Что вас беспокоит?
Понос неясного происхождения: из-за таблеток? Как их отменить?
У младшего ребенка лактозная недостаточность, но речь сейчас не о нём. Старший ребенок (6 лет) стоит на учете у психиатра (зпрр, рас, видимо тяжёлые роды), в декабре была произведена корректировка препаратов, т.к. предыдущий принимали почти год. Был набор: этаперазин, мендилекс, неулептил, хлорпротиксен и конвулекс. С 31.02 последний препарат заменён на ламотриджин (почитайте состав, много лактозы). С середины января у ребенка начал постепенно портиться стул, к 26.01 мы уже имели рвоту, просидели дома, просили курс креона (9 дней) и бактерий, вроде все налаживалось. Сидели на диете без сладкого и жирного, супы через блендер. Рвота прекратилась, стул стал лучше (ко врачу не обращались. У младшего ребенка в ноября была похожая картина, воспользовалась ноябрьскими рекомендациями врача давать креон, бактерии и сидеть на диете). После сокращения креона опять стал появляться понос. Вопрос: 1. Может быть наследственное отягощение - у её сестры лактозная недостаточность (сестре нормальный анализ не выписали, но от молока рвало и несло, спасла безлактозная смесь; её сестру до сих пор от обычного молока несет), да и она плоховато переваривала в детстве грудное молоко (лучше чем сестра, но не идеально)? 2. Может быть это от ламотриджина? 3. Сколько по времени можно давать креон? Протянем на нём до врача? Прием врача психиатра назначен на 21.02, которого попрошу сменить препарат, так как кажется что он не подходит ребенку 4. Если это от препарата - как его отменять, можно ли отменить самостоятельно и как это сделать? Пьем 50 мг - половина таблетки утром, половина таблетки вечером. Эпи активности на ЭЭГ не было и нет (делали 04.02) 5. У ребенка аллергия на глютен, казеин, бета-лактоглобулин, альфа-лактальбумин, белок и желток вареного куриного яйца (сдавали анализы, может ещё аллергии есть, но по продуктам не проверяли, уколы не делали, из-за психиатрических диагнозов ребенка). 6. Другой ребенок не заразился, то есть явно не заразно, не вирусная кишечная инфекция. Можно на креоне и диете ждать приёма врача (запись а которому за 2 месяца, быстрее попасть не получится) ? Или срочно отменять ламотриджин? Может быть нарастающий понос, а потом и рвота от него? Или искать еще причины? Какие могут быть что сдавать, к какому врачу бежать? Не все педиатры в поликлинике компетентны, к хорошему врачу записи нет сейчас. П.с.09.02 были на дне рождения и ели все подряд - кусочек пиццы, сладкое Наверное стоит выяснить насчет лактозной недостаточности? Как называется этот анализ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Может. 2. Да, может. 3. Панкреатин (Креон, Мезим, Микразим) можно давать долго до месяца и больше, но рeкoмeндую только один раз в день в самый крупный приём пищи. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены.
Всё время на нём находиться не рекомендую категорически, это в последтсвии выливается в большую проблему ферентной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула. 4. Можно, но если есть возможность связаться с Врачом, но если действительно это лактазная недостатточность (не хватка фермента лактаза, который расщепляет молочный сахар лактозу), то есть заместительная терапия - капли Изикол которые можно капать прямо в рот ребёнку либо добавлять в каждую еду, содержащую лактозу. 5. Аллергия или недостаток фермента? Есть капсулы - ферменты для расщепления глютена дипептидилпептидаза IV (DPP-IV). Этот фермент действует одновременно на глиадин и казеин и устойчив к расщеплению другими пищеварительными ферментами. Если аллергия на куриное яйцо, можно давать перепелиное. 6. Кал на углеводы, но это не основной показатель, основной диагноз ставится клинически. Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель могут принять любую пищу - чем младше ребёнок тем легче. Даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. Генетическая предрасположенность есть или нет - можно сделать анализ "Исследование полиморфизма (разновидности) в регуляторной области (MCM6) гена, кодирующего фермент лактазу (LCT)". Рекомендую плавно начинать вводить продукты, содержащие молочный сахар, начиная со сливочного масла с 1 грамма в утренние пюре или кашу (в нём минимальное количество лактозы – буквально следы) и затем двигаться по молочной лестнице. Это и для оттока желчи очень важно. Если этого не делать, то не будет субстрата для работы ферментов, расщепляющих молочный сахар, и они не смогут дозреть. Тогда ферменты будут показаны пожизненно. PS моё мнение что диарея у ребёнка от полипрагмазии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
1. Вряд ли дело в лактазной недостаточности, иначе симптомы бы проявлялись раньше.
2. На любой препарат возможна реакция, так что если симптомы возникли после введения нового препарата, вполне возможно.
3. Креон можете оставить до месяца.
4. Самостоятельно ничего не отменять, нужно обратиться к врачу, который назначал лечение.
Возможно, что это была и инфекция, не обязательно, что другой ребенок бы заболел.
Если стул нестабильный, можно пропить баксет.
Из дообследования можете сдать анализ на переносимость лактозы,
Так же общий анализ крови, кал на лямблии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Да, может. Рекомендую выполнить генетический тест для выявления непереносимости лактозы.
2.Да, может. Самостоятельно препараты не отменяем, только после консультации у врача назначившего лечение.
3. Креон до 1 месяца и более по показаниям разрешается принимать.
4. Ответила выше.
Принятый ответ
1) Может
2) маловероятно
3) Можно давать длительно, до врача протянете)
4) препарат ни в коем случае не отменять
5) и 6) вопроса не увидел
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Может быть, но симптомы проявились бы ранее
2. Возможно, на любой препарат может быть реакция
3. Креон оставить
4. Лучше обратиться к врачу, который назначил препараты
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20173 ответа
- 13 Ноября 20192 ответа
- 17 Ноября 201916 ответов
- 19 Января 202024 ответа