Консультация педиатра /

Понос неясного происхождения: из-за таблеток? Как их отменить? — вопрос №2920625

113 просмотров

У младшего ребенка лактозная недостаточность, но речь сейчас не о нём.
Старший ребенок (6 лет) стоит на учете у психиатра (зпрр, рас, видимо тяжёлые роды), в декабре была произведена корректировка препаратов, т.к. предыдущий принимали почти год. Был набор: этаперазин, мендилекс, неулептил, хлорпротиксен и конвулекс. С 31.02 последний препарат заменён на ламотриджин (почитайте состав, много лактозы). С середины января у ребенка начал постепенно портиться стул, к 26.01 мы уже имели рвоту, просидели дома, просили курс креона (9 дней) и бактерий, вроде все налаживалось. Сидели на диете без сладкого и жирного, супы через блендер. Рвота прекратилась, стул стал лучше (ко врачу не обращались. У младшего ребенка в ноября была похожая картина, воспользовалась ноябрьскими рекомендациями врача давать креон, бактерии и сидеть на диете). После сокращения креона опять стал появляться понос.
Вопрос: 1. Может быть наследственное отягощение - у её сестры лактозная недостаточность (сестре нормальный анализ не выписали, но от молока рвало и несло, спасла безлактозная смесь; её сестру до сих пор от обычного молока несет), да и она плоховато переваривала в детстве грудное молоко (лучше чем сестра, но не идеально)?
2. Может быть это от ламотриджина?
3. Сколько по времени можно давать креон? Протянем на нём до врача? Прием врача психиатра назначен на 21.02, которого попрошу сменить препарат, так как кажется что он не подходит ребенку
4. Если это от препарата - как его отменять, можно ли отменить самостоятельно и как это сделать? Пьем 50 мг - половина таблетки утром, половина таблетки вечером. Эпи активности на ЭЭГ не было и нет (делали 04.02)
5. У ребенка аллергия на глютен, казеин, бета-лактоглобулин, альфа-лактальбумин, белок и желток вареного куриного яйца (сдавали анализы, может ещё аллергии есть, но по продуктам не проверяли, уколы не делали, из-за психиатрических диагнозов ребенка).
6. Другой ребенок не заразился, то есть явно не заразно, не вирусная кишечная инфекция.

Можно на креоне и диете ждать приёма врача (запись а которому за 2 месяца, быстрее попасть не получится) ? Или срочно отменять ламотриджин? Может быть нарастающий понос, а потом и рвота от него? Или искать еще причины? Какие могут быть что сдавать, к какому врачу бежать? Не все педиатры в поликлинике компетентны, к хорошему врачу записи нет сейчас.

П.с.09.02 были на дне рождения и ели все подряд - кусочек пиццы, сладкое
Наверное стоит выяснить насчет лактозной недостаточности? Как называется этот анализ?

Возраст: 6

Хронические болезни: Зпрр, рас, аллергии на альфа-лактальбумин, казеин, бета-лактоглобулин, куриные яйца, глютен
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. 1. Может. 2. Да, может. 3. Панкреатин (Креон, Мезим, Микразим) можно давать долго до месяца и больше, но рeкoмeндую только один раз в день в самый крупный приём пищи. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены.
Всё время на нём находиться не рекомендую категорически, это в последтсвии выливается в большую проблему ферентной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула. 4. Можно, но если есть возможность связаться с Врачом, но если действительно это лактазная недостатточность (не хватка фермента лактаза, который расщепляет молочный сахар лактозу), то есть заместительная терапия - капли Изикол которые можно капать прямо в рот ребёнку либо добавлять в каждую еду, содержащую лактозу. 5. Аллергия или недостаток фермента? Есть капсулы - ферменты для расщепления глютена дипептидилпептидаза IV (DPP-IV). Этот фермент действует одновременно на глиадин и казеин и устойчив к расщеплению другими пищеварительными ферментами. Если аллергия на куриное яйцо, можно давать перепелиное. 6. Кал на углеводы, но это не основной показатель, основной диагноз ставится клинически. Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель могут принять любую пищу - чем младше ребёнок тем легче. Даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. Генетическая предрасположенность есть или нет - можно сделать анализ "Исследование полиморфизма (разновидности) в регуляторной области (MCM6) гена, кодирующего фермент лактазу (LCT)". Рекомендую плавно начинать вводить продукты, содержащие молочный сахар, начиная со сливочного масла с 1 грамма в утренние пюре или кашу (в нём минимальное количество лактозы – буквально следы) и затем двигаться по молочной лестнице. Это и для оттока желчи очень важно. Если этого не делать, то не будет субстрата для работы ферментов, расщепляющих молочный сахар, и они не смогут дозреть. Тогда ферменты будут показаны пожизненно. PS моё мнение что диарея у ребёнка от полипрагмазии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Ольга!
1. Вряд ли дело в лактазной недостаточности, иначе симптомы бы проявлялись раньше.

2. На любой препарат возможна реакция, так что если симптомы возникли после введения нового препарата, вполне возможно.

3. Креон можете оставить до месяца.

4. Самостоятельно ничего не отменять, нужно обратиться к врачу, который назначал лечение.


Возможно, что это была и инфекция, не обязательно, что другой ребенок бы заболел.

Если стул нестабильный, можно пропить баксет.


Из дообследования можете сдать анализ на переносимость лактозы,

Так же общий анализ крови, кал на лямблии.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте.

1.Да, может. Рекомендую выполнить генетический тест для выявления непереносимости лактозы.

2.Да, может. Самостоятельно препараты не отменяем, только после консультации у врача назначившего лечение.

3. Креон до 1 месяца и более по показаниям разрешается принимать.

4. Ответила выше.
Принятый ответ
Педиатр
1) Может
2) маловероятно
3) Можно давать длительно, до врача протянете)
4) препарат ни в коем случае не отменять
5) и 6) вопроса не увидел
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
1. Может быть, но симптомы проявились бы ранее
2. Возможно, на любой препарат может быть реакция
3. Креон оставить
4. Лучше обратиться к врачу, который назначил препараты
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В/м драстоп
29 января 2022
Юрий
Вопрос закрыт
Аллергия на смесь у малыша
16 марта 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Проглистогонила кошку начало рвать
2 июня 2022
София, Белогорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал