Результат МРТ — вопрос №2920706

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Операция не нужна
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте, Антонина!
На основании представленного МРТ-заключения можно сделать следующие выводы о состоянии правого коленного сустава:

1. Медиальный мениск:
В заднем роге медиального мениска выявлены муцинозные дегенеративные изменения (облаковидной формы), которые не распространяются на суставные поверхности. Это соответствует дегенеративным изменениям I-II степени по Stoller. Такие изменения обычно связаны с возрастными или посттравматическими процессами и не требуют хирургического вмешательства, если не вызывают клинических симптомов (боли, блокады сустава).

2. Латеральный мениск:
Латеральный мениск имеет нормальную форму, его целостность не нарушена. Признаков разрывов или дегенеративных изменений не выявлено.

3. Связки:
Крестообразные и коллатеральные связки, а также связка надколенника не имеют признаков повреждения, их целостность сохранена. Это исключает серьезные травматические повреждения связочного аппарата.

4. Собственная связка надколенника:
В области прикрепления к бугристости большеберцовой кости связка утолщена, с признаками отека и разволокнения (повышенный МР-сигнал на PD FS-ВИ). Это может указывать на тендинопатию (хроническое воспаление или дистрофические изменения связки). Также нельзя исключить последствия остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера), особенно если пациент молодого возраста и активно занимается спортом.

5. Суставной хрящ:
Хрящ мыщелков бедренной, большеберцовой костей и надколенника имеет неоднородную структуру с поверхностными хондральными дефектами. Это соответствует хондромаляции I-II степени, что указывает на начальные дегенеративные изменения хряща. Такие изменения могут сопровождаться болевым синдромом и требуют консервативного лечения (физиотерапия, хондропротекторы, ЛФК).

6. Костный фрагмент надколенника:
По верхненаружному контуру надколенника выявлен костный фрагмент размером до 7.5x13x16 мм. Это, вероятно, является вариантом нормы — patella bipartite (врожденное разделение надколенника). Однако наличие трабекулярного отека в смежных отделах может указывать на воспаление или травматическое воздействие в этой области. В этом случае я бы рекомендовал рентген-контроль коленного сустава в динамике

7. Жидкость в суставе и сумках:
В полости сустава и супрапателлярной сумке определяется небольшое количество жидкости, что может быть связано с умеренным синовитом.

В препателлярной сумке также отмечается минимальное количество жидкости с признаками отека прилежащих тканей, что соответствует невыраженному препателлярному бурситу.

8. Киста Бейкера:
В подколенной ямке визуализируется синовиальная киста (киста Бейкера) размером до 10x17x26 мм. Это частое явление при хронических заболеваниях коленного сустава, связанное с накоплением жидкости в синовиальной сумке.

9. Тело Гоффа и мягкие ткани:
Тело Гоффа (жировая подушка в коленном суставе) и параартикулярные мягкие ткани имеют невыраженные отечные изменения, что может быть связано с воспалительным процессом или посттравматическими изменениями.

Заключение:
Основные изменения: тендинопатия собственной связки надколенника, дегенеративные изменения медиального мениска (I-II степени по Stoller), хондромаляция хряща (I-II степени), костный фрагмент надколенника (вероятно, patella bipartite), небольшой выпот в суставе и препателлярный бурсит, киста Бейкера.

Динамика: Отсутствие серьезных повреждений связок и менисков, а также незначительные дегенеративные изменения указывают на относительно стабильное состояние сустава. Однако наличие отека, тендинопатии и хондромаляции требует внимания и лечения.

Рекомендации:
Консервативное лечение:

Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) для уменьшения воспаления и отека.

ЛФК для укрепления мышц бедра и стабилизации коленного сустава.

Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) для замедления дегенеративных изменений хряща.

Противовоспалительные препараты (НПВС) при наличии болевого синдрома.

Ограничение нагрузки:

Избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, особенно при наличии тендинопатии и хондромаляции.

Наблюдение:

Повторное МРТ или консультация ортопеда при усилении симптомов (боль, отек, ограничение движений).