог, Онколог

Нет, кровотечение и киста никак не связаны.
Киста по описанию УЗИ доброкачественная, небольших размеров, возможно это фолликулярная киста, которая проходит в течение 2-3 циклов самостоятельно
Периодически такие кисты возникают к женщин репродуктивного возраста
Можно посмотреть ее на УЗИ в динамике через 3 месяца )

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Анна Михайловна, спасибо

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 11 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Рада помочь вам 🩺

Пожаловаться

Юлия, 11 февраля

Клиент

Анна Михайловна, спасибо

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Анна Михайловна, гинеколог назначил регивидон 5 таблеток по 1 таблетке каждый час первый день, последующие на 1 таблетку меньше,я курю-правильна ли подобрана схема лечения для гормонального гемостаза

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

София Валерьевна, гинеколог назначил регивидон 5 таблеток по 1 таблетке каждый час первый день, последующие на 1 таблетку меньше,я курю-правильна ли подобрана схема лечения для гормонального гемостаза

Пожаловаться

Зинченко София Валерьевна, 14 февраля

Врач УЗД, Гинеколог, Акушер

Для гемостаза он не подходит. В первую очередь это гормональный контрацептив. И при неизвестных состояниях с кроветворной системы и кровотечениях такие препараты принимать нельзя, тк повышается риск тромбообразований и осложнений. Для гемостаза принимается транексаковая кислота (транексам) и настойка водяного перца...поэтому я не рекомендовала бы вам приём ригевидона, тем более что стандартная дозировка это 1т в день, а у вас получается огромная дозировка

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность ранние сроки

5 ответов

2 августа 2023

Кристина

Вопрос закрыт

КОК Фемоден и мазня на 22 дц, начало месячных?

5 ответов

16 января 2024

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Отмена Новоринг, мазня на 16 день

3 ответа

2 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Мазня на 5 недели

5 ответов

22 июля 2024

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Перерыв при приеме КОК

1 ответ

6 января

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Астаповская Ольга Витальевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T22:52:16+03:00

Здравствуйте. Нет, 10 дней обильных кровянистых выделений — это обычно ненормально. Сколько прокладок за день меняете? Никаких кровоостанавливающих препаратов не принимали?
Не увидела результатов гистологии в приложенных файлах.

Ахмедова Фарида Машкуровна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T22:55:24+03:00

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 10 февраля

Акушер, Гинеколог

Добрый день ,в настоящее время у вас не менструации , а ациклическое маточное кровотечение.
После выскабливания по результатам гистологии обязательно подбирать терапию

Принятый ответ

Фослер Анастасия Сергеевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T23:05:51+03:00

Здравствуйте.
Судя по предоставленной выписке из стационара, по гистологии была выявлена железистая гиперплазия эндометрия.
Кровянистые Выделения которые сейчас у вас идут не являются нормой.
Необходим прием кровоостанавливающих препаратов
«Транексам» по 1000 мг 3 раза в день - 3-4 дня.
А так же необходима очная консультация вашего гинеколога для подбора терапии гиперплазии, тут можно рассмотреть спираль «Мирена» или кок «Клайра»
Данная терапия подбирается вашим лечащим врачом, после оценки всех рисков

Доровых Анна Михайловна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T23:08:15+03:00

Добрый вечер, индекс массы тела у вас составляет 20, то есть находится в пределах нормы.
Возможно у вас уже иссекает фолликулярный запас, поэтому менструации становится нерегулярными и эндометрий нарастает бесконтрольно и уходит в гиперплазию эндометрия.
идеальным решением после выскабливания матки было бы вам назначить гормональную терапию, например внутриматочную спираль мирена или утрожестан в циклическом режиме для поддержки 2 фазы цикла.
В настоящий момент необходимо обязательно обратиться в приемный покой гинекологического отделения, сделать узи и исходя из результатов назначать терапию или вновь хирургическое вмешательство с дальнейшей профилактикой.

Зинченко София Валерьевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T13:06:11+03:00

Здравствуйте, такая длительность и объем кровотечения это не нормально. Сейчас в качестве кровоостанавливающих мер начинайте принимать транексам по 1000мг 3 раза в день (до 5 дней). Он должен уменьшить объем кровопотери. И, для коррекции этого состояния и профилактики гиперплазии и полипов рекомендуется установка ВМС Мирена, либо это же вещество но в таблетированной форме: Дюфастон.
В любом случае данное состояние надо корректировать и обратиться на очный прием к гинекологу.
Кисты яичника чаще функциональные и проходят сами за 3 цикла. Она вам не может давать таких проблем.